Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BMA044, Laboratoriemedicin och sjukdomslära > Urinvägsinfektioner > Flashcards

Urinvägsinfektioner Flashcards

1
Q

Vad innebär det att en infektion är endogen?

A

Infektionen är orsakad av bakterier från patientens egen tarmflora (normalflora)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad kan sägas gällande svårighetsgraden av urinvägsinfektioner?

A

Den är kraftigt varierande.

Allt från asymtomatisk bakerieuri → livshotande urosepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka organ är infekterade/inflammerade vid följande tillstånd?

  • Pyelonefrit
  • Cystit
  • Uretrit
A
  • Pyelonefrit = njurarna
  • Cystit = urinblåsa
  • Uretrit = urinrör
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

[Bild med bra begrepp att ha koll på gällande UVI-klassificering]

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Förklara termerna:

  • Dysuri
  • Pyuri
  • Hematuri
  • Bakteriemi
  • Urosepsis
A
  • Dysuri = brännande sveda vid vattenkastning
  • Pyuri = varigt urin (vita blodkroppar i urinen)
  • Hematuri = röd blodkroppar i urinen
  • Bakteriemi = närvaro av bakterier i blodet
  • Urosepsis = blodförgiftning orsakad av bakterer som nått blodbanan från urinvägarna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad betyder det att en infektion är nosokomial?

A

Infektionen är uppkommen på sjukhus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Är det sant att kyla, väta, kalla bad eller lågt vätskeintag disponerar för UVI?

A

Det finns inget vetenskapligt stöd för det

But you do you boo!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur når urinvägspatogener urinvägarna?

A

Urinvägspatogenerna är tarmbakterier och de sprids från tarmfloran till urinvägarna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför får män så sällan UVI jämfört med kvinnor?

A

Urinröret är långt från det perianala området samt deras prostata producerar bakteriecida ämnen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur skiljer sig sannolikheten att få UVI om en patient har kvar-katetet eller residualurin?

A

Om patienten har kvar-kateter (KAD) eller residualurin (svårt att helt tömma blåsan) kan även kågpatogena bakterier orsaka allvarlig UVI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka är primärpatogenerna för UVI?

Hos vilka kan dessa orsaka UVI?

A
  • Escherichia Coli (70-90%)
  • Staphylococcus saprophyticus (5-30%)

Dessa bakterier kan orsaka UVI hos individer med normala urinvägar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka är sekundärpatogenerna för UVI?

Hos vilka kan dessa bakterier orsaka UVI?

A
  • Klebisella
  • Enterobacter
  • Proteus
  • Pseudomonas
  • Enterococcus
  • mfl…

Hos patienter med strukturella/funktionella avvikelser i urinvägarna.

Dessa bakterier har betydelse vid recidiv UVI och vid nosokomial UVI samt vi komplicerad UVI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Till vilken bakteriefamilj tillhör Escherichia Coli?

Vad har den för virulenfaktorer?

A

Bakteriefamilj: Enterobacterieceae

Virulensfaktorer:

  • Fimbrier
  • Kapsel
  • LPS (endotoxin)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När på året är det som mest sannolikt att en ung kvinna drabbas av S. Saprophyticus-orsakad UVI?

A

Under sensommar-hösten (upp till 30% av alla UVI hos denna patientgrupp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kallas akut cystit i folkmun?

A

Blåskatarr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka är klassiska symtom vid akut cystit?

A
  • Dysuri - brännande sveda vid vattenkastning
  • Obehag eller värk ovan symfysen (blygdbenet)
  • Täta trängningar
  • Kissar ofta, små volymer
  • Ofta grumlig, illaluktande urin
  • Sällan feber (barn kan ibland ha feber)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är framförallt viktigt att bestämma om ett barn misstänkts ha drabbats av akut cystit?

A

Det är viktigt att bestämma ifall barnets njurar påverkats eller inte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad kallas pyelonefrit i folkmun?

A

Njurinflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Pyelonefrit:

  • Ursprung?
  • Symtom?
  • Vad kan det leda till?
A
  • Pyelonefit börjar ofta som cystit (blåskatarr)
  • Symtom
    • Påverkat allmäntillstånd
    • Sjukdomskänsla
    • Huvudvärk
    • Flanksmärtor (smärta mellan nedre revbenskanten och höftbenskammen)
    • Smärtor över njurarna
    • Ofta feber 38-40º C
  • Pyelonefrit är ett potentiellt allvarligt tillstånd, kan leda till bakteriemi och bestående njurskador
20
Q

Är kronisk pyelonefrit synonymt med kronisk bakteriell njurinfektion?

A

Nej!

21
Q

Asymtomatisk bakterieuri (ABU):

  • Allmän orsak?
  • Vad kan det innebära för patienten?
  • Behandling?
A
  • Orsakas i allmänhet av lågvirulenta bakterier
  • ABU kan innebära ett skydd mot invasion av mer virulenta bakterier
  • Oftast är ABU godartat och kräver ingen antibiotikabehandling
  • MEN! Gravida med ABU behandlas med antibiotika eftersom hormonell omställning och livmodertillväxt ökar risken för akut pyelonefrit
22
Q

När behövs urinodling tas vid misstanke om UVI?

A

Urinodling tas alltid vid:

  • Febril UVI
  • UVI hos män
  • UVI hos gravida
  • UVI hos barn
  • UVI hos inneliggande patienter (nosokomial smitta, resistensutredning)
  • Terapisvikt
23
Q

Hur tas det optimala urinprovet vid urinprovtagning hos en någorlunda vuxen, annars frisk patient?

A
  • Helst morgonurin → längst inkubationstid
  • Mittstråle → undviker normalfloran i urinrörsmynningen
24
Q

Hur tas det oprimala urinprovet på en sängliggande patient?

A
  • Tvätta underlivet - torka
  • Samla urin i nydesinficerat bäcken, därefter överför till rör
25
Q

Hur tas urinprov på blöjbarn eller barn yngre än ett år?

A
  • Med påsprov
  • Med blåspunktion
26
Q

Hur tar man optimalt urinprov från en KAD?

A
27
Q

Vilka former av snabbtest kan användas på vårdcentral för att påvisa urinrubbningar?

A
  • Urinsticka med nitrit, påvisning av bakterier som kan omvandla nitrat till nitrit, tex E.coli
  • Urinsticka med granulocytesteras, ett bakteriedödande enzym hos vita blodkroppar. Om enzymet kan påvisas vet vi att det finns vita blodkroppar i urinen → pyuri, tecken på lokal inflammatorisk reaktion
28
Q

Vilka labanalyser görs på klinisk kemi för att utreda UVI?

A
  • s-CRP
    • Cystit: <30 mg/L
    • Pyelonefrit ≥ 30 mg/L (kan inte ha hunnit stiga om tidigt i förloppet)
  • s-kreatinin
    • Markör för njurens glomerulära filtration (dvs pyelonefrit)
29
Q

I vilket syfte utodlas urinprov på laboratoriet?

A
  • Artbestämning
  • Kvantifiering
  • Resistensbestämning
30
Q

Vad är en semikvantitativ urinodling?

A

När en bestämd mängd urin (10µL) sätts till olika agarplattor

31
Q

Hur utförs en standard-urinodling?

Hur utförs en utökad urinodling?

A

Standard

  • Chromagar - god växt av vanliga UVI-patogener
  • Müller Hintonagar - resistensbestämning

Utökad

  • Blodagar - god växt för de flesta bakterier
  • GL-agar - extra rikt medium (Haemophilus)
32
Q

Om semikvantitativ odling utförts, hur många bakterier/mL motsvarar då antalet kolonier på plattan?

A

Koloniantal på platta x 100 = antal bakterier/mL urin

Ex: 10 kolonier = 1000 bakterier/mL urin

33
Q

Vilka är de tre huvudsakliga tillvägangångssätt vi utgår från vid identifiering av bakterier som odlats?

A

Koloniutseende

  • Utseende på olika medium, storlek, färg, form, lukt, konsistens

Gram-färgning

  • Gram-positiv eller gram-negativ, stav eller kock, enstaka, kedjor, klasar

Biokemiska tester

  • Fermentering av kolhydrater “jäsning, bakteriella enzymer, antibiotikakänslighet
34
Q

Vilka är de klassiska kännetecknen för att identifiera odlad E. Coli?

A
  • Utseende på chromagar: rosaröd mellanstor koloni
  • Indol-positiv: avskiljer indol från tryptofan → blått färgomslag
  • Gramfärgning: Gram-negativ stav
35
Q

Vilka är de klassiska kännetecknen för identifiering av odlad S. saprophyticus?

A
  • Koloniutseende på chromagar: små lila-rosa kolonier
  • Katalas-positiv
  • Koagulas-negativ
  • Novobiocin-resistent, andra stafylokocker är resistenta mot novobiocin.
  • Gramfärgning: Gram-positiv kock
36
Q

Du har odlat bakterier på chrom-agar. De är blåmetalliska.

Vad misstänker du?

Hur går du vidare?

A
  • Misstänkt Klebsiella eller Enterobacter
  • De kan skiljas på med kort- eller långjäsning
37
Q

Du har odlat bakterier på chromagarplatta. De är champagne-färgade och svärmar på plattan.

Vad misstänker du för bakterie?

Hur går du vidare?

A
  • Bakterien är någon form av proteus
  • Man kan gå vidare med ett indoltest.
    Om indolpositivt = Proteus vulgaris
    Om indolnegativt = Proteus mirabilis
38
Q

Vad står MALDI TOF MS för? ;)

A

Matrix Assisted Laser Disorption/Ionisation Time of Flight Mass Spectrometry

39
Q

Hur används resultatet av en MALDI TOF MS för artbestämning?

A

Efter MALDI TOF MS erhålls ett spektrum som kan jämföras mot databaser och matchas mot ett spektrum för en redan registrerad bakterie. På så sätt görs artidentifieringen.

40
Q

Vad som räknas som ett kliniskt relevant fynd efter artidentiferings-analys beror på en del saker, vad till exempel?

A
  • Bakteriens virulens
  • Antalet isolerade bakteriearter
  • Provtyp (kastat urinprov/blåspunktion)
  • Symtom
  • Patientens kön (och ålder och immunstatus)

Tillsammans sätter dessa värden gränser för signifikant bakterieuri

41
Q

Vilken är den enda vårdgivar-distrubuerade behandlingen av UVI i Sverige?

A

Antibiotika, men det behövs inte alltid. Ca 30% självläker inom 1 vecka

42
Q

Vad är orsaken till att UVI-patogener förvärvar antibiotikaresistens?

A
  • UVI behandling sker ofta utan föregående bakterieodling och resistensbestämning
  • Högt antibiotikatryck → selektion av resistenta stammar
  • Recividerande infektioner → selektion av resistenta stammar
43
Q

Vad är ESBL?

A

Extendend Spectrum Beta-Lactamase

Det är enzym som vissa gramnegativa tarmbakterier kan producera vilket skyddar dem från nedbrytning av betalaktam-antibiotikum

44
Q

Hur går resistensbestämning med lapp-diffusions-metoden till?

A

Müller Hinton-agarplatta gräsmatte-styks med aktuell bakteriestam eller urinprov.

På plattan placeras lappar med olika antibiotika och inkuberas

Zondiametrar runt lapparna avläses och jämförs med frmatagna gränsvärden.

Resistens kan sen svaras ut enligt SIR systemet

45
Q

Vilka är definitionerna i SIR-systemet?

A

S: Känslig (sensitiv)

Infektionen förväntas svara på behandling med detta antibiotikum vid dosering rekommenderad för denna typ av infektion.

I: Indeterminant

Känslig vid ökad exponering. Vid okomplicerad nedre UVI är bakterien behandlingsbar (hög antibiotika-konc i urin)

R: Resistent

Klinisk effekt av behandling med detta medel är osannolikt. Bakterien har förvärvat resistensmekanismer eller är naturligt resistent mot medlet.

BMA044, Laboratoriemedicin och sjukdomslära (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions