Lungsjukdomar Flashcards

1
Q

Lungsjukdomar delas in i två grupper. Vilka är dessa och på vilken basis delas de in?

A
  • Obstruktiva lungsjukdomar – ökad resistens vid luftflöde, problem i bronker/bronkioler
  • Restriktiva lungsjukdomar – minskad förmåga att expandera lungparenkymet med minskad total lungkapacitet, problem i lungparenkymet, minskad expansionsförmåga

De delas in utifrån resultatet av fysiologiska undersökningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är de patologiska tillstånd som kan vara underlag till diagnostisering av (kroniskt) obstruktiv lungsjukdom?

A
  • Astma
  • Kronisk bronkit
  • Lungemfysem
  • Bronkiektasi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad ses för typisk reaktion i bronkerna hos en astma-patient?

A
  • Hyperreaktiv glattmuskulatur → bronkkonstriktion
  • Hypersekretion från körtlar i bronkslemhinnan → segt slem täpper till bronker och slemhinna
  • Ödem i slemhinna ger lumenförträngning
  • Mikroskopiskt ses lymfocytansamling vid kronisk inflammation och ansamling av eosinofila granulocyter vid akut inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Förklara begreppen exogen astma, endogen astma och överlappning?

A
  • Exogen astma – astma som förlösts av en allergisk reaktion från partiklar utifrån. Vanligast hos barn
  • Endogen astma – framförallt utlöst av andra faktorer än yttre allergener. Till exempel stress, ansträngning, kyla. Vanligast hos vuxna
  • Överlappning – när exogen och endogen astma uttrycks samtidigt. En viss del överlappning är i praktiken vanligast
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken form av astma visar på högst heriditet?

A

Den exogena astman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan undersökning av de olika astmaformerna gå till?

A
  • Exogen astma kan påvisas med hudtest - pollen, födoämnen, damm osv droppas på huden och vid exogen astma mot ett ämne uppstår ett hudutslag
  • Den endogena astman kan inte påvisas med ett test
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken astmaform är IgE-medierad?

A

Exogen astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är den kliniskt bakomliggande orsaken till kronisk bronkit?

A

Kronisk inflammation i bronker med riklig slemproduktion

Bronker och bronkioler täpps igen

I distala områden tillåts mikroorganismer gro och skapa återkommande infektioner

Vanligt hos rökare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är den kliniskt bakomliggande orsaken till lungemfysem?

A

Dilatation och destruktion av alveoler. Destruktionen beror på α1-antitrypsinbrist. α1-antitrypsin hämmar normalt effekten av det proinflammatoriska enzymet elastas som produceras av granulocyter vid inflammation.

Bristen kan uppstå till följd av:

  • inflammation vid långvarig cigarrettrökning. Inflammationen inhiberar α1-antitrypsinets effekt
  • α1-antitrypsinbristen kan även vara medfödd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv hur ett lungemfysem strukturellt skiljer sig mot normal alveolär vävnad?

A

I ett lungemfysem har de alveolära väggarna destruerats

Kvar blir stora hål i lungvävnaden som förlorat sin funktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad ses lungvävnaden ut om en patient lider av bronkiektasier?

A

Utvidgade (dilaterade) bronker ses med ansamling av slem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad kan den kliniskt bakomliggande orsaken till bronkiektasi vara?

A
  • Infektioner
    • Virus
    • Bakterier (kikhosta – Bordetella pertussis)
  • Ärftlig (cystisk fibros)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ser en bronkiektasi ut morfologiskt?

A
  • Normala tunnväggiga alveolära strukturer ersätts av kraftigt inflammerad vävnad och bronkit
  • Lumen i bronkerna är markant utvigat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är särskilt utmärkande för bronkiektasi och kan utnyttjas för diagnosticering av sjukdomen?

A

Patienter hostar upp slem som om det tillåts stå orört skiktar sig i distinkta lager

Detta är karakteristiskt för just bronkiektasier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är karakteristiskt för restriktiva lungsjukdomar?

A

Försämrad compliance, lungorna expanderar dåligt vid inandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad menas med kronisk interstitiell lungsjukdom?

A

Samlingsnamns för olika kroniska sjukdomar som leder till lungfibros

17
Q

Vad finns det för olika typer av lungfibros?

A
  • Primär (idiopatisk) lungfibros
  • Sekundär lungfibros till följd av systemsjukdom, exempelvis SLE – systemisk lupus erythematosus
18
Q

Vad betyder pneumokonios?

A

Sjukdom till följd av inandning av oorganiska ämnen:

  • silikos (silikon)
  • antrakos (kolpartiklar)
  • asbestos
19
Q

Vad händer med lungvävnaden vid akut restriktiv lungsjukdom, tex ARDS (acute respiratory distress syndrome)?

A

Endotel-alveolbarriären skadas, ödem och hyalina membraner utvecklas

20
Q

Vad kan vara de kliniskt bakomliggande orsakerna till att en patient utvecklar akut restriktiv lungsjukdom?

A
  • Sepsis
  • Stort trauma med chock
  • Inhalationsskador
  • Paraquatförgiftning → insektsgift
  • Fettembolism
21
Q

Beskriv morfologin vid Acute respiratory distress syndrome (ARDS) och vad den får för effekter?

A

Hyalina membran täcker insidan av alveolära strukturer - detta utgör ett stort hinder för syresättning

Ödematösa förändringar i form av svullnad och vätskeansamling ses i de alveolära väggarna

22
Q

Beskriv översiktligt hur en pneumokonios utvecklingsmönster kan se ut?

A
  1. Inhalerade partiklar hostas ut eller fagocyteras av makrofager
  2. När makrofager exponeras för toxiska damm tvingas de tillkalla extra hjälp från andra inflammatoriska celler. En lokal inflammation tar vid, cytokiner utsöndras och fibros initieras
  3. Det hela resulterar i ett restriktivt mönster med minskad lungfunktion
23
Q

Vad är silikos och vilka personer ligger i riskgruppen att drabbas av det?

A

Inhalation av stendamm med kvarts

Silikatkristaller i lungan inducerar fibros

Drabbar gruv- och stenbrottsarbetare som andas in mineraldamm och annat stenskräp

24
Q

Vad är antrakos, vem drabbas oftast av det?

A

Inlagring av kolpartiklar i lungan

Kolpartiklarna lagras i makrofager

Vid massiv exposition kan fibros uppstå

Drabbar kolgruvearbetare

25
Q

Antrakos förekommer i flera former. Vilka?

A
  1. Enkel (makulär) typ - Ingen signifikant försämrad lungfunktion. Endast fokala (bara vid angreppsplatsen) antrakos-innehållande makrofager
  2. Komplicerad (nodulär) typ - Nodulöra förändringar med ärr och tecken på emfysem
  3. Progressiv fibros - Större noduli och uttalade ärr. En lite allvarligare prognos. Ärrvävnaden är påtaglig och kan tom växa ovanpå existerande ärrvävnad
  4. Caplans sjukdom - Associerad med rheumatoid sjukdom
26
Q

Vad är asbestos?

A

Inhalation av asbest

Asbest är ett fibröst silikat material som inom byggindustrin använts som isolering, brandskydd och byggnadsmaterial

27
Q

Vad kan en patient med asbestos löpa risk att utveckla?

A
  • Pleura mesoteliom (malign tumör i pleura)
  • Lungcancer (speciellt i kombination med rökning)
  • Pleuraplack – benigna, fibrösa förändringar på lungans yta
  • Lungfibros
28
Q

Vad är sarkoidos?

A

Sarkoidos är en klinisk diagnos som kan ställas då granulomatös inflammation utan nekros ses i lungparenkymets interstitium

Inflammationens etiologi är okänd

Presenterar sig kliniskt i form av hostningar och andningssvårigheter

29
Q

Vilka inflammatoriska celler ansamlas vid inflammationsplatsen för sarkoidos?

A

Makrofager/epiteloida histiocyter, jätteceller och lymfocyter

INGEN nekros för just denna diagnos

30
Q

Vilka lab-undersökningar kan göras vid sarkoidos-undersökning?

A
  • ACE (angiotensin konverterande enzym) är förhöjt
  • Kveim test kan utföras. Ett kveim test går till på så sätt att lysat från sarcoidvävnad injeceras subcutant i patienten. Om patienten har sarkoidos kommer hen att få ett granulom