H9.2: Presentatie, diagnostiek en beloop longcarcinoom Flashcards
klachten longkanker
- bloed ophoesten
- kortademigheid alleen bij hele grote tumoren
- algehele malaise
- hoesten ook alleen in grotere centralere luchtwegen
- vooral klachten van uitzaaiingen
wat is een voorwaarde om bloed op te hoesten?
tumor zit in grotere luchtwegen
lokale symptomen tumorgroei
kan wel, maar vaak pas in het kader van gevorderde ziekte
- (centrale) luchtweg: hoest, sputum, infectie, hemoptoe, dyspnoe
- pleuravocht: dyspneu, hoest, pijn
- pleura/thoraxwandingroei: pijn
- ingroei nervus recurrens: heesheid
- oesophaguscompressie: passagestoornissen
lymfeklieruitzaaiingen bij aortaboog tasten n. recurrens aan
systemische symptomen van tumorgroei
- primaire tumor: hoest ect (die lokale symptomen)
- metastasen: afhankelijk van locatie, neurologische uitval, botpijn, pijn bij lever
- paraneoplastische syndromen
syndromen bij longkanker
geen paraneoplastische syndromen, maar gewoon geheel aan klachten en bevindingen
- vena cava superior syndroom
- SIADH syndroom
vena cava superior syndroom
- compressie door tumor/lymfeklieren op VCS
- thrombose
- invasie/infiltratie van vaatwand
- tumorthrombi (tumorcellen die zelf in het vat liggen)
- combinatie van alles erboven
oorzaken vena cava superior syndroom
- longcarcinomen
- lymfomen (NHL)
- mediastinale tumoren
gevolgen vena cava superior syndroom
- bloedvaten in de rest van lichaam beginnen te zwellen. zwelling armen, gelaat, oogleden, op een gegeven moment krijg je zwelling van het brein
- verhoogde CVD
- varices
sulcus superior syndroom
- tumor die helemaal in de longtop aan het groeien is
- daar lopen zenuwen naar de arm(plexus brachialis); pijn en uitval arm
schouderklachten bij een pt die rookt
longkanker
horner syndroom
- tumor in longtop => de sympatische zenuwstreng wordt aangetast
horner syndroom gevolgen
- miosis (pupilvernauwing)
- afhangend ooglid
- niet kunnen zweten
- oog inzakken
pancoast syndroom
- combinatie van syndroom van horner met flinke uitval van de arm
- als gevolg van ingroei plexus brachialis
pancoast syndroom gevolgen
- pijn in schouder uitstralend naar arm
- syndroom van horner
- zwakte en atrofie van handmusculatuur
wat doen bij verdenking longcarcinoom?
- weefseldiagnostiek: niet-kleincellig vs kleincellig vs andere diagnose
- stadiëren
- preoperatief onderzoek: kan iemand operatie aan? conditieinschatting
longcarcinoom LO
- gewichtsverlies: > 10% afgelopen 3mnd
- lymfadenopathie
- heesheid
- vena cava superior syndroom
- hepatomegalie
- weke delen zwelling (buik, onderhuids)
- kloppijn wervelkolom
performance status is ook belangrijk
0 = normaal
4 = bedridden
karnofsky score
ook voor performace status, maar de schaal loopt precies andersom: 100 = normaal, 10 = bedridden
longcarcinoom lab
- nog geen accurate biomarkers
- afwijkingen die wijzen op meta’s :
= hypercalciëmie
= verhoogde leverenzymwaarden
sluit normaal lab onderzoek longcarcinoom uit?
NEE
radiologische presentatie
- nodules
- massa
- atelectase
- pleuravocht
- infiltraat
- klieren
bijnieren = veel voorkomende uitzaaiing
PET scan detectie drempel
7mm
