H10.1: Inleiding mammacarcinoom als exemplarische tutor, epidemiologie, etiologie, en behandeling

Question 1

screening effect BRCA1 en BRCA2

Answer 1

BRCA1 is het echt beter om preventief mastectomie
BRCA2 bereik je dezelfde overleving met enkel screening

Question 2

tamoxifen

Answer 2

anti-hormonaal medicament wat gericht is tegen hormoongevoelige borstkanker

Question 3

actieve vorm tamoxifen

Answer 3

actieve vorm = endoxifen

Question 4

interacties tamoxifen

Answer 4

• kurkuma en piperine (zwarte peper) verminderen werking
• cannabis (CBD)

Question 5

CBD (cannabis)

Answer 5

• veel gebruikt
• vermeend gunstige antitumor effect nog niet aangetoond
• interactie uitgesloten met tamoxifen
• mogelijk wel effectief tegen bijwerkingen

Question 6

vloeibaar biopt

Answer 6

tumor groeit vaten in, dus deel tumor wordt afgegeven aan bloed:
- hele tumorcellen
- partikels van tumorcellen (exosomen)
- cfDNA (DNA van tumor)

deze kan je gewoon in bloed buisje meten

Question 7

circulerende tumorcellen (CTC’s)

Answer 7

• biopteren van metas niet altijd mogelijk en belastend voor pt
• kankercellen in het bloed (liquid biopsies) bij pt met solide tumoren goed alternatief

Question 8

is CTCs prognostische waarde?

Answer 8

ja

Question 9

primair mammacarcinoom

Answer 9

• niet op afstand uitgezaaid
• behandeling in opzet curatief (genezing)
• behandeling door chirurg en meestal ook oncoloog en radiotherapeut

Question 10

gemetastaseerd mammacarcinoom

Answer 10

• op afstand aantoonbare metastasen
• palliatieve behandeling
• behandeling door oncoloog, soms radiotherapeut, zelden chirurg

Question 11

is lymfeklier in de oksel of hals/boven clavicula of achter sternum nog lokale ziekte?

Answer 11

ja, ook al ligt het dus al buiten de borst

Question 12

lokale metastasen

Answer 12

• oksel
• supraclaviculair
• hals
• achter sternum

Question 13

uitzaaiing in contralaterale klier

Answer 13

afstandsuitzaaiing

Question 14

hematogene meta voorkeursplaatsen

Answer 14

• hersenen
• bot
• long
• lever

Question 15

latere uitzaaiing hema

Answer 15

• huid
• longholte (pleuritis carcinomatosa)
• peritonitis carcinomatose ovariae (Krukenberg)

Question 16

hematogene metastasering is automatisch

Answer 16

afstandsmeta en geen curatie meer mogelijk

Question 17

lokale behandeling

Answer 17

chirurgie en/of radiotherapie

Question 18

systemische therapie

Answer 18

therapie via tablet/infuus/injectie (via bloedbaan)

Question 19

adjuvante behandeling

Answer 19

behandeling NA de borstoperatie van primair BrC

Question 20

neo-adjuvante behandeling

Answer 20

behandeling VOOR de borstoperatie van primair BrC

Question 21

palliatieve behandeling

Answer 21

behandeling bij gemetastaseerd BrC

Question 22

micrometastasen

Answer 22

• niet aantoonbare borstkankercellen met de huidige, standaard gebruikte, diagnostische methoden
• blijft ook gewoon delen en wordt tumor

Question 23

wanneer zijn micrometa’s te elimineren?

Answer 23

als ze ondetecteerbaar zijn. bv dus neoadjuvante therapie

Question 24

een kleine tumor kan al hematogeen meta

Question 25

bij beperkte grootte van mammacarcinoom

Answer 25

• beperktere chirurgische ingreep
• minder mutilerende ingreep
• QoL verbeterd

Question 26

naast lokale therapie ook systemische therapie nodig gericht tegen micrometastasen

Question 27

frequentie BrC in NL

Answer 27

• 17.000 - 18.000 nieuwe gevallen
• 1 op de 7
• 120 mannen per jaar

Question 28

risicofactoren borstkanker mannen

Answer 28

• obesitas
• testiculaire afwijkingen
• hypofyseadenoom
• bestraling op thoraxwand
• etniciteit

Question 29

verschillen mannen met vrouwelijke BrC

Answer 29

mannen vaker positieve klieren en vaker erfelijkheid:
- BRCA
- Kliinefelter (XXY)
- PTEN
- p53
- CHEK2

Question 30

redenen toename indicentie

Answer 30

• screening
• vergrijzing
• stage-migration; je vindt meer

Question 31

redenen sterftedaling

Answer 31

• betere detectiemethodes
• diagnose bij eerdere stadium
• betere behandelingen

Question 33

risicofactoren borstkanker

Answer 33

• vroege menarche, nullpariteit, late menopauze
• late leeftijd eerste kind
• hormonale subsitituatie therapie
• orale anticonceptie
• BMI > 25 postmenopauzaal

Question 34

wat kan je actief doen aan het voorkomen van borstkanker?

Answer 34

5x per week lichamelijk inspannen. hiermee verklen je het risico actief.