ZO's week 10 Flashcards
Is de oestrogeen receptor een prognostische of een predictieve factor?
De oestrogeenreceptor is zowel een predictieve als prognostische factor.
De hoeveelheid ER bepaalt de responskans op behandeling en ook het risico van progressie.
Predictieve factor
zegt iets over de kans van een respons op een bepaalde behandeling.
Prognostische factor
zegt iets over de prognose, tijd tot progressie, beloop van de ziekte
hoofdsoorten adjuvante therapie
cytostatica (chemotherapie)
antihormonale therapie
anti-groeifactor (HER2 neu) therapie
Noem drie van de klassieke prognostische factoren bij het mammacarcinoom.
- Grootte van de tumor
- Aan- of afwezigheid van tumorcellen in de okselklieren
- Differentiatiegraad (Broom Richardson (BR) gradering)
- Aan- of afwezigheid van metastasen op afstand
- Leeftijd jonger of ouder dan 35 jaar
Biochemische, moleculair genetische prognostische factore
- Aan- of afwezigheid van overexpressie/amplificatie van de HER-2 neu receptor
- Componenten van het plasminogeenactivator systeem. (UPA, PAI-1)
- Genetisch tumorprofiel
- Aan of afwezigheid van oestrogeen en/of progresteronreceptor
Op welke plaats(en) in het lichaam wordt oestrogeen geproduceerd?
Bij de postmenopauzale vrouw wordt het androstenedion uit de bijnier omgezet tot oestron en vervolgens oestradiol. Dit proces, aromatisering, vindt in tal van weefsels plaats o.a. in vet, spier lever.
De belangrijkste bron van oestradiol productie bij de premenopauzale vrouw zijn de eierstokken.
Welk celbiologisch kenmerk van de tumor wordt gebruikt om te bepalen of adjuvante hormonale therapie zinvol kan zijn bij een patiënte?
De oestrogeen- en progesteronreceptor.
Welk celbiologisch kenmerk van de tumor wordt gebruikt om te bepalen of adjuvante behandeling met trastuzumab zinvol kan zijn bij een patiënte?
De HER-2 neu receptor.
Welke vrouwen komen in aanmerking voor een reconstructie?
alle vrouwen
In welk anatomisch vlak wordt een tissue expander of prothese geplaatst?
subpectoraal
Wat is een (relatieve) contra-indicatie voor het gebruik van protheses zonder lichaamseigen weefsel?
Geplande of doorgemaakte radiotherapie is een relatieve contra-indicatie – afhankelijk van huid toestand. Er is dan een grotere kans op kapselcontractuur en huidproblemen. Een alternatief is het toevoegen van goed gevasculariseerd weefsel zoals de musculus latissimus dorsi (rugspier).
Wat zijn de voordelen van een reconstructie met alleen een prothese (evt. voorafgegaan door een tissue-expander)?
- Geen nieuwe littekens;
- Korte operatie (45 min enkelzijdig);
- Sneller herstel (dan lichaamseigen weefsel);
- Bij falen kan lichaamseigen materiaal altijd nog.
Wat zijn de nadelen van een reconstructie met alleen een prothese (evt. voorafgegaan door een tissue-expander)?
- Twee operaties (indien expander);
- Lichaamsvreemd materiaal;
- Voelt minder natuurlijk aan;
- Grote kans op ooit heroperatie (i.v.m. lekkage of kapselcontractuur).
prothese complicaties
- nabloeding
- infectie
- assymetrie
- rotatie
- extrusie
- kapselcontractuur
- ruptuur
