VO's week 9

Question 1

niet-kleincellige bronchuscarcinomen indeling

Answer 1

• plaveiselcelcarcinoom
• adenocarcinoom
• grootcellig

Question 2

kleincellig carcinoom kenmerken histo

Answer 2

• hele hoge kern/cytoplasma ratio
• egaal gegroft chromatine
• geen: slijm, buis, verhoorning, desmosomen, nucleoli

Question 3

plaveiselcel carcinoom kernmerken histo

Answer 3

• necrotisch
• vergroft chromatine
• duidelijke nucleoli
• desmosomen
• verhoorning
• geen: buis, slijm

Question 4

adenocarcinoom kenmerken

Answer 4

• perifeer gelegen
• meest voorkomend

Question 5

adencarcinomen kenmerken histo

Answer 5

• duidelijke nucleoli
• scherp begrensd
• buis
• slijm
• vegroft chromatine
• geen: verhoorning, desmosomen

Question 6

mutaties adenocarcinoom

Answer 6

• KRAS
• EGFR

Question 7

voorloperstadia adenocarcinoom

Answer 7

AAH > AIS

Question 8

grootcellig carcinoom kenmerken histo

Answer 8

• vergroft chromatine
• nucleoli
• scherpe celgrenzen
• geen van die andere eigenschappen: Not Otherwise Specified

Question 9

mesothelioom

Answer 9

• longvliezen (mesotheelcellen)
• groeien diffuus
• fibrotisch
• door asbest
• pijn en unilateraal pleuravocht
• geen realtie met roken

Question 10

3 histo hoofdlijnen mesothelioom

Answer 10

1-epitheliaal, lijkt op adenocarc
2-sarcomatoïd
3-bifasisch (bovenstaand gecombineerd)

Question 11

pseudo gestratificeerd

Answer 11

lijkt alsof kernen op elkaar liggen

Question 12

oorzaken van verminderd ademgeruis

Answer 12

• pneumothorax
• atelectase
• pleuravocht (gemaakt door pleura parietalis)

Question 13

hoe maak je onderscheid tussen atelectase en pleuravocht op een X-thorax?

Answer 13

• pleuravocht: trachea wordt andere kant op geduwd
• atelectase: trachea wordt dezelfde kant op getrokken

Question 14

waar prik je?

Answer 14

over de rib heen om vaten en zenuwen te ontwijken

Question 15

complicaties pleurapunctie

Answer 15

• pneumothorax
• bloeding
• infectie

Question 16

pleurodese

Answer 16

drain>talk spuiten>ontsteking>adhesie vd pleura

Question 17

indicaties pleurodese

Answer 17

• snel recidiverend
• symptomatisch
• ontlastende punctie heeft verlichting van de dyspneu gegeven
• behoorlijke levensverwachting

Question 18

complicaties pleurodese

Answer 18

• koorts
• pijn
• respiratoir falen (zeer zeldzaam)

Question 19

contra-indicaties pleurodese

Answer 19

• niet aanliggende long
• andere oorzaak dyspneu
• laag glucose of pH van vocht

Question 20

wanneer heeft zuurstoftherapie pas effect?

Answer 20

lage saturatie

Question 21

pleurawrijven oorzaak

Answer 21

pleura-ontsteking

Question 22

kijken naar ruggenwervels zenuwen

Answer 22

MRI

Question 23

twee soorten pijn

Answer 23

• nociceptief
• neuropathisch

Question 24

nociceptieve pijn

Answer 24

door (dreigende) weefselschade

Question 25

neuropathische pijn

Answer 25

door (dreigende) zenuwschade

Question 26

kanker pijn sorot

Answer 26

gemengd

Question 27

WHO pijnladder

Answer 27

1. NSAID, paracetamol 2. zwak opioid : NIET BIJ KANKER 3. sterk opioid sneller met zelfde bijwerkingen 4. sterk opioid parenteraal

Question 28

door luchtpijp stent

Answer 28

meer sputum

Question 29

pijn stilling hh in slim

Question 30

angsten

Answer 30

- verslavingsangst = onterecht - gewenningsangst = terecht - 'begin van einde' = onterecht - goede pt willen zijn

Question 31

er is geen maximale dosia

Answer 31

je stopt alss - effect - of te veel bijwerkingen

Question 32

belangrijkste bijwerkingen opioiden

Answer 32

- obstipatie (ALTIJD LAXANTIA VOORSCHRIJVEN) - misselijk - suf - droge mond - verwardheid - transpireren - ademdepressie - myoclonieen - urineretentie

Question 33

wanneer opioderotatie

Answer 33

- onvoldoende effect - onacceptabele bijwerkingen