H12.9: Bespreking casus prostaatcarcinoom Flashcards
welke factor brengt het MEESTE risico met zich mee?
leeftijd boven de 60 jaar
waardoor kan het PSA zijn verhoogd?
- grote prostaat
- prostatitis
- retentie (hele volle blaas)
wanneer wordt een biopsie overwogen?
verhoogd risico van >12% volgens prostaatwijzer
wanneer wordt een biopsie aangeraden?
bij >20% volgens prostaatwijzer
wat is de meestvoorkomende bijwerking van biopsie?
- infectie
- hematurie
welke twee prostaat biopsie technieken zijn er?
- transperinaal
- transrectaal
welke gegevens heb je nodig om de prostaatwijzer in te vullen?
- DRE (was het rectaal toucher afwijkend?)
- prostaatvolume
- PSA
target biopt
dmv MRI weet je vtv precies waar je moet prikken
om de prostaatbiopten goed te kunnen nemen gebruikt de uroloog beeldvorming vd prostaat. welke?
MRI
active surveillance
om de paar maanden PSA rikken en jaarlijks tot 2 keer jaarlijks een rectaal toucher
aan welke voorwaarden moet je voldoen om active surveillance te krijgen?
a. een PSA < 10ng/ml
b. GLEASON SCORE < 7
c. minder dan 3 positieve biopten
d. behandelbaar voor evt invasieve interventie
als iemand al heel veel plast
liefst geen bestraling (RT of brachytherapie)
als iemand al forse incontinentie heeft
liever geen chirurgie
wat voor behandeling is brachytherapie
high dose = klinisch
low dose
wordt niet verwijderd = poliklinisch
cyberknife
beperkt strooistraling; heel nauwkeurig bestralen
welke bijwerkingen treden vaker op bij cyberknife dan bij radicale prostatectomie?
aandrang voor defaecatie
wat zijn de grootste problemen van radicale prostatectomie?
- stressincontinentie
- erectieproblematiek
indien een pt te veel stressincontinentieklachten ervaart, hoe los je dat dan het beste op?
bekkenbodemoefeningen eerste keus
wanneer wordt een c TNM pas een p TNM?
als je de radicale resectieoperatie hebt gehad. niet alleen op basis van biopten
wat is het grootste probleem met een lymfeklierdissectie?
lymfoedeem of infecties
aan de postoperatieve score wordt gewoonlijk nog … toegevoegd
de letter R , om de status van resectievlakken aan te geven:
R1 voor positieve snijranden
R0 voor snijvlakken vrij van tumor
hoe behandel je erectiele dysfunctie na een operatie of RT?
low-dose dagelijkse sildanafil (viagra). om te voorkomen dat door gebrek aan optimale bloedcirculatie in de zwellichamen van de penis fibrose optreedt
wat betekent T3a
groeit vd kanker door het prostaatkapsel
biochemisch recidief, en nu? welke interventie?
lokale salvage RT
hoe castreer je iemand?
a. LHRH agonist: remt LH productie in de hersenen
b. verwijderen van de testis
c. antiandrogenen: remmen de werking van testosteron op nivo van de testes
bij welk PSA wordt pre=operatief een botscan gemaakt?
bij PSA > 20 ng/ml
op botscan symmetrisch
artrose, kanker is asymetisch
hoe hoog mag het testosterongehalte bij een geslaagde blokkade zijn?
< 1.7 op castratie niveau. bijnieren maken ook nog
wanneer en hoe worden bijnieren uitgeschakeld?
alleen als er sprake is van een ziekteprogressie en toename van het PSA
dmv medicatie zoals abiraterone. als het alsnog stijgt, is het castratie-resistent
