Gastrointestinala infektioner Flashcards
Vilka försvar har vi mot enteropatogener?
- Ålder
- Hygien
- Fysiologiska barriärer
- Enzymer i saliv
- Lågt pH
- Immunförsvaret
- IgA och fagocytos
- Normalfloran
Vad kan rubbningar i normalfloran bero på?
- Antibiotika
- Strålbehandling/cytostatika
- Kirurgi
- Steroidbehandling/Immunosuppression
Hur kan mucus och peristaltik fungera som skydd mot bakterier?
Mucuset kapslar in bakterierna och peristaltiken för bort dem
Vilken är sjukdomsbilden vid infektiös tunntarmssjukdom?
Tunntarmspatogenerna orsakar:
- Rikliga, vattentunna diarrér utan blod och slem
- Sällan feber, buksmärtor
- Produktion av enterotoxiner, tex från Kolera eller ETEC bakterier
- Hämmad resorption av vätska, t.ex. rotavirus
Vilken är sjukdomsbilden vid infektiös tjocktarms- och nedre tunntarmssjukdom?
Tjocktarms- och nedre tunntarmspatogener orsakar:
- Mindre rikliga, ev slem- och blodtillblandade diarréer
- Ofta feber (och sepsis), buksmärtor/tenesmer (smärta vid avföring/vattenkastning)
- Mikroorganismerna invaderar och inflammerar slemhinnan
- T o m mucosan, t.ex. Salmonella, Shigella
- Till lamina propria, tex Campylobacter, Yersinia, Amöba
- “djupinvasiva”, t.ex. Salmonella Typhi
Vilka olika toxiner kan produceras av tarmpatogener?
Vilka är de typiska symtomen de orsakar?
- Enterotoxiner - sekretorisk diarré
- Cytotoxiner (cellgift) - inflammatorisk kolit
- Endotoxiner (hittas hos gramnegativa bakterier. Toxinet är bundet till deras cellvägg och släpps ut när bakterien spricker och går sönder) - Inflammatoriskt tillstånd, diarré och feber
Exotoxiner = Enterotoxiner + cytotoxiner
På vilka två sätt kan enterotoxiner verka?
- De påverkar jonkanaler vilket leder till sekretion av Cl-joner med medföljande H2O i lumen
- Blockerar Na-upptaget och därmed vätskeresortion från lumen
Hur verkar cytotoxiner?
Ge exempel på några bakterier som har cytotoxiner
- Cytotoxinerna bidrar till bakteriens förmåga att invadera celler
- Invaderar intilliggande celler vid bakteriernas intracellulära angrepp
- Ger upphov till inflammation, ulcerationer och kryptabscesser
Bakterier med cytotoxiner: Shigella, EHEC och Clostridium difficile
Ge ett exempel på ett klassiskt endotoxin!
LipoPolySaccharid (LPS) som finns i gramnegativa bakteriers cellvägg.
Vad har LPS för funktion hos bakterier (och vårt analyserande av dem)?
Vilka symtom ger det upphov till?
LPS står för antigenvariationen hos bakterierna. O-grupp hittas hos E. Coli, Salmonella spp.
LPS ger upphov till kraftig aktivering av immunsvar med feber och allmänsymtom
Av vilka sorters bakterier orsakas bakteriella MT-infektioner framförallt?
Gramnegativa bakterier (enterobakterier)
Ge exempel på några specifikt humanpatogena mag-tarm-infektiösa bakterier
- Salmonella enterica - serovariation Typhi (orsakar typhoid feber)
- Shigella saprophyticus
Ge exempel på bakterier som orsakar infektion i tunntarmen
- ETEC
- Salmonella enterica
- Yersenia enterocolitica
Ge exempel på bakterier som orsakar infektion i colon
- Shigella
- EHEC
- Clostridium difficile
Vad är den viktigaste egenskapen för att en bakterie ska kunna orsaka infektion och påverka MT-kanalen?
Att den kan adherera till tarmslemhinnan
Med vilka två mekanismer kan bakterier som adhererat till tarmslemhinnan orsaka infektion och cellpåverkan?
- Utsöndra toxiner som ger vätskeutflöde ur cellerna.
(t.ex. ETEC, kolera, vissa former av salmonella)
Ger ingen eller begränsad inflammation. - Injicerar proteiner i cellen som påverkar dess funktion.
(t.ex. EPEC, EHEC)
Detta ger mer kraftig inflammation.
EHEC ger en dysenterisk bild pga infektion i kolon och shiga-like toxin.
Vilka invasionstrategier kan invasiva bakterier ha för deras initila invasion i tarmen?
- De utnyttjar tarmens M-celler
(M-celler är celler som sitter i tunntarmens epitel och transporterar över antigen till dendritiska celler med transcytos)
- De använder sig av sitt typ-III injektionssystem.
(Typ-III injektionssystemet är ett bakteriellt system där bakterien använder nål-lika strukturer för att lokalisera eukaryota organismer och injicera proteiner i eukaryoterna så att bakterien lättare kan infektera dem.
Vilka är högriskområderna för att drabbas av turistdiarré?
Asien, Afrika och Latinamerika.
Framförallt landsbyggden i sydostasien
Vilken tarmpatogen svarar för de flesta fall av turistdiarré?
Vilka andra tarmpatogener kan orsaka turistdiarré?
ETEC - på egen hand 40% av fallen
Även Salmonella, Shigella och Campylobacter orsakar turistdiarré (5-10%)
Vad är målet med smittskyddslagstiftningen?
Mållet med smittskydslagen är att landet ska tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar
Var på salmonellabakterier hittar vi O-antigenet och H-antigenet?
O-antigen = ytantingen, LPS
H-antigen = flagellantigen
Vilket salmonellaantigen är mest immunogent? O- eller H-antigenet?
Vilken egenskap besitter detta mycket immunogena antigen som gör den mer infektiös?
H-antigenet, flagellantigenet är mest immunogent.
H-antigenet besitter fasvariation-förmåga. Den kan byta mellan två typer av flagellantigen. Det gör att den kan fortsätta infektera när den ena fasen stoppas av vårt immunförsvar.
Är salmonella…
- Gramnegativ/grampositiv?
- Stav/kock?
- Rörlig/orörlig?
Salmonella är…
En gramnegativ, rörlig stav! (den har flagell - zoom zoom!)
Med vilken mekanism invaderar Salmonella tarmepitelet?
Hur fungerar denna mekanism?
Med typ III sekretionssystemet. (T3SS)
Bakterien injicerar toxiner in i värdcellen som underlättar den bakteriella invasionen.
Vad består typ III sekretionssystemet (T3SS) av?
- En basalkropp
- En nålstruktur
- En translokationskanal
Med dessa strukturer injecerar bakterien toxiner in i värdcellen som underlättar den bakteriella invasionen
Hittas Salmonella Typhi generellt först i blododling eller feacesodling?
Salmonella Typhi brukar först hittas i blododling. Dess tillväxt i feacesodling är något långsammare.
Vilken sjukdom är Salmonella Typhi känd att orsaka?
Tyfoid feber
Vilka är de karakteristiska symtomen för tyfoid feber?
- Sepsis med eller utan tarmsymtom (S typhi växer bra i blod!)
- Relativ bradykardi (långsam puls) samt hudutslag (roseoler) är vanligt
- Även influensaliknande symtom kan ses, ffa hos barn
Beskriv S. Typhis invasionsväg och hur den orsakar sjukdom och symtom
- S Typhi invaderar tarmslemhinnan med T3SS och tar sig sen vidare in i blodomloppet
- Endotoxin (LPS) ger feber och övriga allmänsymtom - diarréer framträder en vecka efter att bakteriemi uppstått
Vad har skett i kroppen hos en kronisk bärare av Salmonella Typhi?
Bakterien har bildat biofilm i patientens gallblåsa. Detta förekommer i ca 3% av alla S typhi-infektioner
Vad görs alltid labbdiagnostiskt efter att en patient genomgått en S. Typhi-infektion?
Uppföljning görs alltid med flera på varandra negativa odlingar för att vara säker på att bärarskapet och infektionen är eliminerad hos patienten.
Är Shigella-bakterier…
- Grampositiva/gramnegativa?
- Rörliga/orörliga?
- Stavar/kocker?
Shigella-bakterier är…
Gramnegativa orörliga stavar!
Hur stor är infektionsdosen av Shigellabakterier?
Mycket låg!
Det räcker med 10-100 bakterier för att bli sjuk.
Person-person smitta vanlig!
Vilken Shigellabakterie är den “värsta”?
S. dysenteriae