H11.7: Aangezichtsreconstructies na verwijdering van huidtumoren

Question 1

doel van een reconstructie

Answer 1

• herstel (en behoud) van functie en/of vorm
• minimale donormorbiditeit
• verbetering QOL

Question 2

centrale units gezicht

Answer 2

• neus
• lippen
• oogleden

Question 3

perifere units gezicht

Answer 3

• wangen
• voorhoofd
• kin

Question 4

relaxed skin tension lines

Answer 4

• loodrecht op trekrichting van onderliggende spieren
• sluiting in de richting van de RSTL geeft mooiere littekens doordat elasticiteit wordt benut

Question 5

principes aangezichtsconstructies

Answer 5

• reconstrueer (sub)units, vul geen gaten (bv als groot deel neusvleugel weg is, gwn neusvleugel weghalen ipv opvullen)
• littekens op grenzen van units of in huidplooien
• verander z.n. defect (locatie, grootte, vorm, diepte)

Question 6

primaire sluiting

Answer 6

het aan elkaar maken van wondranden. mogelijk wanneer wond niet te breed is

Question 7

secundaire genezing

Answer 7

niks doen; wond geneest natuurlijk vanuit bodem en randen dmv granulatieweefsel

Question 8

huidtransplantaat belangrijk

Answer 8

• alleen op vitaal wondbed, dus niet op blootliggend bot
• geen licht, hematoom of beweging tussen huidtransplantaat en acceptorsite
• dus: tie-over verband

Question 9

lappen

Answer 9

behoud van eigen doorbloeding
- lokale lap
- regionale lap
- vrije lap (microchirurgie want dan moet je de bloedvaatjes weer aansluiten)

Question 10

indicaties (lokale) lap in het gelaat

Answer 10

• defect waarbij sluiting overmatige spanning op de wondranden zou geven (loodrecht op de RSTL)
• defect waarbij primaire sluiting niet mogelijk is
• defect waarbij primaire sluiting zou resulteren in verstoring van anatomische structuren (bv onderooglid)

Question 11

principes lokale lap in het gelaat

Answer 11

• histologisch bewezen radicaliteit
• principes aangezichtsreconstructies (subunits, RSTL, like-with-like)
• rob peter to pay paul
• zoek naar huidoverschot
• kennis vd anatomie

Question 12

typen lokale lappen

Answer 12

• transpositie lappen
• rotatie lappen
• eiland lappen
• uni- of bipedicled
• V-Y en Y-V

Question 13

Z- plastiek indicaties

Answer 13

• verleggen of verlengen van een litteken of defect
• in theorie: hoe groter de hoek, hoe meer toename i n lengte
• in de praijktijk: 6-90 graden idieaal