Virtsatiekivet

Question 1

Virtsatiekivien riskitekijät?

Answer 1

Miessukupuoli, perinnöllisyys, metaboliset tekijät
Ruokavalio (paljon lihaa ja rasvaa)
Vähäinen juominen (veden)
Bakteruria
Rakenteelliset tekijät

Question 2

Kolme ahdasta kohtaa, joihin virtsatiekivet yleensä jäävät jumiin / syntyvät?

Answer 2

PU-junktio
Iliaca-suonten ylitys
VU-junktio

Question 3

Missä virtsatiekivet syntyvät?

Answer 3

Munuaistasolla tai saostuvat ureterin ahtaumaan

Question 4

Kaksi yleisintä virtsatiekivien kivilajia?

Answer 4

Kalkkikiviä 85% (kalsiumoksalaatti tai kalsiumfosfaatti)

Uraattikiviä 5%

Question 5

Virtsatiekivien oireet?

Answer 5

Rauhaton ja pahoinvoiva potilas

Kova, koliikkimainen kylkikipu, joka voi säteillä

Question 6

Virtsatiekivien löydökset ja labrat?

Answer 6

Kylki saattaa aristaa, munuaisten koputteluarkuus
Hematuria (mikro- tai makroskooppinen)

Eli ota PLV, Krea (ureterstaasi), ca, uraatti, + muut erotusdiagnostiset kokeet

Question 7

Virtsatiekivien erotusdiagnostiset vaihtoehdot?

Answer 7

MI
Vatsahaavan perforaatio
rAAA
Sappikoliikki
Appendisiitti
Divertikuliitti
Pyelonefriitti

Question 8

Millainen tutkimus natiivi RTG on virtsatiekivien suhteen?

Answer 8

Sopii vain rtg-positiivisten kivien seurantaan

Question 9

Parhaat tutkimukset virtsatiekivissä?

Answer 9

Virtsateiden UÄ (hydronefroosia tai hydroureter, kivi saattaa näkyä)
Uro-CT (kivi + koko

Question 10

Miten hoitaisit alle 5mm virtsatiekiven?

Answer 10

Usein poistuu spontaanisti, joten, jos kipu lievittyy eikä ole merkittävää staasia, niin potilas kotiin NSAID + veden runsas juonti + virtsan siilaus

Jatkossa kontrolli ja diagnoosin varmistus, ellei se ole kuvantamisella jo luotettavasti todettu

Question 11

Milloin hoitaisit virtsatiekiven sairaalassa?

Answer 11

Kovat kivut tai kivi aiheuttaa staasin tai siihen liittyy infektio

Yli 5 mm kivet

Question 12

Miten hoitaisit virtsatiekiven sairaalassa?

Answer 12

NSAID (+tarvittaessa petidiini)
Jos infektio, niin ab-hoito
Runsas nesteytys
Virtsan siilaus
Staasin laukaiseminen

Question 13

Mitä eri toimenpidevaihtoehtoja on virtsatiekivien hoitoon?

Answer 13

Ureteroskopiassa tai perkutaanisessa nefroskopiassa kiven murskaus, kalastaminen koriin tai stentin asennus (yleisanestesia)

Kehonulkoinen murskaushoito soveltuu munuaisaltaan ja proksimaalisen ureterin kiville, joiden minimikoko on 5mm

Question 14

Miten laukaiset virtsatiekiven aiheuttaman staasin?

Answer 14

JJ-stentti tai pyelostooma

Question 15

Johtaako 1. virtsakivikohtaus jatkotutkimuksiin?

Answer 15

Ei

Question 16

Toistuvat virtsatiekivet?

Answer 16

Seuranta kuvantamisella ja spesifin etiologian selvitys (vuorokausivirtsan keräys, kiven kemiallinen analyysi)

Riittävä juominen, ei tarvitse rajoittaa kalsiumin saantia.
Rakenteellisten poikkeamien hoito, jos mahdollista
Hyperkalsiuria (tiatsididiureetti)
Hyperurikemia (allupurinoli)