VO's week 8

Question 1

leukocytose

Answer 1

verhoogd aantal leukocyten in het bloed

Question 2

oorzaken leukocytose indeling

Answer 2

• auto-immuunziekten
• infecties
• maligniteiten
• intoxicaties
• cardiovasculaire aandoeningen

Question 3

normaalwaarde bloed Hb

Answer 3

bij mannen: 8,5-10,5 mmol/L
bij vrouwen: 7,5-9,5 mmol/L

Question 4

normaalwaarde leukocyten bloed

Answer 4

4 - 10 x 10^9 / L

Question 5

normaalwaarde trombocyten bloed

Answer 5

140 - 350 x 10^9 /L

Question 6

rode kleur van opgezette klier =>

Answer 6

infectie

Question 7

pijnlijke klier

Answer 7

infectie

Question 8

gumprechtse schollen

Answer 8

• zichtbaar in bloeduitstreikje
• alleen bij CLL
• afbraakresten van lymfocyten
• maakt onderscheid dus tussen myeloide en lymfatische leukemie

Question 9

leukocyten samenstelling normaalwaarde granulocyten

Answer 9

40-75%

Question 10

leukocyten samenstelling normaalwaarde basofiele granulocyten

Answer 10

0-1%

Question 11

leukocyten samenstelling normaalwaarde eosinofiele granulocyten

Answer 11

0-5%

Question 12

leukocyten samenstelling normaalwaarde neutrofiele granulocyten

Answer 12

40-75%

Question 13

leukocyten samenstelling normaalwaarde lymfocyten

Answer 13

20-50%

Question 14

leukocyten samenstelling normaalwaarde monocyten

Answer 14

2-9%

Question 15

typische markers die bij CLL positief zijn

Answer 15

• CD23
• CD5

Question 16

markers >CD10

Answer 16

B-cellen

Question 17

markers < CD10

Answer 17

T-cellen

Question 18

waaruit zijn antistoffen opgebouwd?

Answer 18

• lichte keten (bestaand uit òf kappa òf lambda type)
• zware keten

Question 19

infectie vs maligniteit

Answer 19

infectie = polyklonale immuunreactie
maligniteit = monoklonale immuunreactie

Question 20

hoe onderscheid je een mono- van een polyklonale reactie van elkaar?

Answer 20

kappa-lambda kleuring

Question 21

kappa-lambda kleuring

Answer 21

hierbij wordt gebruik gemaakt van kunstmatige fluoriscerende antistoffen die specifiek op de kappa of lambda keten reageren

Question 22

bij het grootste deel van CLL pt zijn de leukemiecellen ontstaan uit

Answer 22

B-lymfocyten

Question 23

plasmacellen

Answer 23

ontstaan uit B-lymfo

Question 24

B-cel marker

Answer 24

cD20

Question 25

behandeling CLL

Answer 25

rituximab (anti CD20)=> sterke lysis van B-cel maligniteiten

Question 26

twee aparte oorzaken van anemie

Answer 26

• hemolytisch (antistoffen tegen ery’s)
• verdringing erytrocytaire reeks

Question 27

hoe maak je onderscheid tussen de 2 anemie oorzaken?

Answer 27

bilirubine en LDH bepalen
LDH verhoogd = hemolytische anemie

Question 28

wat is de meest voorkomende indicatie voor allogene SCT?

Answer 28

AML

Question 29

extra-medullaire bij AML

Answer 29

• huid
• tandvlees
• milt
• lever
• hersenvocht

Question 30

behandeling AML basis

Answer 30

basis is altijd hetzelfde (niet hoeven wachten op klinische geneticus) => 2 chemokuren.

Question 31

afweging bij vervolg behandeling

Answer 31

ziekterisico vs complicatie sterfterisico

Question 32

effectiviteit bij allo veel beter onafhankelijk van welke leukemie, maar

Answer 32

risico’s:
- infectie
- gezonde weefsels aanvallen

TOXISCH

Question 33

bij gunstige leukemien wordt primair gekozen voor

Answer 33

chemo+auto ipv allo

Question 34

MRD

Answer 34

= minimaal residuale ziekte
na 2 inductiekuren kijken of blastaire cellen en die auerse staven weg: <5%
- wordt meegenomen bij vervolgkeuze
- wel onbetrouwbaar => flowcytometrie of moleculair zijn veel specifieker. specifieke antibodies voor moleculair nodig dus bij onbekende mutaties kan niet

Question 35

per broer en zus … kans op HLA overeenkomt

Answer 35

25%

Question 36

alternatief broer/zus

Answer 36

• haplo-identiek (50% gelijk): ouders of kinderen
• donorbank
• navelstrengbloed

Question 37

navelstrengbloed transplantatie

Answer 37

• rijk aan stamcellen (lever=>beenmerg)
• direct beschikbaar
• naieve T-cellen (minder afstoot)
• kleine hoeveelheid
• tragere repopulatie
• eenmalg beschikbaar

je geeft er 2, maar 1 wint en de andere verlies je maar het ondersteunt elkaar

Question 38

hoe kan alsnog graft-host bij match HLA?

Answer 38

andere eiwitten die verschillen waarop T-cellen reageren