Lungsjukdomar Flashcards
Lungsjukdomar delas in i två grupper. Vilka är dessa och på vilken basis delas de in?
- Obstruktiva lungsjukdomar – ökad resistens vid luftflöde, problem i bronker/bronkioler
- Restriktiva lungsjukdomar – minskad förmåga att expandera lungparenkymet med minskad total lungkapacitet, problem i lungparenkymet, minskad expansionsförmåga
De delas in utifrån resultatet av fysiologiska undersökningar
Vilka är de patologiska tillstånd som kan vara underlag till diagnostisering av (kroniskt) obstruktiv lungsjukdom?
- Astma
- Kronisk bronkit
- Lungemfysem
- Bronkiektasi
Vad ses för typisk reaktion i bronkerna hos en astma-patient?
- Hyperreaktiv glattmuskulatur → bronkkonstriktion
- Hypersekretion från körtlar i bronkslemhinnan → segt slem täpper till bronker och slemhinna
- Ödem i slemhinna ger lumenförträngning
- Mikroskopiskt ses lymfocytansamling vid kronisk inflammation och ansamling av eosinofila granulocyter vid akut inflammation
Förklara begreppen exogen astma, endogen astma och överlappning?
- Exogen astma – astma som förlösts av en allergisk reaktion från partiklar utifrån. Vanligast hos barn
- Endogen astma – framförallt utlöst av andra faktorer än yttre allergener. Till exempel stress, ansträngning, kyla. Vanligast hos vuxna
- Överlappning – när exogen och endogen astma uttrycks samtidigt. En viss del överlappning är i praktiken vanligast
Vilken form av astma visar på högst heriditet?
Den exogena astman
Hur kan undersökning av de olika astmaformerna gå till?
- Exogen astma kan påvisas med hudtest - pollen, födoämnen, damm osv droppas på huden och vid exogen astma mot ett ämne uppstår ett hudutslag
- Den endogena astman kan inte påvisas med ett test
Vilken astmaform är IgE-medierad?
Exogen astma
Vad är den kliniskt bakomliggande orsaken till kronisk bronkit?
Kronisk inflammation i bronker med riklig slemproduktion
Bronker och bronkioler täpps igen
I distala områden tillåts mikroorganismer gro och skapa återkommande infektioner
Vanligt hos rökare
Vad är den kliniskt bakomliggande orsaken till lungemfysem?
Dilatation och destruktion av alveoler. Destruktionen beror på α1-antitrypsinbrist. α1-antitrypsin hämmar normalt effekten av det proinflammatoriska enzymet elastas som produceras av granulocyter vid inflammation.
Bristen kan uppstå till följd av:
- inflammation vid långvarig cigarrettrökning. Inflammationen inhiberar α1-antitrypsinets effekt
- α1-antitrypsinbristen kan även vara medfödd
Beskriv hur ett lungemfysem strukturellt skiljer sig mot normal alveolär vävnad?
I ett lungemfysem har de alveolära väggarna destruerats
Kvar blir stora hål i lungvävnaden som förlorat sin funktion
Vad ses lungvävnaden ut om en patient lider av bronkiektasier?
Utvidgade (dilaterade) bronker ses med ansamling av slem
Vad kan den kliniskt bakomliggande orsaken till bronkiektasi vara?
- Infektioner
- Virus
- Bakterier (kikhosta – Bordetella pertussis)
- Ärftlig (cystisk fibros)
Hur ser en bronkiektasi ut morfologiskt?
- Normala tunnväggiga alveolära strukturer ersätts av kraftigt inflammerad vävnad och bronkit
- Lumen i bronkerna är markant utvigat
Vad är särskilt utmärkande för bronkiektasi och kan utnyttjas för diagnosticering av sjukdomen?
Patienter hostar upp slem som om det tillåts stå orört skiktar sig i distinkta lager
Detta är karakteristiskt för just bronkiektasier
Vad är karakteristiskt för restriktiva lungsjukdomar?
Försämrad compliance, lungorna expanderar dåligt vid inandning