Virala exantemsjukdomar Flashcards
Vad är en exantemsjukdom?
Ge några exempel
Sjukdomar med hudutslag och hudrodnad som framträdande symtom
T.ex. Röda hund, scharlakansfeber, vattkoppor, mässling, tredagarsfeber…
Vad betyder exantem?
Vad betyder erytem?
Exantem = att bryta ut
Erytem = rodnad
Vad är papula och macula?
Hur skiljer de sig åt?
Både papula och macula är utseenden som exantem kan ha.
Papula: finprickigt/knottrigt
Macula: större, mer utflytande
Hur skiljer sig en vesikel från en pustel?
En vesikel är benämningen för en blåsa med klart innehål.
En pustel är benämningen för en blåsa med grumligt innehåll.
Vad heter viruset som orsakar röda hund?
Rubellavirus
Är rubellavirus…
- Ett RNA/DNA-virus?
- Vilken virusfamilj?
- Hur smittar viruset?
- Kliniskt jobbig/subklinisk infektion?
- Var på kroppen brukar exantem uppkomma?
- Vad är det största kliniska problemet med rubellavirus?
- Vaccin?
Rubellavirus är…
- Ett RNA-virus
- Rubellaviruset tillhör togafamiljen
- Viruset smittar med droppsmitta, som en förkylning. Kan smitta in utero.
- Infektionen är ofta subklinisk, lindriga symtom eller asymtomatiskt
- Exantem brukar uppkomma först i ansiktet
- Det största kliniska problemet med rubella är att det kan smitta in utero, mellan gravid mamma och foster. Det kan ge fosterskadande effekter och grava missbildningar.
- Vaccination finns, ingår i MPR-vaccinet och i allmäna vaccinprogramet sedan 1982.
Hur ser utslaget ut vid rubella?
Finprickigt makulopapulöst utslag.
Börjar i ansiktet och sprider sig nedåt.
Hur labbdiagnosticerar vi röda hund?
Rubella diagnosticeras med serologi.
IgM analyseras för att utreda akut/pågående infektion.
IgG analyseras för att bedöma immunitet/genomgången infektion. Rubella IgG (serum) ingår i graviditetsscreening.
Av vilken patogen orsakas scharlakansfeber?
Av bakterier, beta-hemolytiska Streptokocker grupp A.
Vad kallas Scharlakansfeber på fancy? (alltså med ett mer vetenskapligt ord)
Scarlatina
Hur uppstår scharlakansfeber?
Det uppstår ur en tonsillit (halsfluss) orsakad av streptokockbakterier som producerar erytrogent exotoxiner.
(Ger rodnad)
Vilka är klassiska kliniska symtom på Scarlatina?
- Utslag och rodnad på kinder och armveck, orsakat av erytrogent exotoxin från beta-hemolytiska grupp A streptokocker
- Smultrontunga! - röd, finprickig tunga med papulära utslag. Känns som sandpapper
- Perioral blekhet - ljus runt munnen
Hur behandlas Scharlakansfeber?
Med penicillin!
beta-hemolytiska grupp A streptokocker har ingen påvisad resistens vilket är väldigt bra.
Finns risk för resistens vid penicillinbehandling av scharlakansfeber?
Nej, inga fall av resisten hos beta-hemolytiska grupp A streptokocker har noterats
Varizella-Zoster virus…
- DNA/RNA genom?
- Virusfamilj?
- Inkubationstid vid infektion?
- Smittväg?
- När är viruset smittsamt?
- Symtom?
Varizella-Zoster virus…
- Är ett DNA-virus tillhörande herpesvirusfamiljen
- Inkubationstid 10-21 dygn, mycket hög smittsamhet via dropp- och luftsmitta
- Viruset är smittsamt dagen före blåsdebut tills dess att alla blåspr torkat in (ca 10 dagar)
- Klassiska symtom är ÖLI-symtom med feber. Dessa går över till exantem som blir till blåsor på rodnad botten i olika faser
Varicella Zoster-virus…
- Möjliga komplikationer?
- Behandling?
- Vaccin?
Varizella-Zoster-virus…
- Möjliga komplikationer: pneumonit, cerebellit (inflammation lillhjärna - balanspåverkan), meningoencefalit (hjärnhinneinflammation)
- Behandling till vuxna/immunsupprimerade: Valaciclovir. Helst 24h inom blåsdebut.
- Vaccin finns, ges i dagsläget till seronegativa vuxna och barn (> 9 månader) med sänkt immunförsvar
Vilken sjukdom orsakas av Varicella-Zoster virus?
Vattkoppor
Hur är det karakteristiska utseendet för blåsorna vid Varicella-Zoster infektion?
Blåsor i olika stadier med röd botten.
Blåsorna kan bli pustelliknande
Vad är Herpes Zoster?
Vilken sjukdom ger det upphov till?
Herpes Zoster är ett herpesvirus och den reaktiveradeformen av ett latent vilande Varizella-Zostervirus.
Herpes Zoster orsakar bältros.
Hur uppkommer en Herpes Zoster-infektion?
Latent Varicella-Zoster virus i ett ganglion reaktiveras. Detta drabbar ganlionets dermatom (nervkopplat hudområde/zon) och ger brännande, kliande utslag och papulära exantom, ofta med pustel-utseende i just dermatomets område. Det blir som ett bälte.
Hur diagnosticeras vattkoppor på labb?
- Med PCR - Virus-DNA från blåsorna kan påvisas. Blåsan punkteras och topsas. I blåsans vätska kan det finnas miljontals viruspartiklar.
- Med Serologi - påvisning av IgM för akut infektion, IgG för immunitetsutredning
Vad heter viruset som orsakar mässling?
Morbillivirus
Morbillivirus…
- DNA/RNA-virus?
- Virusfamilj?
- Smittväg?
- (Incidens i Sverige?)
Morbillivirus!
- Är ett RNA-virus tillhörande paramyxovirusfamiljen
- Smittar via droppsmitta/aerosol. Är extremt smittsamt, den mest smittsamma virusinfektionen vi känner till.
- 1-77 fall/år (om man är intresserad av det?)
Vilka är de klassiska symtomen vid Morbilli-infektion?
Symtom vid mässling:
- Hög feber, torrhosta, ljuskänslighet och
- Konjuktivit - ögoninfektion/inflammation. Klassiskt!
- Makulopapulöst exanthem efter 3-4 dagar från feberstart. Klassiskt!
- Kopfliks fläckar kan ses i munslemhinnan innan exanthem uppstår.
Vilka komplikationer kan uppstå ur en Morbilli-infektion?
- Encefalit
- Pseudokrupp (viral infektion i larynx)
- Gastroenterit
- Bakteriell pneumoni eller otit (öroninflammation)
Hur diagnosticeras morbilli på labbet?
- Serologi - IgM antikroppar mot morbillivirus talar för akut infektion
- PCR - Påvisande av virus-RNA från nasofarynx (framförallt), vlod eller urin
Vad kallas erytema infectiosum i folkmun?
Femte sjukan
Vilket virus orsakar Femte sjukan?
Parvovirus B19
Parvovirus…
- Vilken exantemsjukdom orsakar viruset?
- RNA/DNA-virus?
- Inkubationstid?
- Smittväg?
- Ålder på patient som drabbas? Symtomens svårighetsgrad?
Parvovirus!
- Orsakar femte sjukan (parvovirus B19)
- Ett DNA-virus
- Inkubationstid: 1-2 veckor
- Smittar via dropp och luftsmitta. Kan smitta intrauterint. (över placenta)
- Vanlig infektion i barnaåldern som ofta är subklinisk. (många vuxna har ovetandes IgG-antikroppar
Vilka är de kliniska symtomen vid parvovirus-infektion?
Vilka är komplikationerna som kan uppstå vid femte sjukan?
Symtom
- Utslag i ansiktet: sk “slapped cheek”
- Nätformade/småfläckiga utslag i förövrigt blek hy
Komplikationer
- Artralgi - ledsmärta
- Artrit - ledinflammation
- Hämmad nybildning av blod i benmärg
- Risk för fosterskada eller spontanabort under andra trimestern
När behandlas femte sjukan, och i så fall hur?
- Om patienten är immunsupprimerad - med gammaglobulin
- Om patienten har anemi - blodtransfusion
Oftast är det dock lindrigt
Hur labbdiagnosticeras Femte sjukan?
- Serologi är vanligast - IgM för att undersöka aktuell infektion
- PCR används om patienten är immunsupprimerad och därmed kan ha svårt att producera antikroppar
Vad kallas Exanthema subitum i folkmun?
Sjätte sjukan = tredagarsfeber
Vilket virus orsakar tredagarsfeber?
Humant Herpesvirus 6
Tredagarsfeber…
- Orsakas av vilken patogen?
- Inkubationstid?
- Smittväg?
- Symtombild?
- Komplikationer?
- Behandling?
Tredagarsfeber!
- Orsakas av Humant Herpesvirus 6 (HHV6)
- Inkubationstid 2 veckor
- Smittar via saliv
- Infektionen är ofta subklinisk. Små barn kan drabbas av hög feber under 3 dygn följt av ett finprickigt maculopapulöst exanthem
- Komplikationer är sällsynta
- Kan behandlas med ganciklovir och fascavir, men brukar inte behövas. När utslagen uppstår mår de flesta bättre.
Det kan vara svårt att diagnosticera tredagarsfeber (HHV-6) utifrån exanthemen som uppstår, men det finns en ledtråd för just tredagarsfeber. Vilken?
Febern sjunker när utslagen uppträder. Klassiskt för just HHV-6
Diagnosticeras sjätte sjukan (HHV6) på labb?
Hur kan sjätte sjukan diagnosticeras på labb?
Behövs sällan då feber försvinner när utslag uppstår. Viremin är borta och därför kan inte viruset fångas med PCR.
HHV6 kan diagnosticeras med serologi IgM, men det blir flaskt positivt för 5% av befolkningen.
Vad är ett arbovirus?
Arbovirus = arthropod-borne virus
Virus som sprids via insekter/vectorer
Ockelbosjukan…
- Vilket virus sprider Ockelbosjukan?
- Hur sprids sjukdomen?
- Symtom?
- Behandling?
Ockelbosjukan!
- Sinbisvirus - ett RNA-virus tillhörande togavirusfamiljen (släkt med rubella)
- Sprids med myggor, fåglar är trolig reservoar
- Symtom är ledvärk i händer och fötter.
Papulöst hudutslag och feber, ibland halo-fenomen: “stekt ägg” utseende på utslag - Det finns ingen behandling, profylax: skydda sig mot myggor
Vilket virus orsakar hand foot and mouth disease = hötblåsor?
Coxsackie A = ett enterovirus
Ska inte blandas ihop med mul- och klövsjuka! Det är ett annat virus inom samma familj; Picornaviridiae (båda är små RNA-virus)
Hand foot and mouth disease…
- Symtom?
- Exanthem-bild?
- Diagnosticering?
Hand foot and mouth disease!
- Symtom
- Feber
- Huvudvärk
- Muskelvärk
- Luftvägsbesvär
- Buksmärtor
- Ibland blåsor i svalget (herpangina)
- Blåsor på händer och fötterna i kombination med sår i munnen → “Hand foot and mouth disease”. (även genitala blåsor kan förekomma)
- Virologisk diagnostik brukar inte göras
Vilka är extra tydliga tecken på hand foot and mouth disease?
- Utslag på handflator (annars ovanligt)
- Mycket utslag kring munslemhinna
