DAT och hemolys Flashcards
Vad är definitionen av antiglobulinteknik?
Agglutination mellan erytrocyter (ag) och erytrocytantikroppar (ak) sker efter tillsats av en sekundärantikropp dvs. antihumanglobulin (AHG)
Vad är principen för antiglobulinteknik?
Antikroppar av IgG-typ sensibiliserar erytrocyter. Agglutination uteblir initialt men kan åstadkommas efter tillsats av AHG
AHG reagerar med antikropparna/komplementfaktorer som bundit till erytrocytytan och kopplar därigenom ihop erytrocyterna
I vilka två varianter förekommer antiglobulintest?
- Direkt antiglobulintest (DAT)
- Indirekt antiglobulintest (IAT)
Vad är DAT kortfattat?
Erytrocyter som är mantlade in vivo av antikroppar och/eller komplementfaktorer
Påvisas genom att tillsätta antihumanglobulin (AHG) som ger agglutination
Hur går IAT till?
När används det inom transfusionsmedicin?
- Patientplasma inkuberas med testerytrocyter (sensibilisering)
- AHG tillsätts, och om agglutination uppstår indikterar det att det finns erytrocytantikroppar i patientens plasma
Används för förenlighetsprövning (MG-test) innan transfusion
Vad är skillnaden mellan polyspecifik DAT, monospecifik DAT och utvidgad monospecifik DAT?
Polyspecifik DAT - AHG (antihumanglobulin) som innehåller antikroppar riktade mot humana gammaglobuliner (IgG) och komplementfaktorer (C3d)
Monospecifik DAT - AHG innehåller antikroppar riktade mot endast en komponent, vanligen IgG eller C3d
Utvidgat monospecifik DAT – specifika antikroppar mot IgG, IgM, IgA, C3d eller C3c
När är DAT positivit?
- Autoimmun hemolytisk anemi (autoantikroppar)
- Transfusionskomplikation (alloantikroppar som sitter på transfunderade erytrocyter)
- Immunisering hos foster/nyfödda (antikroppar är passivt överförda från mamman och fäster på barnets erytrocyter)
- Kan vara normaltillstånd hos friska
Vad innebär hemolys?
Sönderfall av erytrocyter
Minskad livslängd av erytrocyter på grund av destruktion
Vad är skillnaden mellan medfödd och förvärvad hemolys?
- Medfödd - defekt i erytrocyten
- Förvärvad - yttre påverkan av erytrocyten
Vad innebär medfödd hemolys, och vilka defekter kan ses?
Defekt i erytrocyten
- Membrandefekt - ex. hereditär sfärocytos
- Enzymdefekt - ex. glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist (G6PD)
- Hemoglobinopatier - ex. sickle-cell anemi, thalassemi
Vad innebär förvärvad hemolys?
Vilka två typer finns?
Yttre påverkan av erytrocyten
- Immunbetingad - ex. autoimmun hemolytisk anemi
- Ej immunbetingad - ex. mekanisk hemolys
Hur diagnosticeras hemolys?
Hemolysprover
- Haptoglobin nedsänkt
- Bilirubin upphöjt
- LD upphöjt
- Hemoglobin i plasma syns tydligt
DAT
Vad är autoimmun hemolytisk anemi (AIHA)?
En förvärvad immunbetingad hemolys
Autoantikroppar som är riktade mot antigen på egna erytrocyter ger en ökad destruktion av dessa
Antikroppar mot något som bundit till individens egna erytrocyter