Virala CNS-infektioner Flashcards
Vilka är symtomen för en viral CNS-infektion?
Liknande bakteriella infektioner. Men kan vara mildare, annorlunda eller värre. Beror på virus och situation.
- Feber, huvudvärk, illamående och kräkningar
- Nackstyvhet
- Medvetandesänkning
- Personlighetsförändring
- Desorientering
- Pareser, dysfasi, trötthet
Vad är meningit?
Hjärnhinneinflammation
Vilka spridningsvägar har virala CNS-infektioner?
Vilka prov tas då?
Hematogen spridning - prov på helblod, serum och likvor
Neurogen spridning - prov på likvor, via nervtrådar
Lokal spridning - prov på nasofarynx, bihålor, ögon
Hur diagnosticeras virala CNS-infektioner?
- PCR - nästan uteslutande
- Serologi (IgM och IgG)
- Antigen - inte neurotropa men hos andra virus kan vi leta efter antigen
Hur görs lumbalpunktion för diagnos av CNS-infektion?
Spinal needle is inserted between 3rd and 4th lumbar vertebrae
Cerebrospinal fluid is taken
Gällande analys av likvor vid misstänkt CNS-infektion, vad är skilladen på likvor om det är virus respektive bakterie som orsakar infektionen?
Berätta om de olika diagnostiska metoderna för virala CNS-infektioner?
- PCR - påvisar virus arvsmassa, och är en känslig metod som går snabbt att utföra. Diagnostik samt kvantifiering för att bedöma virusbörda och behandlingseffekt
- Serologi - påvisar immunsvar (kroppens försvar mot viruset) mot virus - först finns IgM och sedan kommer IgG
- Antigen - påvisar virus. Labbets antikroppar binder om antigenet finns
Vad är tröskellinje och CT gällande realtids-PCR?
Vi lägger en tröskellinje där effektiviteten är hög ock konstant
CT är det cykelnummer där en kurva skär tröskellinjen
Vad är skillnaden på IgM och IgG gällande serologi och påvisande av virusantikroppar?
IgM - akut infektion
IgG - serokonversion - två prover tas, ett akut och ett efter 2 veckor
Vad är problemet med realtids-PCR vid diagnostik?
Latenta virus kan detekteras utan sjukdom - ex. HSV
PCR är ofta negativt under senare faser
Vad är titerstegring (IgG)?
Högsta spädning där provet är positivt registreras
Ex. 400 akut och 3200 efter 2 veckor
Ökning >4 gånger benämns signifikant - långsam metod, används mer för utredning än akuta faser
Vad är intratekala antikroppar?
En titerkvot serum/likvor
Om onormalt hög andel antikroppar i likvor jämfört med “normalläge” = troligtvis har vi en pågående CNS-infektion
Vad kan det finnas med problem med serologi?
Serologi (IgG) fungerar sent men inte tidigt, fungerar inte på vaccination och tidigare infektioner
IgM utvecklas inte alltid vid latenta infektioner - många neurotropa virus är latenta, så att inte kunna påvisa IgM innebär inte det inte finns en infektion
Vilka virus kan orsaka CNS-infektioner?
- Herpesvirus - vanligaste
- Flavivirus (TBE)
- Enterovirus
- Adenovirus
- Influenza
Berätta det du kan om Herpesvirus?
DNA-virus - har rätt stora genom
Tre subfamiljer
Finns bland alla (?) djur
Åtta (nio) humana virus
Livslång latens - inget botemedel
Berätta det du vet om Herpes simplex virus typ 1 och 2?
Ger orala eller genitala blåsor
Sprids via direktkontakt - saliv eller sexuell kontakt
Livslång latens i sensoriska ganglier → reaktivering
Ofta asymtomatiska infektioner - ofta harmlöst men kan ge mer
HSV-1 motsvarar 60-80% och HSV-2 motsvarar 15-30%
Inget botemedel men Aciklovir hämmar virusreplikation
Vad är herpesencefalit?
Vad drabbar det?
Vilka drabbas?
Orsakas av HSV-1
Primärinfektion som barn (lägger sig senare latent i ganglion) och reaktivering vid 50+, sprider sig via nervceller upp i hjärnan
Limbiska systemet, hippocampus, temporallob
Vilka är symtomen för herpesencefalit?
- Smärta
- Feber
- Kramper
- Afasi
- Medvetslöshet
- Död - herpesencefalit måste alltid tänkas på om patienten kommer in medvetslös till akuten
Hur diagnosticeras herpesencefalit?
Hur behandlas det?
Vad är prognosen?
Lab och diagnos - lumbarpunktion + PCR, EEG, MR
Behandling - Aciklovir
Prognos - hög mortalitet - snabb behandling är viktig, och om Aciklovir sätts in snabbt är prognosen ganska bra
Vad är Varicella-Zoster virus? Berätta vad du kan.
Varicella orsakar vattkoppor (varicella) och vid reaktivering bältros (zoster)
Blåsor fås kring det område som gangliets nervkopplingar invaderar
Initial viremi, hematogen spridning (virus sprider sig via blod och ut till huden)
Latens i (samtliga?) sensoriska ganglier
Sprids via aerosol och avdunstar från blåsorna, mycket smittsamt
Vilka CNS-infektioner kan VZV ge?
- Encefalit
- Meningit
- Otit
Vilka CNS-infektioner kan HSV ge?
- Encefalit (HSV-1)
- Meningit (HSV-2)
- Keratit
Vad är flavivirus för virus?
+ssRNA
Vektor-burna
Berätta vad du vet om TBEV?
- Har ett litet genom
- Överförs via fästingar
- 2 % mortalitet
- Obotlig - bara livsuppehållande
- Vaccin finns
Symtom är bestående neuropsykiatriska men i 10-40% är det trötthet, förlamning, kan vara livslångt
