Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BMA044, Laboratoriemedicin och sjukdomslära > Virushepatit > Flashcards

Virushepatit Flashcards

1
Q

Vilka är symtomen för akut hepatit?

Hur länge varar det?

A

Symtom - illamående, matleda, efterhand mörk urin och gul hy

Varar 1 - 3 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka värden på ALAT och bilirubin ses vid akut hepatit?

A

ALAT 0,7 → >40

Bilirubin <20 → >200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vid vilken hepatit förekommer akut hepatit?

Är akut hepatit livshotande?

A

Förekommer vid hepatit A och B (akut form vanlig)

Sällan och vanligen mildare vid hepatit C

Vanligen okomplicerad - i <1% dock livshotande på grund av mycket kraftig leverinflammation (s.k. fulminant hepatit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vid vilka hepatiter ses kronisk hepatit?

A

Aldriv vid hepatit A

Ofta vid hepatit B (90% vid infektion <1 års ålder; <5% vid infektion i vuxen ålder)

Regel vid hepatit C (>70%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är det stora problemet med kronisk hepatit?

A
  • Smittsamhet
  • Leverskada → skrumplever / cirrhos → cancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad säger smittskyddslagen gällande kronisk hepatit B och C?

A
  • Blodgivning - får inte bli blodgivare
  • Tand / sjukvårdskontakt - säg till
  • Sexuell kontakt - måste informeras, ofta här det blir svårast
  • IVDU - får inte dela nål
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Berätta om leverskada i samband med kronisk hepatit B och C?

A
  • Viruset utlöser immunsvar → inflammation
  • Ärrbildning (fibros) kan utvecklas till skrumplever (cirrhos)
  • Risk för levercancer, främst om cirros har utvecklat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Berätta om hepatit A-viruset?

A
  • Är en egen grupp i picornavirus-familjen
  • Enkelsträngat RNA, 7500 nt
  • 7 genotyper
  • 30 nm, inget hölje → tål yttre påfrestning väl och sprids med avloppsvatten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ser utbredningen av hepatit A ut översiktligt?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Gällande (akut) hepatit A, berätta om inkubationstiden, smittsamhetstiden och hur det smittas / hur man får sjukdomen?

A
  • Inkubationstid 2 - 6 veckor
  • Smittsamheten kvarstår 1 vecka efter insjuknande
  • Utlandsresa utan vaccination kan orsaka sekundärfall
  • Sprids via livsmedel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilket vaccin finns för hepatit A? Hur många doser ges?

A

Havrix (för hep A)

Twinrix (för både hep A och B)

Man ger två doser intramuskulärt, som ger långvarigt skydd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur går diagnostiken av hepatit A till?

A
  • Serologi för att påvisa aktuell infektion (anti-HAV IgM) eller immunitet (anti-HAV IgG)
    • Pågående = IgM + IgG
    • Immunitet / genomgången = IgG
  • PCR kan påvisa HAV-RNA i blod eller faeces
    • PCR läggs till om serologi är positiv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Berätta om hepatit B viruset?

A
  • Hepandavirus
  • 40 nm
  • Har membranhölje med HBsAg - ett ytprotein
  • Capsid / core
  • DNA, 3200 nt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ser prevalensen av hepatit B-virus ut?

A

Antal kroniskt smittade avtar med socioekonomisk utveckling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka får av akut hepatit B och hur smittas de?

Hur lång är inkubationstiden?

Går det över till kronisk hepatit?

A
  • Akut hepatit B fås framförallt vid smitta i vuxen ålder
    • Sexuell smitta, injektionsmissbruk
    • 150 fall / år i Sverige
  • Inkubationstiden är 2 - 6 månader
  • Går sällan över till kronisk hepatit (<5%) - om längre än 6 månader så klassas det som kronisk hepatit B och är ofta livslång då
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur många får kronisk hepatit B?

Finns vaccination?

A

250 miljoner globalt, ca. 30 000 i Sverige

>90% från länder med högre förekomst

Vaccination mot hepatit B kan förebygga kronisk hepatit B med 3-4 doser intramuskulärt - HBsAg-partiklar i vaccinet skyddar mot hepatit B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad “avgör” om man får kronisk hepatit B?

A

Svagt immunsvar är avgörande - immunsvaret kickar aldrig igång

  • Hög antigen produktion (HBsAg) stör immunsvaret - subvirala partiklar stör immunsvar och binder upp antikroppar. Färre antikroppar binder till faktiskt virus
  • Tidig smitta (perinatalt) - “omoget” immunsystem, svår-aktiverat
  • HBeAg - kan gå över till foster under graviditeten. Barnets immunsystem primas av HBeAg att inte reagera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Har man symtom vid kronisk hepatit B?

Hur upptäcks det?

A

Vanligen inga symtom, inte ens vid svår leverskada

Upptäcks vid flyktinghälsokontroll, graviditetsscreening, preoperativ kontroll, utredning av “höga levervärden”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur diagnosticeras hepatit B?

A

Serologi

  • HBsAg (main analys) = pågående infektion (akut eller kronisk)
  • Anti-HBc IgG = tidigare eller aktuell infektion
    • HBc = hepatit B core (i kärnan)
  • Anti-HBc IgM = aktuell / akut hepatit B
  • HBeAg = högsmittsam infektion
    • Stadieindelning av kronisk infektion. Innan effektivt immunsvar finns HBeAg = smittsamt
  • Anti-HBs = genomgången infektion eller vaccination

PCR

  • HBV-DNA i serum
    • Prognos - dålig prognos vid höga nivåer, blir säkert kroniskt sen
    • Behandlingseffekt - långtidsbehandling eftersom man inte vill se HBV hos patient
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad händer på infektionskliniken gällande hepatiter?

A
  • Info om smittskyddslagen
    • Partnervaccination?
  • Risk för framtida leverskada
    • Ibland leverbiopsi, dock sällsynt
      • Behandlingsindikation?
      • Behövs cancerscreening? - Risk beror på grad av ärrbildning och ålder
  • Årskontroller
21
Q

Hur behandlas hepatit B?

A
  • (Interferonsprutor) - numera nästan bara för genotyp A
  • Nukleosidanaloger (“bromsmedicin”)
    • Hindrar revers transkription - virusnivå i blod sjunker fort, och inflammation sjunker fort
    • Inga biverkningar
    • Ges om tecken på progressiv leverskada
    • Livslång
22
Q

Berätta om hepatit C-virus?

A
  • 40 nm
  • Membranhölje med E1 / E2
  • Capsid / core
  • RNA, 9500 nt
23
Q

Hur ser prevalensen ut för HCV?

A
24
Q

Berätta om hepatit C. Hur smittas det? Akut hepatit? Kronisk?

A
  • “Blodsmitta” = kronisk infektion - mer sällan sexuell smitta jämfört med hepatit B
  • Ibland akut symtomatisk hepatit ca 6 veckor efter smittotillfället
  • > 70% blir kroniska med varierande svårighetsgrad
25
Q

Vad klassas som utläkning av hepatit C? Hur många % läker ut?

A

= inget HCV-RNA i blodet (skillnad mot HBV)

Här finns ingen vilande form av virus

30% läker ut

26
Q

Vilka sorts skador / biverkningar får man ofta från / efter hepatit C?

A
  • Upprepade immunangrepp ger gradvis ökande skada - kontinuerlig immunaktivering skadar levern
  • Fibros och regeneration → cirros (20% efter 20 år)
  • Hepatocellulär cancer (efter 30 år)
27
Q

Hur sprids hepatit C?

A
  • Narkomani
  • Blodprodukter
  • Sjukvårdssmitta
  • Sexuell spridning (relativt sällsynt)
  • Mor-barn spridning händer sällan
28
Q

När upptäcker man oftast hepatit C?

Hur diagnosticeras det?

A

Upptäcks ofta vid utredning av “höga levervärden”

  • Serologi
    • Anti-HCV - antikroppstest
    • HCV-antigen - kompletterande HCV-antigen test
  • HCV-RNA
    • Påvisar virusreplikation - för att se om patient har HCV-RNA i blodet alltså aktiv infektion
  • Genotypning - olika genotyper för olika behandling
29
Q

Hur behandlas hepatit C?

Finns vaccin?

A

Nya antivirala medel

  • Polymerashämmare, proteashämmare och NS5A-hämmare
  • Nästan 100% kan botas
  • Få biverkningar, 12 veckor
  • Priset har minskat mycket
  • Alla erbjuds behandling - vidgade behandlingsindikationer

Vaccin saknas

30
Q

Kan man utrota HCV?

A
  • Vaccin saknas - finns så många olika HCV-varianter och vaccin har svårt att ge effektiva immunsvar
  • Bryta smittspridning genom att behandla alla?
    • Även under aktivt missbruk - samarbete med kriminalvården
  • Sprutbytesverksamhet - rena nålar
31
Q

Vad är deltahepatit-virus?

A

Litet RNA-virus (1700 nt)

Utnyttjar HBsAg som hölje, alltså hepatit B protein (starkt kopplat till HBV) - använder samma receptor som hepatit B för att ta sig in i cellerna

Har delta-RNA och delta-ag

32
Q

Var och när förekommer Hepatit D?

A

Förekommer BARA tillsammans med HBV

Ursprung från länder med högre förekomst (Rumänien, Mongoliet, Centralasien) - i Sverige nu nästan bara importfall därifrån

Kopplat till injektionsmissbruk

33
Q

Vilket organ skadas av hepatit D?

A

Allvarlig leverskada

Kraftig leverinflammation, mer än något annat hepatit-virus → cirrhos → transplantation

34
Q

Hur diagnosticeras hepatit D?

A
  • Anti-delta (alla med HBV-infektion ska testas)
  • HDV-RNA med PCR
    • PCR-tillägg görs om man hittar antikroppar
    • Sedan ses inflammationsparametrar och leverstatus för att utvärdera skada
35
Q
A
36
Q

Hur behandlas hepatit D?

Vaccin?

A
  • Bra behandling har saknats - receptorblockerare kommer snart dock
    • Blockering av hepatit B-receptorer → inget cellangrepp
  • Vaccin saknas - hepatit B-vaccin blockerer ju dock HBsAg
37
Q

Berätta om vad hepatit E-virus är?

Hur lång är inkubationstiden?

A

RNA-virus som saknar hölje

Liknar calicivirus

Inkubationstiden är 2 - 6 veckor

38
Q

Vilka smittvägar finns för hepatit E?

Vart är det vanligt?

A

Med vatten / föda i länder med dålig hygien

Från djur - bland annat grisar och vildsvin

  • I Sverige oftare med zoonos - hos bönder / jägare

Vanligare i i-länder än man trott

  • 15% av svenskar har IgG-antikroppar vilket visar på stor exponering
39
Q

Hur diagnosticeras hepatit E?

A
  • Anti-HEV - IgG (genomgående) och IgM (pågående)
  • HEV-RNA i blod eller faeces - bekräftar misstanke av positivt IgM-test
40
Q

Finns det ett vaccin för hepatit E?

A

Finns i Kina men ännu inte här

Gravida allvarligare sjuka

Immunsupprimerade patienter får oftare kronisk infektion

41
Q

[BILD] Viktiga punkter från Hepatit-föreläsningen

A
42
Q

Vad står cccDNA för?

A

Covalently closed circular DNA

43
Q

Beskriv hur hepatit-virus tar sig in i kroppen och angriper sin targetcell?

A
  1. Virus kommer in i blodbanan
  2. Tar sig in i leverceller och släpper ut sitt innehåll i cytoplasman
  3. Går sedan vidare till kärnan och släpper ut sitt DNA (cccDNA)
44
Q

Med vilken mekanism får HBV leverceller att producera mer virus-partiklar?

A

Med reverse transcription

45
Q

Vad är PG-RNA?

Hur uppkommer det?

Vad är det viktigt för?

A

Pre-genomiskt RNA

Det genereras från cccDNA

Det är viktigt för replikation och amplifikation av det virala genomet

46
Q

Vilka antigen produceras som ett resultat av HBVs proteinsyntes?

A
  • HBsAg - ytantigen (förekommer som subvirala partiklar)
  • HBeAg - uppkommer tidigt i en HBV-infektion och som analyseras för att bedöma smittsamhet (om de har det så är det väldigt smittsamt)
47
Q

Vad förekommer i högst grad - subvirala partiklar eller det faktiska viruset?

A

Subvirala partiklar kan förekomma 1000 gånger mer än virus

48
Q

Vad kan vi detektera på HBVs subvirala partiklar?

A

HBsAg

49
Q

Vad sker i tolerans-, immunaktivering- respektive övervakning-steget i HBV infektionsförlopp?

A

Tolerans - man har mycket virus partiklar i kroppen men har inte ännu något immunsvar, därmed ingen inflammation

Immunaktivering - virusinfektion börjar att bekämpas, och då får man leverinflammation. ALAT och ASAT stiger

Övervakning - många olika saker kan ske, här är exempel:

  1. Virusnivåer och inflammation sjunker - man blir frisk
  2. Kroniskt eller förlängt förlopp - virusnivån sjunker men långsamt och inflammation minskar men blir kronisk
  3. Reaktiverande förlopp - då kan både virusnivåer och inflammation reaktiveras och peaka flera gånger

Kroniska, förlängda och det reaktiverande förloppet är de som kan ge upphov till cancer

BMA044, Laboratoriemedicin och sjukdomslära (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions