Inflammation Flashcards
Vad är inflammation?
Kroppens reaktion på
- Infektion
- Skadad vävnad
- Kroppseget material vid autoimmunitet
Vilka är inflammationens lokala effekter?
- Rodnad (Rubor) – ökad genomblödning
- Svullnad (Tumor) – ökad genomblödning
- Smärta (Dolor) – smärtreceptorer aktiveras
- Värme (Calor) – ökad genomblödning
Vilka inflammatoriska celler tillverkar IL-6, IL-1 och TNF?
Makrofager och monocyter
Vilka effekter får IL-6, IL-1 och TNF på granulocyter?
De stimulerar dem
Vad händer när cytokinerna IL-6, IL-1 och TNF passerar blod/hjärn-barriären?
De når hypotalamus och en ökad produktion av PGE2 fås
Detta gör att temperaturregleringscentrum påverkas så att systemeffekter som feber, frossa och minskad aptit fås
Vilken effekt har cytokinerna IL-6, IL-1 och TNF på levern?
De stimulerar produktion av akutfasprotein, bland annat CRP, fibrinogen, C3 och C4
Vad är procalcitonin?
Ett akutfasprotein som kan detekteras i ökad nivå i blodomloppet snabbare än CRP
Procalcitonin är dessutom mer specifikt för just bakteriella infektioner. Alltså en vettig analys för att utreda om en infektion är bakteriellt orsakad eller inte
Vad är SR?
SR = sänka
Erytrocyternas sänkningsreaktion
En klassisk inflammationsparameter
Vad används serumelfores för att detektera?
M-komponent
Monoklonala immunoglobuliner (identiska antikroppar) som tillverkats från en och samma B-cell
Uppstår vid fel i myelopoiesen. Kan också användas som en inflammationsmarkör
Vilken är det vanligaste akutfasprotein att mäta?
CRP, C reaktivt protein
Även kallat snabbsänka
Ge exempel på frågeställningar som kan besvaras med mätning av olika inflammationsparametrar?
- Varför mår patienten dåligt?
- Är patientens inflammation orsakad av en infektion?
- Bör patienten behandlas med antibiotika?
- Har den insatta behandlingen effekt?
Varför är akutfasproteiner bättre inflammationsmarkörer än cytokiner ur ett labbdiagnostiskt perspektiv?
Akutfasproteiner har längre halveringstid än cytokiner
De utsöndras dessutom med mer jämn nivå över en längre tid än vad cytokiner gör
Cytokinernas korta halveringstid gör dem svårmätta
Vad är ett negativt akutfasprotein? Ge exempel på ett sådant?
Ett negativt akutfasprotein är ett protein vars koncentration sjunker vid en inflammation
Till exempel albumin som utsöndras i hög utsträckning när en patient är fullt frisk men som minskar då en patient får en inflammation
Vid vilka tillfällen ökar koncentrationen av CRP?
- Vid akut infektion
- Vid kronisk inflammation
- Vid trauma/skada
Med vilken analysprincip brukar CRP analyseras?
Immunoturbidimetri
Vilka egenskaper hos CRP har gjort att det är ett så vanligt akutfasprotein att analysera?
- Det ökar snabbare (inom 8 timmar) och relativt mer än övriga akutfasproteiner.
- Det återgår snabbare till normalnivån. (halveringstid 19 timmar)
- Mäts för att följa upp patienter postoperativt
Vad säger olika mått på SR egentligen?
- Det är ett mått på erytrocyters sedimentationshastighet i antikoagulerat blod = hur snabbt erytrocyterna sjunker och skiktar sig.
- Sedimentationshastigheten påverkas i sin tur av plasmans viskositet och erytrocyternas antal och form.
- Plasmans viskositet bestäms av blodets
- Fibrinogenhalt – Ett plasmaprotein, ökar vid akutfasreaktion och fungerar som ett mått på inflammation
- Immunoglobulinhalt – antikroppar. Ökar vid vissa sjukdomar, till exempel myelom eller systemisk lupus erytematosus (SLE)
Vad är enheten för SR?
mm/h
Vid vilka mätvärden för SR bör man som vårdpersonal reagera?
- SR 30-70 mm/h → kan vara patologiskt och innebära allvarlig sjukdom
- SR > 70 mm/h → tyder på allvarlig sjukdom. Särskilt i kombination med att patienten är feberfri.
Vad är temporalisarterit? Vad kan det leda till om det går obehandlat?
Inflammation och akutfasreaktion i ena tinningens kärl. Om obehandlat så kan patienten förlora synen på ena ögat
”90% av alla patienter med SR > 100 mm/h har något av följande”. Ja, vadå?
- Infektion
- Malignitet
- Njursjukdom
- Autoimmun sjukdom
- Bindvävssjukdom
När kan en patient ha måttligt förhöjd SR?
- Graviditet
- Extrem övervikt
- Anemi med normal erytrocytmorfologi
- Hyperkolestrolemi
Det finns flera felkällor/interferenser när man mäter SR. Ge exempel på sådana?
- Felfyllning av röret
- Koagel
- Luftbubblor (vid maskinell avläsning)
- Hemolys
- Lipemi
- Slöjsänka -> kan tala för reticulocytos eller anisocytos som speglar förekomst av partiklar av olika storlek och därmed olika sedimentationshastighet
- Köldagglutinationer – när antikroppar reagerar med erytrocyter i temp < 37°C och ger falskt positiva provsvar
- OBS: en patients Hb-värde kan också påverka hens SR
Varför görs proteinelfores då SR är hög?
För att reda ut varför SR är högt. Med SR kan man:
- Mäta olika fraktionerade proteiner
- Mäta graden av inflammation genom att kvantifiera akutfasproteiner
- Undersöka hypergammaglobulinemi = överskott av gammaglobuliner i blodet, vanligt vid kroniska infektionssjukdomar
- Polyklonal
- Oligoklonal
- Monoklonal
- Diverse övrig info: haptoglobin till exempel.
