ZO's week 8

Question 1

welke lymfoïde weefsels reageren als eerste op antigenen die via de orale route binnenkomen?

Answer 1

• neusamandelen
• keelamandelen
• tongamandelen

Question 2

In welke organen worden de erytrocyten en bloedplaatjes afgebroken?

Answer 2

• milt
• beenmerg
• lever

Question 3

Welke fagocyten ruimen in milt, beenmerg en lever de oude bloedcellen op?

Answer 3

macrofagen

Question 4

Waar worden granulocyten die naar een ontsteking zijn gerekruteerd vooral afgebroken?

Answer 4

op de plaats van de ontsteking

Question 5

witte pulpa histologsich

Answer 5

lymfocyten compact samengebracht
- dichte structuur
- ronde follikels

Question 6

Hoe wordt het bloed gefilterd in de rode pulpa?

Answer 6

Bloed komt via de open circulatie in direct contact met de macrofagen in de rode pulpa. Ongerechtigheden, zoals oude cellen en -fragmenten en micro-organismen, worden door de macrofagen gedetecteerd, opgenomen en verwerkt.

Question 7

Welke lymfocyten zijn met name te vinden in de paracortex, en welke in de follikels?

Answer 7

Paracortex T-lymfocyten
Follikels B-lymfocyten

Question 8

Via welke weg doorloopt de lymfe de route door de lymfeklier?

Answer 8

1. afferente lymfevaten
2. kapselsinus
3. trabekelsinussen
4. parenchym cortex lymfeklier
5. medulla lymfeklier
6. efferente lymfevaten

Question 9

darm meta hema

Answer 9

lever

Question 10

darm meta lymfo

Answer 10

long

Question 11

long meta hema

Answer 11

In capillaire netwerken van de darm, nieren, botten etc

Question 12

cytokine

Answer 12

een relatief klein glycoproteïne (grootte-orde 10-30 kDa) dat invloed heeft op het gedrag van cellen. Het begrip ‘cytokines’ omvatten alle subtypen, zoals groeifactoren, chemokines, interferonen en interleukines.

Question 13

chemokine

Answer 13

glycoproteïne dat een chemotactische werking heeft op cellen (en deze ook activeert).

Question 14

HLA-klasse I antigenen (HLA-A, -B en -C)

Answer 14

• alle kernhoudende cellen en trombocyten
• presentatie van intracellulaire antigenen/peptiden
• peptiden van 8-11 aminozuren
• presentatie aan CD8+ T-lymfocyten

Question 15

HLA-klasse II antigenen (HLA-DP, -DQ, en -DR)

Answer 15

• speciale Ag-presenterende cellen
• presentatie van extracellulaire antigenen
• peptiden van 9-30 aminozuren
• presentatie aan CD4+ T-lymfocyten

Question 16

Patient blijkt een HLA-identieke broer te hebben.

Wat vertel je hem over het risico op afstoting en/of omgekeerde afstoting?

Answer 16

In geval van een HLA identieke stamceltransplantatie kan nog steeds afstoting en omgekeerde afstoting optreden door verschillen in eiwitten die gecodeerd worden door polymorfe genen buiten het HLA systeem. Dit worden zogenaamde minor HLA of minor transplantatie antigenen genoemd.

Question 17

Acute GVHD

Answer 17

Veroorzaakt door alloreactieve T-cellen van de donor

Frequentie: ± 50%

Tijdstip begin:
globaal tussen dag +10 en dag +50 bij myeloablatieve SCT
na niet-myeloablatieve conditionering is het tijdsbestek meer variabel en kan een acute GVHD zich ook voordoen na dag 100

Belangrijkste targetorganen: Huid (roodheid - blaarvorming), darm (diarree) en lever (geelzucht)

Question 18

Chronische GVHD

Answer 18

Frequentie: ± 50%

Tijdstip begin: grote spreiding, meestal in afbouwfase van de immuunsuppressie
Ziektebeeld met heel diverse presentatie dat mild tot zeer ernstig kan verlopen
Vrijwel elk orgaan kan aangetast zijn; met name huid, ogen, mond, lever en long
Kan gepaard gaan met ernstige immuundeficientie en dientegevolge opportunistische infecties

Question 19

welke 2 eigenschappen van stamcellen zijn belangrijk bij transplantatie?

Answer 19

• self-renewal
• hoge potentie

Question 20

bronnen van stamcelen

Answer 20

• beenmerg
• perifeer bloed: toevoegen van groeifactor die stsamcellen vanuit beenmerg naar perifeer bloed mobiliseert

Question 21

perifeer bloed methdoen

Answer 21

• G-CSF: verbreekt interactie van stamcel met stromale cellen, werkt langzamer
• CXCR-4-agonist: competitie voor stamcelbinging van stromale ligand, werkt snel

Question 22

perifeer bloed voordelen

Answer 22

• milder v donor
• grotere hoeveelheden

Question 23

perifeer bloed nadelen

Answer 23

• hoger risico afstoting door meer T-cellen

Question 24

autologe transplantatie stappen

Answer 24

diagnose
gewone therapie
toediening G-CSF
mobilisatie stamcellen
hoge dosis therapie
teruggave=transplantatie

= myoablatief

Question 25

indicaties autologe

Answer 25

• MM
• NHL
• testis-/mammacarcinoom
• MS

Question 26

allogene stamceltransplantatie

Answer 26

bevat ook T-cellen die tumor herkennen: graft vs tumor reactie = VORM VAN IMMUNOTHERAPIE

myoablatief EN niet-

Question 27

allogene indicaties

Answer 27

• hema. maligniteiten zoals AML
• stamcelziekten
• immuunafwijkingen
• Hb-pathie

Question 28

hoe groot is de kans dat een pt een HLA identiek familielid heeft?

Answer 28

25%

Question 29

hoe werkt flowcytometrie?

Answer 29

Om de expressie van de lichte ketens van de B-cellen te analyseren uit de lymfeklier van de heer Wolff wordt flowcytometrisch onderzoek toegepast. Van het weefsel wordt een lymfocytensuspensie gemaakt. De lichte ketens van de immunoglobulinenen (kappa en lambda) kunnen vervolgens met gemerkte antistoffen aangetoond worden. De merkstof die aan die aan de antistoffen is gekoppeld is een zogenaamd fluorochroom. Deze fluorochromen fluoresceren indien zijn met licht van een bepaalde golflengte worden aangstraald. De detectie vindt plaats met photodetectoren. De intensiteit wordt uitgezet in een grafiek. Aangezien er verschillende fluorochromen bestaan ieder met emmissie van licht van een andere golflengte is het mogelijk in één bepaling verschillende markers te testen.

Question 30

hodgkin lymfoom kenmerken

Answer 30

• lymfeklier-architectuur is verstoord
• follikels ontbreken
• geen compartimentalisatie van B- en T-cel gebieden
• veel eosinofiele granulocyten
• grote cellen met gelobde kernen en prominente nucleoli

Question 31

Welke cel is essentieel om de diagnose klassiek Hodgkin lymfoom te kunnen stellen?

Answer 31

De Reed-Sternberg cel is diagnostisch om het klassiek Hodgkin lymfoom te bewijzen.

Question 32

Hoe zou je het makkelijkst onderscheid kunnen maken tussen het folliculair lymfoom enerzijds en het Burkitt lymfoom en een precursor B-cel lymfoblastair lymfoom anderzijds?

Answer 32

De eenvoudigste (en goedkoopste) methode om dit onderscheid te maken is het morfologisch onderscheid. Het folliculair lymfoom heeft, zoals de naam al zegt, een specifiek groeipatroon dat gemakkelijk herkend kan worden. Het precursor lymfoom (B en T) en het Burkitt lymfoom kunnen erg op elkaar lijken. De andere genoemde mogelijkheden zijn op zich wel toepasbaar en zullen in de praktijk vaak uitgevoerd worden.