item 360 : fractures enfants Flashcards

1
Q

fractures sont propres à l’enfant

A

: fracture en motte de beurre, fracture en bois vert, fracture sous-périostée, déformation plastique, fracture du cartilage de croissance

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2
Q

physiologie croissance os en longueur et largeur

A

- Croissance en longueur au niveau des cartilages de croissances (physe) : balance d’activité entre les 2 cartilages de croissances d’un os long (plus actifs « loin du coude et proche du genou »)

  • Croissance en largeur depuis le périoste
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3
Q

Classification de Salter Harris

A

physe avec couche dégénérative et couche germinative (touchée dans le III et IV –> menace pronostic croissance)

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4
Q

complication d’une fracture épiphysaire

A

Epiphysiodèse posttraumatique = Constitution d’un pont osseux entre métaphyse et épiphyse à travers le cartilage de croissance –> bloque la croissance à ce niveau

  • Epiphysiodèse en zone périphérique : troubles statiques avec déviation angulaire
  • Epiphysiodèse en zone centrale : inégalité de longueur du membre par arrêt de croissance
  • Dépend de l’âge (aug si jeune) et de la localisation (aug si d’une zone de croissance active) et de la classification de Salter-Harris (stade V >> stade IV > stade III)
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5
Q

caract fracture en motte de beurre

A

= Plicature plastique corticale métaphysaire : spécifique à l’enfant, de très bon pronostic (très stable)

  • Traumatisme en compression avec fracture-tassement métaphysaire par impaction de la diaphyse dans la métaphyse (cartilage de croissance respecté) : extrémité inférieur du radius ++ et du tibia
  • Diagnostic :
  • Clinique : bourrelet osseux parfois palpable
  • Rx : - Image linéaire condensée en regard d’une soufflure de la corticale - Incurvation des travées osseuses en bouée circonférentielle
  • TTT : - Radius : manchette plâtrée anté-brachio-palmaire pendant 3 semaines - Tibia : botte plâtrée avec décharge pendant 3 semaines
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6
Q

caract fracture en bois vert

A

= Fracture d’une seule corticale avec rupture périostée en regard, par une contrainte en hyper-flexion (corticale et périoste intacte du côté concave) : risque de déplacement 2ndr

  • Localisation préférentielle : radius et ulna
  • De bon pronostic : traitement orthopédique après réduction
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7
Q

durée d’immobilisation en fonction de la région

A
  • Durée d’immobilisation :

consolidation en 6 semaines pour les métaphyses et épiphyses

et

3 mois pour les diaphyses

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8
Q

durée d’immobilisation fracture non déplacée avec ttt orthopédique

A

0-10 jours (cheveux d’ange ou motte de beurre)

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9
Q

indications ttt chir fractures

A

polytraumatisé

fractures pathologiques dont la consolidation risque d’être retardée

pour les fractures articulaires +++ ou décollement épiphysaire dont la réduction doit être anatomique

enfants d’âge scolaire qui pourront plus facilement écrire, marcher avec une ostéosynthèse interne

–> embrochage centromédullaire élastique stable (diaphyse)

–> broches fines (articulaires)

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10
Q

Syndrome de Silverman

A

= Maltraitance : à évoquer devant des - Fractures du très jeune enfant (avant l’âge de la marche), multiples et d’âges différents

  • Avec cals osseux, arrachements métaphysaires et/ou décollements périostés
  • Incohérente avec l’âge : avant-bras < 1 an, clavicule < 2 ans, spiroïde de l’humérus < 3 ans
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11
Q

Syndrome de Volkmann

A

= Exceptionnel, grave : syndrome des loges de l’avant bras avec rétraction ischémique des muscles fléchisseurs –>griffes irréductibles

–> complication fracture supra-condylienne

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12
Q

fracture cheville Salter 3

A

= Fracture de Tillaux = forme particulière survenant chez l’adolescent en fin de croissance dont le cartilage de croissance tibial distal n’est pas fusionné en antéro-interne : fragment antéro-externe épiphysaire

  • Mécanisme lésionnel en rotation externe

Dg - Clinique : douleur, impotence fonctionnelle, œdème - Rx cheville F + P: trait de fracture épiphysaire –> rechercher un fragment osseux intra-articulaire TTT

  • TTT orthopédique : immobilisation plâtrée cruro-pédieuse pendant 4-6 semaines (botte à 3 semaine)
  • TTT chirurgical si fracture déplacée : réduction anatomique parfaite + ostéosynthèse
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13
Q

Fracture cheville de type 1 selon la classification de Salter et Harris

A
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14
Q

Fracture de la cheville de type 2 selon la classification de Salter et Harris

A
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15
Q

Fracture cheville de type 4 selon la classification de Salter et Harris

A
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16
Q
A