Transfusionskomplikationer Flashcards
Omedelbart efter att transfusion påbörjats får patienten HJ frossa, feber och smärta i ryggen. Transfusionen avbryts omedelbart.
Vad har hänt?
Blodet har ej accepterats av kroppen
Vilka kan vara symtomen / tecken på att blod ej accepterats av kroppen vid en transfusion? Ge exempel.
- HJ frossa
- Feber
- Smärta i ryggen
Blod sägs vara en främmande vävnad. Vilka egenskaper / komponenter har den som kan orsaka en rejektion av blod vid en transfusion om det inte matchas rätt?
- Cellyta på erytrocyter / andra celler
- Proteiner på cellerna / i plasman
- Immunkompententa celler
Vilka olika typer / huvudkategorier av transfusionskomplikationer finns?
Omedelbar (akut) ELLER fördröjd reaktion
Immunologisk ELLER icke-immunologisk
Ska alla transfusionkomplikationer rapporteras till transfusionsmedicin - ja eller nej?
Varför / varför inte?
ALLA komplikationer, även lindriga, ska rapporteras in
Detta för att få en överblick och underlätta / hjälpa reglering
Vilka transfusionskomplikationer gällande erytrocyter finns?
- Intravasal hemolys
- Extravasal hemolys
- Fördröjd hemolys
Intravasal hemolys
Orsak?
Symtom?
“Övrigt”?
Orsak - patienten har antikroppar mot givarens erytrocytantigen (ofta IgM)
Symtom - feber, frossa, chock, DIC, njurskada
Övrigt - undviks genom noggrann förenlighetsprövning
Extravasal hemolys
Orsak?
Symtom?
“Övrigt”?
Orsak - patienten har antikroppar mot erytrocytantigen hos givaren (IgG) - irreguljära antikroppar
Symtom - feber, frossa, chock men ej så svåra symtom
Övrig - erytrocyterna elimineras i mjälten
Fördröjd hemolys
Orsak?
Symtom?
Orsak - sekundärt immunsvar
Symtom - feber, frossa, anemi (ingen nytta av transfusionen för erytrocyterna förstörs ändå)
Vilken erytrocyt-transfusionskomplikation visas på bilden?
Varför har det hänt?
Akut intravasal hemolys
På grund av fel blodgrupp till patient
Vilka transfusionskomplikationer gällande leukocyter kan uppstå?
- NHFTR - non-hemolytic febrile transfusion reaction
- TRALI - transfusion related acute lung injury
- Risk för virusinfektion
- GVHD - Graft-versus-host disease
NHFTR / non-hemolytisk febrile transfusion reaction
Orsak?
Symtom?
Orsak - antikroppar mot HLA-antigen
Symtom - feber, frossa, hosta - inom några timmar
TRALI / transfusion related acute lung injury
Orsak?
Symtom?
Orsak - leukocytantikroppar i givarens plasma
Symtom - akuta svåra symtom, lungödem
Risk för virusinfektioner (transfusionskomplikation)
Orsak?
Symtom? Hur undviks symtomen?
Orsak - intracellulära virus
Symtom - CMV-symtom
Undviks genom leukocytreducering
GVHD
Orsak?
Hur snabbt uppkommer symtomen?
Orsak - “take” av givarlymfocyter / givarlymfocyter attackerar mottagarens lymfocyter
Symtom inom 6-10 dagar
Vilka transfusionskomplikationer kan ske gällande trombocyter?
PTP - posttransfusionspurpura
PTP / posttransfusionspurpura
Orsak?
Symtom? Hur fort?
Orsak - antikroppar mot specifika trombocytantigen (HPA-1)
Symtom - svår trombocytopeni - spontana blödningar, lurigt eftersom symtom kommer sent och kan inte upptäckas direkt vid transfusion
Symtom inom 2-7 dagar
Vilka transfusionskomplikationer kan ske vid plasma?
Allergiska reaktioner
Allergiska reaktioner i samband med transfusionskomplikationer av plasma
Orsak?
Symtom?
Orsak - antikroppar mot plasmaproteiner / födoämnen eller anti-IgA (bildas om man har lite/inga IgA)
Symtom - utricaria, astma, feber, även anafylaktisk chock (går in i ett svårt chocktillstånd och hävs med adrenalin → livshotande tillstånd)
Ge exempel på transfusionskomplikationer som har tekniska orsaker?
- För snabb infusionstakt eller för stor volym (→ TACO / transfusion associated circulatory overload)
- Felaktig hantering ger hemolys av givarerytrocyter
- Rubbad elektrolytbalans pga. kalium i givarerytrocyter
Hur kan man undvika transfusionskomplikationer som beror på bakterier / virus?
Genom leukocytreducering och strikta urvalsregler för blodgivare
Vilka åtgärder vidtar transfusionsmedicin för att minimera risken för transfusionsöverförd smitta?
- Uteslutning av “riskgivare”
- Obligatoriskt ifyllande av hälsodeklaration
- Endast provtagning vid 1:a gångens besök
- Enskilt samtal vid varje blodgivning
- Testning för smittmarkörer på det tappade blodet
- Spårning av eventuellt smittsamma givare vid inträffad transfusionsöverförd sjukdom / smitta
Vad kan man se / upptäcka vid visuell inspektion av blodpåsar?
- Koagel
- Hemolys <0,8%
- Grumlighet
I vilken komponent är det stört risk för bakterietillväxt?
I trombocytaggregat
Hur går patogeninaktivering till?
Vid följande fall / komplikationer, vilka åtgärder tar transfusionsmedicin?
- Urtikariell reaktion (hudutslag)
- Febril reaktion
- Hemolytisk reaktion
- Anafylaktisk reaktion
- Urtikariell reaktion (hudutslag) - ingenting, rapporterar bara
- Febril reaktion - erytrocytantikroppsundersökning, HLA-antikroppar, bakterieodling
- Hemolytisk reaktion - erytrocytantikroppar, förnyad förenlighetstestning
- Anafylaktisk reaktion - bakterieodling, IgA-bestämning, IgA-antikropppsundersökning
