H12.9: Bespreking casus prostaatcarcinoom

Question 1

welke factor brengt het MEESTE risico met zich mee?

Answer 1

leeftijd boven de 60 jaar

Question 2

waardoor kan het PSA zijn verhoogd?

Answer 2

• grote prostaat
• prostatitis
• retentie (hele volle blaas)

Question 3

wanneer wordt een biopsie overwogen?

Answer 3

verhoogd risico van >12% volgens prostaatwijzer

Question 4

wanneer wordt een biopsie aangeraden?

Answer 4

bij >20% volgens prostaatwijzer

Question 5

wat is de meestvoorkomende bijwerking van biopsie?

Answer 5

• infectie
• hematurie

Question 6

welke twee prostaat biopsie technieken zijn er?

Answer 6

• transperinaal
• transrectaal

Question 7

welke gegevens heb je nodig om de prostaatwijzer in te vullen?

Answer 7

• DRE (was het rectaal toucher afwijkend?)
• prostaatvolume
• PSA

Question 8

target biopt

Answer 8

dmv MRI weet je vtv precies waar je moet prikken

Question 9

om de prostaatbiopten goed te kunnen nemen gebruikt de uroloog beeldvorming vd prostaat. welke?

Answer 9

MRI

Question 10

active surveillance

Answer 10

om de paar maanden PSA rikken en jaarlijks tot 2 keer jaarlijks een rectaal toucher

Question 11

aan welke voorwaarden moet je voldoen om active surveillance te krijgen?

Answer 11

a. een PSA < 10ng/ml
b. GLEASON SCORE < 7
c. minder dan 3 positieve biopten
d. behandelbaar voor evt invasieve interventie

Question 12

als iemand al heel veel plast

Answer 12

liefst geen bestraling (RT of brachytherapie)

Question 13

als iemand al forse incontinentie heeft

Answer 13

liever geen chirurgie

Question 14

wat voor behandeling is brachytherapie

Answer 14

high dose = klinisch

Question 15

low dose

Answer 15

wordt niet verwijderd = poliklinisch

Question 16

cyberknife

Answer 16

beperkt strooistraling; heel nauwkeurig bestralen

Question 17

welke bijwerkingen treden vaker op bij cyberknife dan bij radicale prostatectomie?

Answer 17

aandrang voor defaecatie

Question 18

wat zijn de grootste problemen van radicale prostatectomie?

Answer 18

• stressincontinentie
• erectieproblematiek

Question 19

indien een pt te veel stressincontinentieklachten ervaart, hoe los je dat dan het beste op?

Answer 19

bekkenbodemoefeningen eerste keus

Question 20

wanneer wordt een c TNM pas een p TNM?

Answer 20

als je de radicale resectieoperatie hebt gehad. niet alleen op basis van biopten

Question 21

wat is het grootste probleem met een lymfeklierdissectie?

Answer 21

lymfoedeem of infecties

Question 22

aan de postoperatieve score wordt gewoonlijk nog … toegevoegd

Answer 22

de letter R , om de status van resectievlakken aan te geven:
R1 voor positieve snijranden
R0 voor snijvlakken vrij van tumor

Question 23

hoe behandel je erectiele dysfunctie na een operatie of RT?

Answer 23

low-dose dagelijkse sildanafil (viagra). om te voorkomen dat door gebrek aan optimale bloedcirculatie in de zwellichamen van de penis fibrose optreedt

Question 24

wat betekent T3a

Answer 24

groeit vd kanker door het prostaatkapsel

Question 25

biochemisch recidief, en nu? welke interventie?

Answer 25

lokale salvage RT

Question 26

hoe castreer je iemand?

Answer 26

a. LHRH agonist: remt LH productie in de hersenen b. verwijderen van de testis c. antiandrogenen: remmen de werking van testosteron op nivo van de testes

Question 27

bij welk PSA wordt pre=operatief een botscan gemaakt?

Answer 27

bij PSA > 20 ng/ml

Question 28

op botscan symmetrisch

Answer 28

artrose, kanker is asymetisch

Question 29

hoe hoog mag het testosterongehalte bij een geslaagde blokkade zijn?

Answer 29

< 1.7 op castratie niveau. bijnieren maken ook nog

Question 30

wanneer en hoe worden bijnieren uitgeschakeld?

Answer 30

alleen als er sprake is van een ziekteprogressie en toename van het PSA dmv medicatie zoals abiraterone. als het alsnog stijgt, is het castratie-resistent