Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BMA044, Laboratoriemedicin och sjukdomslära > Neurologiska sjk, likvordiagnostik > Flashcards

Neurologiska sjk, likvordiagnostik Flashcards

1
Q

Vad står den perifiera hjärnan alltid i direkt kontakt med?

A

Likvor!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

När utförs en datortomografi av hjärna?

Känslighet?

A
  • När man vill undersöka hjärnblödning
  • Hög känslighet tidigt i förloppet, men efter 1-2 timmar avtar känsligheten.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kan orsaken till erytrocyter i likvor vara vid cellräkning?

A
  • Intrakraniell blödning
  • Sticklblödning - blod kommer in i likvor i samband med lumbalpunktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är en lumbalpunktion?

A

När man provtar likvor från en patient. Sticker in spinala rummet och suger ut likvor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är purulent respektive serös meningit?

Vad ger upphov till tillstånden?

A

Meningit = hjärnhinneinflammtion

Purulent meningit

  • vanligen > 1000 celler/µL
  • Polynukleära leukocyter (granulocyter - främst neutrofila) dominerar
  • Talar för bakteriell genes

Serös meningit

  • vanligen > 100-1000 celler/µL
  • Mononukleära celler dominerar - monocyter tex
  • Talar för virus, borrelios eller tuberkulos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När kan glukos i likvor vara relevant att mäta?

A

Vid misstanke om purulent meningit och lite andra sjukdomar.

Normal likvor-/plasmaglukoskvot = 0,5-0,7

Sänkt likvor-/plasmaglukoskvot ses vid purulent meningit (bakteriell), svampmeningit samt tumörväxt i subarachnoidalrummet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är “problemet”/viktigt att tänka på när man tolkar mätvärden av glukos i likvor?

A

Att en lätt sänkt likvor-/plasmaglukoskvot kan ses vid vissa virusmeningiter samt herpesencefalit (hjärninflammation pga herpesvirus).

< 0,4 innbär dock oftast bakteriell genes

Det är viktigt att tolka likvor-/plasmaglukoskvoten tillsammans med mätvärden från likvorcellräkningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När kan laktat i likvor vara relevant att undersöka?

A

Vid misstanke om bakteriell CSN-infektion och vid lite andra tillstånd.

Normalt likvorlaktat = 1,2-2,1 mmol/L.

Likvorlaktat > 3,0 mmol/L är en relativt säker indikation på bakteriell CSN-infektion, men kan även ses vid mitokondriella sjukdomar som drabbar CNS och vid anaerob metabolism → hypoglykemiskt koma (glukosbrist och koma)

Kom ihåg att alltid tolka likvormätvärden med likvorcellräkningen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad ska man tänka på vid bedömning av mätvärden från likvor?

A

ATT DE ALLTID SKA TOLKAS IHOP MED LIKVORCELLRÄKNINGEN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur används albuminkvot när man undersöker potentiella neurologiska sjukdomar med likvordiagnostik?

A

Albuminkvoten mellan albumin i CSF (mg/L) och albumin i serum (g(L) används som ett mått på hur bra blod-hjärnbarriären fungerar.

Kvoten är förhöjd vid:

  • Cerebrovaskulär skada - stroke
  • Tumörer
  • Trauma
  • Infektioner
  • Avflödeshinder - likvor kan inte cirkulera pga något sitter i vägen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är indikationen för att utföra absorbansmätning i likvor?

A

Vid klinisk misstanke om intracerebral blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är viktigt att göra innan man utför absorbansmätning på likvor?

A

Centrifugera likvorn! Måste göras inom 30 minuter från att provet tagits.

Vi vill inte att eventuella erytrocyter som inkommit i provet vid lumbalpunktionen stör vid absorbansmätningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vid vilken våglängd mäter vi absorbans i likvor och varför just denna vågläng?

A

Vid 415 nm, hemoglobins absorbansmaxiumum. För att undersöka intrakraniell blödning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan en absorbanskurva med en isolerad oxihemoglobintopp ge oss för information efter att vi utfört absorbansmätning på likvor?

A
  • Att patienten har en färsk (<1 dygn gammal) subarachnoidalblödning
  • Att en stickblödning uppstått (om det har förlutit mindre än 30 min mellan provtagning och centrifugering)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innebär det om vi kan se en billirubinskuldra eller billirubintopp i en absorbanskurva efter absorbansmätning på likvor?

A

Omvandlingen från hemoglubin → billirubin kan bara ske in vivo.

Billirubinskuldra:
Patienten hade subarchnoidalblödning för 1-2 dygn sedan

Dominerande billirubintopp:

Patienten hade subarachnoidalblödning för 3-5 dagar sedan. Toppen kan ses upp till två veckor efter blödningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur kan man gå tillväga för att systematiskt avgöra om en hemoglobintopp innebär intrakraniell blödning eller stickblödning?

A
  1. Se på likvor. Heterogen (stickblödning) eller homogen (intrakraniell blödning - väl blandat) blodtillblandning?
  2. Tag 3-4 rör likvor, cellräkning på alla. Avtar antalet röda blodkroppar? (om ja = stickblödning)
    * *kräver dock att röröen är bra inmärkta**
  3. Centrifugering inom 30 minuter → vid stickblödningen separeras erytrocyter från likvor efter centrifugering.

Cellräkning görs på ocentrifugerat prov!

17
Q

Vad är gränsvärdet vid absorbansmätning på likvor?

A

> 0,025 AU

18
Q

Vilka är de kvantitativa respektive kvalitativa analyserna för immunglobuliner i likvor?

A

Kvantitativa analyser:

IgG- och IgM-index

Kvalitativa analyser:

Detektion av oligoklonala band med elektrofores

19
Q

Vad bygger bedömningen av intrathekal immunglobulinproduktion på?

A

Bedömningen bygger på en jämförelse mellan serum och likvor.

Om serum antikroppar är mycket högre än CSN är det inte säkert att antikroppsproduktionen är intrathekal

20
Q

Med vilken analysmetod kvantifieras IgG i serum och likvor för att göra en kvot mellan dem?

A

Med isoelektrisk fokusering på polyakylamidgel med silverfärgning

21
Q

Med vilken analysmetod kvantifieras och jämförs IgM i serum och likvor?

A

Agaroselfores + immunoblottning med antikropp antikropp mot IgM

22
Q

Varför kan inte serum/likvor IgG och serum/likvor IgM utföras med samma analysmetod?

A

IgM är för stort för att få plats på polyakrylamidgelen där IgG körs.

Polyakrylamidgelen har bättre upplösning och därför vill vi inte köra IgG på agarosgelen.

23
Q

Vad är gammazonen vid isoelektrisk fokusering på polyakrylamidgel?

A

Den nedre delen av banden som ses på gelen. Här ses mindre proteiner och molekyler, till exempel antikropparna som vi letar efter.

24
Q

Vad innebär intrathekal immunglobulinproduktion?

A

Att man producerar antikroppar i likvor och hjärnan/ryggmärgen

25
Q

Vid vilka tillstånd kan intrathekal immunoglobulinproduktion ses?

A

1. Kroniska CNS infektioner

  • Neurosyfilis
  • Borrelia-encefalit (borrelia hjärninflammtion, ofta IgM-produktion)
  • Herpes simplex
  • HIV

2. Inflammatoriska sjukdomar

  • Multipel skleros (MS)
  • Reumatiska sjukdomar med CNS-engagemang (tex cerebral SLE)
26
Q

Utöver immunoglobuliner finns det andra markörer för kronisk neuroinflammation, nämn dessa.

A
  • CXCL-13 i likvor → Förhöjt vid nueroborrelios
  • Orexin-A → Markant sänkt nivå ger stöd för narkolepsi
27
Q

Vid vilka sjukdomar är hjärnatrofi och vidgade ventriklar klassiska fynd?

A

Demensjukdom

Tex Alzheimers, då ses beta-amyloid-plack med PET kamera också

28
Q

Hur tror man att Alzheimers uppkommer?

A
  1. Patienten får överproduktion av beta-amyloidpeptider.
  2. Dessa klumpar ihop sig och bildar plack.
  3. Plackbildningen gör att patienten förlorar neuron och synapser → demens.
29
Q

Vilka är Alzheimersmarkörerna som vi kan mäta i likvor?

A
  • p-Tau (fosforylerat tau-protein)
  • T-Tau (Totalt Tau-protein) - Tauprotein läcker ut i likvor, ju mer T-Tau, desto större nervcellssönderfall.
  • Beta-amyloid - mäta plackbildningen
30
Q

Vad återspeglar Tau-protein (T-tau) i likvor?

A

Det återspeglar kortikalt sönderfall, hur mycket nervcellssönderfall patienten har

  • Barn yngre än 18 år:

< 300 ng/L

  • Vuxna 18-50 år:

< 360 ng/L

  • Vuxna över 50 år:

Normalt = <479 ng/L

31
Q

Vad återspeglar fosfo-tau (P-tau) i likvor?

A

Det återspeglar den patologiska hyperfosforyleringen av tau (“tangles”) → tangle-patologin mäts. Specifikt för alzhemiers och ökar normalt inte vid andra demenssjukdomar.

Vuxna över 50 år:

Normalt = < 61 ng/L

32
Q

Vad återspeglar Beta-amyloid (Aβ42) i likvor?

A

Det återspeglar plackpatologin i hjärnan.
Vid Alzheimers sjukdom är β-amyloid sänkt. Mycket av β-amyloiden har bundits upp i placken och mindre β-amyloid cirkulerar fritt i likvor.

Vuxna över 50 år:

Normalt = > 620 ng/L

33
Q

Vad är det förväntade biomarkörmönstret för T-tau, P-tau och Aβ42 om Alzhemiers misstänks hos en patient?

A

T-tau = förhöjt

P-tau = förhöjt

Aβ42 = sänkt

34
Q

Vad återspeglar Neurofilament light (NFL) i likvor?

A

Återspeglar subkortikalt axonalt sönderfall - skada på vit substans i hjärnan

  • Ökat vid vaskulär demens, frontallobsdemens och Lewykroppsdemens
  • Kraftigt ökad vid Ischemisk stroke

ps NFL kan mätas i blod också men det tillhör inte frågan!

35
Q

Vad återspeglar Gliafibrillärt surt protein (GFAp) i likvor?

A

Det återspeglar sönderfall av astrocyter

  • Måttligt ökad vid reaktiv glios
  • Kraftigt ökad vid akut CNS skada

BMA044, Laboratoriemedicin och sjukdomslära (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions