VO's week 9 Flashcards
niet-kleincellige bronchuscarcinomen indeling
- plaveiselcelcarcinoom
- adenocarcinoom
- grootcellig
kleincellig carcinoom kenmerken histo
- hele hoge kern/cytoplasma ratio
- egaal gegroft chromatine
- geen: slijm, buis, verhoorning, desmosomen, nucleoli
plaveiselcel carcinoom kernmerken histo
- necrotisch
- vergroft chromatine
- duidelijke nucleoli
- desmosomen
- verhoorning
- geen: buis, slijm
adenocarcinoom kenmerken
- perifeer gelegen
- meest voorkomend
adencarcinomen kenmerken histo
- duidelijke nucleoli
- scherp begrensd
- buis
- slijm
- vegroft chromatine
- geen: verhoorning, desmosomen
mutaties adenocarcinoom
- KRAS
- EGFR
voorloperstadia adenocarcinoom
AAH > AIS
grootcellig carcinoom kenmerken histo
- vergroft chromatine
- nucleoli
- scherpe celgrenzen
- geen van die andere eigenschappen: Not Otherwise Specified
mesothelioom
- longvliezen (mesotheelcellen)
- groeien diffuus
- fibrotisch
- door asbest
- pijn en unilateraal pleuravocht
- geen realtie met roken
3 histo hoofdlijnen mesothelioom
1-epitheliaal, lijkt op adenocarc
2-sarcomatoïd
3-bifasisch (bovenstaand gecombineerd)
pseudo gestratificeerd
lijkt alsof kernen op elkaar liggen
oorzaken van verminderd ademgeruis
- pneumothorax
- atelectase
- pleuravocht (gemaakt door pleura parietalis)
hoe maak je onderscheid tussen atelectase en pleuravocht op een X-thorax?
- pleuravocht: trachea wordt andere kant op geduwd
- atelectase: trachea wordt dezelfde kant op getrokken
waar prik je?
over de rib heen om vaten en zenuwen te ontwijken
complicaties pleurapunctie
- pneumothorax
- bloeding
- infectie
pleurodese
drain>talk spuiten>ontsteking>adhesie vd pleura
indicaties pleurodese
- snel recidiverend
- symptomatisch
- ontlastende punctie heeft verlichting van de dyspneu gegeven
- behoorlijke levensverwachting
complicaties pleurodese
- koorts
- pijn
- respiratoir falen (zeer zeldzaam)
contra-indicaties pleurodese
- niet aanliggende long
- andere oorzaak dyspneu
- laag glucose of pH van vocht
wanneer heeft zuurstoftherapie pas effect?
lage saturatie
pleurawrijven oorzaak
pleura-ontsteking
kijken naar ruggenwervels zenuwen
MRI
twee soorten pijn
- nociceptief
- neuropathisch
nociceptieve pijn
door (dreigende) weefselschade
neuropathische pijn
door (dreigende) zenuwschade
kanker pijn sorot
gemengd
WHO pijnladder
- NSAID, paracetamol
- zwak opioid : NIET BIJ KANKER
- sterk opioid sneller met zelfde bijwerkingen
- sterk opioid parenteraal
door luchtpijp stent
meer sputum
pijn stilling hh in slim
angsten
- verslavingsangst = onterecht
- gewenningsangst = terecht
- ‘begin van einde’ = onterecht
- goede pt willen zijn
er is geen maximale dosia
je stopt alss
- effect
- of te veel bijwerkingen
belangrijkste bijwerkingen opioiden
- obstipatie (ALTIJD LAXANTIA VOORSCHRIJVEN)
- misselijk
- suf
- droge mond
- verwardheid
- transpireren
- ademdepressie
- myoclonieen
- urineretentie
wanneer opioderotatie
- onvoldoende effect
- onacceptabele bijwerkingen
