Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

BMA044, Laboratoriemedicin och sjukdomslära > Bakteriella luftvägsinfektioner > Flashcards

Bakteriella luftvägsinfektioner Flashcards

1
Q

Vilka “delar” ingår i luftvägarna?

A
  • Näshålan
  • Munhålan
  • Svalg och struphuvud
  • Luftstrupe
  • Bronker
  • Lungor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser normalfloran ut i luftvägarnas olika delar?

A

Näsöppningar - hudfora, S. aureus, beta-hemolytiska streptokocker grupp A

Nasofarynx / mun och svalg - viridans-streptokocker (a-streptokocker), icke-patogena Neisseria-arter, S. aureus, anaerober i mun och tonsiller

Mellanöra - normalt bakteriefri (steril)

Bihålor - normalt bakteriefri (steril)

Trachea nedanför epiglottis - normalt bakteriefri (steril)

Bronker - normalt bakteriefri (steril)

Lungor - normalt bakteriefri (steril)

Pleura - normalt bakteriefri (steril)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ge exempel på bakteriella infektioner av de övre luftvägarna?

A
  • Tonsillit - halsfluss
  • Peritonsillit - halsböld (sällsynt, allvarligt komplikation till tonsillit)
  • Mediaotit - öroninflammation
  • Sinuit - bihåleinflammation
  • Epiglottit - struplocksinflammation (sällsynt, kan snabbt innebära förlust av andningsförmåga)
  • Speciella infektioner - difteri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ge exempel på bakteriella infektioner av de nedre luftvägarna?

A
  • (Laryngit) - stämbandsinflammation
  • Bronkit - luftrörskatarr
  • Pneumoni - lunginflammation
  • Lungabscess - lungböld
  • Pleurit - lungsäcksinflammation
  • Pleuraempyem - lungsäcksböld

Speciella infektioner

  • Pertussis (kikhosta)
  • Legionellapneumoni
  • Ornithos (papegojsjuka)
  • Tuberkulos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser ålderspanoraman ut gällande luftvägsinfektioner? Vilken är den vanligaste orsaken till läkarkontakt i öppen vård för de olika åldrarna?

A

Små barn - öroninflammation

Skolbarn - halsfluss / bihåleinflammation

Vuxna - halsfluss / bihåleinflammation

Äldre - lunginflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka är de vanligaste bakteriella luftvägspatogenerna?

A
  • Pneumokocker
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • beta-hemolytiska streptokocker, grupp A (GAS), C och G
  • Mycoplasma pneumoniae (intracellulär bakterie)
  • Chlamydophila pneumoniae (TWAR) (intracellulär bakterie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är mediaotit?

Hur diagnosticeras det?

A

Öroninflammation / infektion i mellanörat

Diagnostik med otoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är symtomen för mediaotit?

A
  • Öronvärk - värre på natten
  • Feber
  • Snuva
  • Nedsatt hörsel
  • Föregås ofta av viros
  • Infektion av bakterier i nasopharynx
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka bakterier orsakar mediaotit?

A

30-50% Pneumokocker

15-25% Haemophilus influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas mediaotit?

A

Spontant tillfrisknande utan antibiotika vanligt hos barn

Barn 1 -12 år:

  • högläge av huvudet
  • smärtstillande
  • näsdroppar

Antibiotikabehandling:

  • barn < 1 år, äldre barn och vuxna
  • allmänpåverkan
  • trumhinneperforation - trumhinna som gått sönder

Förstahandsantibiotika är penicillin V

Terapisvikt → byt till amoxicillin, överväg odling från mellanöresekret, NPH (låg specificitet ca 50%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka är symtomen för tonsillit?

A
  • Sväljningssvårigheter
  • Halsont
  • Feber 38 – 40 grader
  • Sjukdomskänsla
  • Utslag - Scharlakansfeber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur diagnosticeras tonsillit?

A

Observation / klinisk bild - rodnade mandlar med vita prickar, proppar och beläggningar, svullna lymfkörtlar

Snabbtest - endast grupp A streptokocker (Strep A)

HS – odling (svalgodling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka bakterier är den vanligaste orsaken till tonsillit?

Hur behandlas det?

A

(Virus är vanligaste orsaken)

  • beta-hemolytiska streptokocker grupp A (20-50%)
  • beta-hemolytiska streptokocker grupp C och G (någon %)

Om streptokocker - penicillin V i 10 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka komplikationer kan man få från tonsillit av beta-hemolytiska streptokocker grupp A?

A

20% får recidiv inom 2-3 - friska bärare?

Upprepade tonsilliter - friska bärare?

Peritonsillit = halsböld (dränage + antibiotika)

(Njurinflammation)

(Reumatisk feber)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är Vincent-angina?

A

En specialtyp av tonsillit

Drabbar någon %

Är ensidig, nekrotiserande och lättblödande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur diagnosticeras och behandlas Vincent-angina?

A

Lab. diagnostik: Direktmikroskopi och sedan gram-färgning (man letar efter gramnegativa stavar och Borrelia vincenti för att sätta vincent-angina diagnosen)

Behandling - penicillin V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka symtom ger difteri?

A
  • Svullna mandlar
  • Fasta membraner - vita beläggningar nere i halsen som inte går att putta bort
  • Stridor
  • Skällhosta
  • Äkta krupp
  • Bakterien sprider toxiner → myocardit, njurinsufficiens, förlamningar och död
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur diagnosticeras difteri?

A
  • Kollar på sjukdomshistoria och klinisk bild
  • Svalg och NPH-odling görs med frågeställningen difteri

MALDI-TOF kan användas

Toxintest → Corynebacterium diphtheriae är en exotoxinbildande bakterie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilken är den bakterie som orsakar difteri?

Är sjukdomen almälningspliktig?

A

Corynebacterium diphtheriae - en exotoxinbildande bakterie

Anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Gällande difteri, berätta om behandling, smittspårning och profylax?

A

Behandling

  1. Specifikt immunglobulin omedelbart → oskadliggör toxinet
  2. Penicillin G eller Erytromycin i.v.

Smittspårning - erytromycin ges till smittbärare

Profylax - ingår i allmäna vaccinationsprogrammet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka är symtomen för sinuit?

A
  • Föregås ofta av en förkylning
  • Varig snuva
  • Nästäppa
  • Huvudvärk
  • Tyngdkänsla vid frammåtböjning
  • (Feber)
  • (Hosta)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur diagnosticeras sinuit?

A

Diagnos - maxillarsinuit - sjukdomshistoria och ömhet över bihålorna

NPH odling (inte så bra) - låg specificitet och hög sensitivitet

Odling från sinuspunktat - bäst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilka är agensen för sinuit?

A
  • Pneumokocker - 50%
  • Haemophilus influenzae - 25%
  • Moraxella catarrhalis - 5%
  • Anaerober - 20-30% vid akut sinuit och 50% vid kronisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur behandlas bihåleinflammation?

A

A: högläge av huvudet nattetid, näsdroppar och smärtstillande

B: antibiotika vid svårare symtom - 1:a är penicillin V och 2:a doxycyklin

C: käkspolning - om antibiotika inte kan ges spolas bihålan med koksalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka är agensen för akut epiglottit (struplocksinflammation)?

A

Barn - Haemophilus influenzae typ b

Vuxna - Pneumokocker vanligast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilka är symtomen för akut epiglottit?

A
  • Akut debut
  • Påverkat allmäntillstånd
  • Hög feber
  • Sväljningsmärtor
  • Kan inte svälja saliv
  • Grötigt tal
  • Andningsbesvär
  • Stridor - kämpar för luft
  • Akut andningsstopp
28
Q

Hur diagnosticeras akut epiglottit?

A
  • Sjukhushistoria
  • Struplocket är rött och svullet
  • Odling från struplocker
  • Blododling - har ofta bakterier i blodet också
29
Q

Hur behandlas epiglottit?

A
  • Urakut - alltid sjukvård
  • IVA
  • Säkra fri luftväg - kan behöva öppna upp halsen
  • Antibiotika i.v.
  • Kortison - minska svullnad
  • God prognos efter behandling - om man kommer till behandling i tid
30
Q

Vilka 3 grupper delas pneumonier in i när man gör en “praktisk” indelning?

A
  1. Samhällsförvärvad pneumoni - blir sjuk utanför sjukvården
  2. Nosokomial pneumoni - vårdrelaterad, blir smittad inom sjukvården, ligger eller nyss legat på sjukhus
  3. Aspirationspneumoni - andas i svalgflora, ofta anaeroba infektioner, risk för lungabcess / pleuraempyem
31
Q

Vilka grupper delas pneumonier in i när man gör en “anatomisk” indelning?

A
  1. Lobulär pneumoni - hel lunglob med exudat (inflammatorisk vätska) i alveoler
  2. Bronkopneumoni - bronker och omgivande lunga
  3. Interstitiell pneumoni - lungans stödjevävnad drabbad
32
Q

Vilka grupper delas pneumonier in i när man gör en “klinisk” indelning?

A
  1. Klassisk pneumoni - klinisk bild som klassisk pneumokockpneumoni
  2. Atypisk pneumoni - klinisk bild avviker från bilden av klassisk pneumokockpneumoni
33
Q

Vilka indelningar görs när man ska “klassificera” pneumoni?

A
  • Praktisk indelning
  • Anatomisk indelning
  • Klinisk indelning
34
Q

Om vi har en atypisk pneumoni, vilka bakterier kan infektionen orsakas av?

A
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Chlamydophila psittaci
  • Legionella pneumophila
35
Q

Vilka bakterier är orsaken till samhällsförvärvad pneumoni?

A
36
Q

Hur ser incidensen ut för sammhällsförvärvad klassisk pneumoni?

Vilka är smittvägarna?

A
  • Vanlig sjukdom - 10/1000 invånare och år i Sverige
  • Högre incidens hos små barn och äldre
  • 15-20% behöver sjukvård
  • 5% dödlighet

Smittvägar

  • Aspiration → efter kolonisation av övre luftvägarna
  • Inhalation
  • Hematogen spridning → ovanligt (S. aureus)
37
Q

Vilka är symtomen för sammhällsförvärvad klassisk pneumoni?

Hur ser diagnostiken ut?

A

Symtom

  • Feber
  • Hosta
  • Andningspåverkan
  • Hållsmärta
  • ÖLI-symtom
  • CPR högt
  • Leukocytos

Diagnostik

  • Auskulationsfynd - lyssna på lungor
  • Lungröntgenfynd - typiskt att lungorna är igentäppta
  • Blododling - ofta bakterier i blod, samtidigt som sepsis
  • Sputumprov
38
Q

Vad är definitionen av nosokomial pneumoni?

Hur frekvent är sjukdomen?

A

Att pneumonin debuterar > 48 tim efter inläggning på sjukhus

Förekomsten

  • 0,5% av alla sjukhusvårdade
  • 10% av alla som respiratorvårdas
  • 70% av IVA-vårdade
39
Q

Vad är smittvägen för nosokomial pneumoni, vad ger ökad risk och hur hög är dödligheten?

A

Smittas genom aspiration av egen svalgflora

Ökad risk - rökare, KOL, stor kirurgi, hög ålder

Dödligheten är 20-40%

40
Q

Vilka bakterier orsakar nosokomial pneumoni på vårdavdelning respektive IVA?

A

Vårdavdelning - pneumokocker, H. influenzae, S. aureus

IVA - S. aureus, trambakterier och Pseudomonas aeruginosa

41
Q

Vilka “provtagningslokaler” finns för de nedre luftvägarna?

A
  • Tracheotomerad patient - luftslang insatt rakt i trachea
    • Nosokomial pneumoni
    • Ofta kolonisation av mun / hudflora
  • Bronkoskopi (BAL, Bronksköljning, borstprov)
    • Bättre än sputum
    • Oklara lungförändringar på röntgen
    • Om patienten inte kan hsota
  • Pleuravätska
42
Q

Berätta om mycoplasmainfektion?

A

Näst vanligaste orsaken till pneumoni hos vuxna, 5-25% av pneumonifallen i samhället, är en “familjeinfektion”

Främst under höst och vinter

Inkubationstiden är 2-3 veckor

Asymtomatisk infektion → lindrig ÖLI → svår pneumoni

Agens Mycoplasma pneumoniae, en intracellulär bakterie utan cellvägg

43
Q

Hur diagnoseras mycoplasmainfektion?

Hur behandlas den?

A

Diagnos

  • Sjukdomshistoria - successivt insjuknande, ingen feber, envis hård torrhosta, huvudvärk
  • PCR från bakre svalgväggssekret

Behandling

  • Hosta 3v med antibiotika, 4v utan
  • Erytromycin - har måttlig effekt
44
Q

Berätta om Chlamydophila pneumoniae-infektion?

A

Orsakas av Chlamydophila pneumoniae, en intracellulär bakterie med cellvägg

1% av pneumonifallen i samhället, och regionala utbrott förekommer

Ovanligt hos barn

Inkubationstiden är 3 veckor

Asymtomatisk infektion → lindrig ÖLI → pneumoni

45
Q

Hur diagnosticeras och behandlas Chlamydophila pneumoniae-infektioner?

A
  • Sjukdomshistoria
    • Tvådelat förlopp över flera veckor
      • DEL 1 - Svalgsmärtor och heshet
      • Fritt intervall
      • DEL 2 - Torrhosta och måttlig feber
  • PCR från bakre svalväggssekret

Behandlas med erytromycin

46
Q

Berätta om Ornithos / Psittacos (papegojsjukan)?

A

Agens är Chlamydophila psittaci

<1% av pneumonifallen i samhället

Fåglar är naturliga värdar (vilda och tama)

Orsakas av exposition för fågelträck (zoo-affär, hanterat döda fåglar)

Inkubationstid 5-15 dgr

Är anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen

47
Q

Hur diagnosticeras och behandlas ornithos / psittacos (papegojsjukan)?

A
  • Sjukhistoria - fågelkontakt, plötslig frossa och hög feber, svår huvudvärk, torrhosta, allmänpåverkan
  • PCR från bakre svalgväggssekret

Behandlas med erytromycin, kan ibland kräva sjukhusvård

48
Q

Berätta om pertussis (kikhosta). Vilken agens, smittväg och profylax?

A

Agens - Bordetella pertussis, en G- stav med flera exotoxiner

Smittväg - dropp och kontaktsmitta, har hög smittsamhet

Profylax - allmänna barn-vaccinationsprogrammet, kan dock få lindrig kikhosta trots vaccination

Är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen

49
Q

Vilka är symtomen för pertussis / kikhosta, under dess förlopp?

A
  • Inkubationstid 1-2 v
  • Katarrala stadiet (1-2 v)
    • Ökande hosta, hostar med och mer
  • Konvulsiva stadiet (2-4 v)
    • Slemhosta
    • Kikningar → kramp, svimmar och tappar luft
    • Glottiskramp
  • Tillfriskande (2 v)
50
Q

Hur diagnosticeras och behandlas pertussis?

När är man smittfri?

A

Diagnos - PCR (snabb och bra) på NPH sekret

Behandling

  • Barn < 1 år erytromycin 10 dagar vid exponering (och ÖLI symtom)
  • Övriga erytromycin för att minska smittsamhet (om barn under 1 år i omgivningen)
  • Barn < 6 mån sjukhusvårdas pga risk för andningsuppehåll

Smittfrihet är 3-4 dagar efter insatt behandling och efter 6 veckor om utan behandling

51
Q

Berätta om Legionella pneumoni. Vad orsakas den av? Vilken är smittvägen och smittkällor?

A

Orsakas av Legionella pneumophila (en vattenbakterie) i 60-90% av fallen

Smittväg - andas in bakterier som finns i vattenaerosol

Smittkällor - luftkonditionering, dusch, stillastående vatten (ex. varmvattenberedare) och varmvatten under 50°C

Är anmälningspliktig enligt smittskyddslagen

52
Q

Hur diagnosticeras Legionella pneumoni?

A
  • PCR från luftvägssekret
  • Legionella-antigen i urin
  • Odling - tar 10 dagar att odla fram
  • Serologi - antikroppar
53
Q

Hur ser sjukdomsförloppet ut vid Legionellapneumoni?

Hur behandlas det?

A
  • 1/3 smittas utomlands
  • Inkubationstid 2-10 dagar
  1. Lindriga/subkliniska infektioner vanligast (influensasymptom)
  2. Allvarlig pneumoni (10% av IVA-krävande pneumonier) - äldre med underliggande kroniska sjukdomar, individer med nedsatt immunförsvar och rökare

Behandling med Moxifloxacin eller Levofloxacin i 10 dagar

54
Q

Hur undviker man Legionellapneumoni (profylax)?

A
  • Varmt vatten i varmvattenledningar
  • Lägst 50 grader vid tappstället
  • Lägst 60 grader i varmvattenberedare
55
Q

[BILD] Tuberkulos - WHO - nuläget

A
56
Q

Hur ser patogenesen ut för tuberkulos?

A
57
Q

I vilket organ är tuberkulos vanligast?

A

I lungor är det vanligat

58
Q

Berätta om Mycobacterium tuberculosis?

A

Aeroba stavar

Långsamväxande

Har cellvägg med fettrika vaxer

Kan inte Gramfärgas, använder istället speciella färgningsmetoder - Ziehl-Neelsen, Hallberg eller Auramin/Rhodamin

59
Q

Hur går granulombildning till vid tuberkulos?

A
60
Q

Vad är granulom?

A

Inkapslade bakterier av lymfocyter och makrofager

61
Q

Vilka är symtomen för tuberkulos?

A
  • Trötthet
  • Viktminskning
  • Lätt feber (37,5 - 38)
  • Nattliga svettningar
  • Anemi - lågt blodvärde
  • Förhöjd sänka (ca. 50)
  • Hosta
  • Hemoptys - hostar upp blod
62
Q

Hur går diagnostik av tuberkulos till?

A
  • Kollar på symtom
  • Lungröntgen
  • Tuberkulin-test positivt (BCG-vaccination?)
  • Quantiferontest
  • Vanliga labprover - Hb, LPK, SR
  • 3x Sputumprov - direktmikroskopi, odling och PCR
  • Urinprov 100 mL
63
Q

Vilka är dagens bästa antibiotika mot tuberkulos?

A
  • Isoniazid
  • Pyranzinamid
  • Rifampicin
  • Etambutol
64
Q

Hur ser standardbehandlingen mot tuberkulos ut?

A

I Sverige startar vi med 4 medel samtidigt - Isoniazid, rifampicin, pyrazinamid och etambutol

  • Etambutol = resistensutvecklingsskydd – första månanden
  • Pyrazinamid - 2 första månaderna - för att komma åt granulomen
  • Isoniazid och rifampicin – alla 6 månaderna

6 månaders behandling + kontroller i 2 år

65
Q

Vad är multidrugresistant (MDR) tuberculosis?

Hur behandlas det om man har MDR tuberkulos?

A

Tuberkulos resistent mot isoniazid och rifampicin - de bästa TB-antibiotika

Väldigt svår att bota, har hög dödlighet

MDR behandling

  • Minst 2 år
  • Andra dyrare läkemedel används
  • Fler biverkningar
66
Q

Ge exempel på anmälningspliktiga bakteriella luftvägssjukdomar?

A
  • Lungtuberkulos
  • Legionella pneumoni
  • Pertussis (kikhosta)
  • Ornithos / Psittacos (papegojsjuka)
  • Epiglottit (struplocksinflammation)
  • Difteri

BMA044, Laboratoriemedicin och sjukdomslära (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions