item 98: céphalées

Question 1

les 6 paramètres sur une céphalée à rechercher à l’interrogatoire

Answer 1

localisation

typologie (pulsatile etc)

intensité

durée

fréquence

symptomes associés (digestifs, visuels…)

Question 2

orientation diagnostique devant des céphalées présumées pathologiques (récent, chornique, aggravation progressive)

Answer 2

Question 3

indications d’imagerie devant céphalées

Answer 3

anomalies à l’examen neurologique

modification du caractère des céphalées

signes HTIC

trouble visuel

vomissement persistants

signes évocateurs atteinte hypotalamo-hypophy

retard infléchissement

NF1

Question 4

signes HTIC

Answer 4

céphalées prédominance matinale ou seconde partie de nuit avec réveils nocturnes

exagérées par l’effort ou la position couchée

résistant aux antalgiques

accompagnées de vomissements matinaux suolageant temporairement

Question 5

ttt céphalées chroniques lors des crises

Answer 5

prise dès le début

15 mg/kg de paracétamol

10-20mg de sumatriptan en spray nasal

–> prévention contre l’abus d’antalgiques : pas + de 2/sem ou 6/mois

Question 6

ttt préventif céphalées

Answer 6

30-40% des patients

proposé si >3-4 crises/mois

privilégier la relaxation

si échec : amitryptiline, propanolol, topiramate, flunarizine, pizotifène