Prostatasyöpä

Question 1

Mikä on miesten yleisin syöpä?

Answer 1

Eturauhasen ca

Question 2

Kuinka monta uutta prostata ca löytyy vuosittain Suomessa?

Answer 2

4600

Question 3

Mikä on prostata ca potilaiden keski-ikä ja milloin esiintyvyys alkaa nousta?

Answer 3

Keski-ikä 70v, esiintyvyys nousee 50 v jälkeen

Question 4

Varmat riskitekijät prostata ca:lle?

Answer 4

Ikä
Rotu
Perinnöllisyys

(tupakka, sukupuolitaudit, krooninen tulehdus voivat vaikuttaa)

Question 5

Mitä eri hoitomuotoja on prostata ca:n hoidossa?

Answer 5

Leikkaushoito
Sädehoito
Aktiivinen seuranta
Hormonihoito
Yhdistelmähoidot

Question 6

Prostata ca:n oireet?

Answer 6

Usein oireeton, löytyy vahingossa PSA:lla tai tuseeratessa

Saattaa esiintyä virtsaamiseen liittyviä oireita, erektio-oireita ja hyvin hyvin harvoin yleisoireita

Question 7

Miten lähdet tutkimaan poikkeavaa PSA-arvoa tai TPR-löydöstä?

Answer 7

Ultraääniohjatusti koepalojen ottaminen (12 kpl), vastaukseen menee noin 2-3 viikkoa

Question 8

T-luokitus tuseerauksen perusteella?

Answer 8

T1: ei poikkeavaa
T2: Kyhmy
T3: Monta kyhmyä, uloketta alkaa olla
T4: Voi paska

Question 9

Mikäs oli Gleason-luokituksen periaate ja luokat?

Answer 9

2 näytteessä eniten esiintyvän histologisen luokittelun summa:
<6 hyvin erilaistunut
7 kohtalaisesti erilaistunut
8-10 agressiivinen

Question 10

Matalan riskin prostata ca:n kriteerit?

Answer 10

Kaikki näistä:
PSA < 10
Gleason <=6
T-luokka 1 tai 2

Question 11

Korkean riskin prostata ca:n kriteerit?

Answer 11

Yksi näistä:
PSA > 20
Gleason 8-10
T-luokka 3-4

Question 12

Mihinkäs prostata ca metastasoi?

Answer 12

Käytännössä aina luuhun

Question 13

Milloin luustokartta prostata ca-potilaalta?

Answer 13

PSA > 20 tai luustokipuja

Question 14

Mitä muita levinneisyystutkimuksia on prostata ca:ssa luustokartan lisäksi?

Answer 14

TT
MRI
PSMA-PET

Question 15

Mitkä ovat paikallisen prostata ca:n radikaalihoidon tavoitteet?

Answer 15

Parantava hoito ja haittojen minimointi

Question 16

Paikallisen prostata ca:n radikaalihoitojen vaihtoehdot ja kenelle sopisi?

Answer 16

Aktiiviseuranta (matalan riskin taudeille)
Radikaalileikkaus (T1-2, joskus myös 3)
Ulkoinen sädehoito (T1-3)

Question 17

Mikä on aktiivisen seurannan ajatus prostata ca:n hoidossa?

Answer 17

Potilas voi elää sivuvaikutuksetonta elämää turvallisesti ja tilanteeseen puututaan vielä kun parantava hoito on mahdollinen

Question 18

Miten prostata ca:n aktiivinen seuranta toteutetaan?

Answer 18

PSA 3kk välein
TPR 6kk välein
1-3 vuoden välein biopsiat tai MRI

Question 19

Mitkä ovat prostata ca:n radikaalileikkauksen vasta-aiheet?

Answer 19

Vaikeat yleissairaudet
Korkea ikä
Eliniän odote < 10v

Question 20

Mitä vaihtoehtoja on prostata ca:ssa kun syöpä uusi radikaalileikkauksen jälkeen?

Answer 20

Sädehoito ja hormonihoito

Question 21

Mitkä ovat prostata ca radikaalileikkauksen haitat?

Answer 21

Erektiohäiriö 90%:lle, lääkehoidosta apua

Virtsankarkailu lievänä 40-60% ja vaikeana 1-2%

Question 22

Mitä prostata ca radikaalileikkauksessa poistetaan ja mitä siitä seuraa?

Answer 22

Syöpäkudos, eturauhanen ja siemenrakkulat, jolloin siemennestettä ei enää muodostu, mutta hormonitoiminta säilyy ennallaan

Question 23

Ulkoisen sädehoidon teho prostata ca?

Answer 23

Lähes yhtä hyvä kuin leikkauksella, teho on kuitenkin annosriippuvainen

Question 24

Miten ulkoinen sädehoito toteutetaan prostata ca:ssa?

Answer 24

5 sädehoitokeraa jtpv, rauhaseen edeltävästi kultajyvät tehostamaan hoitoa

6kk- 3v hormonihoito edeltävästi sädeherkkyyden lisäämiseksi, jos keskiriskin tai korkean riskin syöpä

Question 25

Mitä ovat ulkoisen sädehoidon haitat ja hyödyt prostata ca:ssa?

Answer 25

Rakon ja peräsuolen ärsytysoireet Erektio säilyy useammin kuin leikkauksella eikä vaikuta hormoneihin

Question 26

Paikallisesti levinneen prostata ca:n hoidon tavoite?

Answer 26

Etenemisen esto

Question 27

Paikallisesti levinneen prostata ca:n hoitovaihtoehdot?

Answer 27

Usein käytetään useita eri hoitomuotoja: Radikaalileikkaus Ulkoinen sädehoito + hormonihoito Hormonihoito ilman sädehoitoa

Question 28

Prostata ca:n palliatiivisen hoidon tavoitteet?

Answer 28

Hidastetaan etenemistä ja hoidetaan oireita

Question 29

Prostata ca:n palliatiivisen hoidon keinot?

Answer 29

``` Passiivinen seuranta Hormonihoito Sytostaatit Palliatiivinen sädehoito Denosumabi Kipulääkitys Punasolutankkaus Palliatiiviset toimenpiteet tukoksissa ```

Question 30

Milloin käytetään kastraatiohoitoa?

Answer 30

Etäpesäkkeitä lähettänyt prostata ca Paikallinen, aggressiivinen prostata ca kun muut hoidot eivät mahdollisia, syöpä on uusinut tai halutaan tehostaa sädehoitoa

Question 31

Mitä tarkoitetaan miehen kastraatiohoidolla prostata ca:ssa ja mitä vaihtoehtoja siihen on?

Answer 31

Sammutetaan syövän kasvu poistamalla miehiset hormonit Kivestenpoisto, LHRH-analogi-pistokset tai LHRH-antagonisti

Question 32

Hormonihoidon haittavaikutukset prostata ca:ssa?

Answer 32

Masennus Kuumat aallot ja hikoilu Lihasmassan väheneminen, osteoporoosi Naisistuminen ja seksuaalisten halujen väheneminen

Question 33

Kuinka hyvin hormonihoidot tehoavat prostata ca:ssa?

Answer 33

80% potilaista reagoi, siten että oireet lievittyvät ja PSA laskee

Question 34

Jos 60v miehen PSA on alle 1.0, niin todennäköisesti ...?

Answer 34

Hän ei koskaan sairastu prostata ca:n

Question 35

Miksi tarjotaan aktiivista seurantaa eikä hoideta heti kaikkia prostata ca:ssa?

Answer 35

80% varhaisvaiheen syövistä ei etene kliiniseksi taudiksi Ylihoitamista ja tuskaa lisäävää, yhden ihmisen eliniän pidentäminen vaatii paljon uhreja

Question 36

Prostata ca:n ennuste 5v jälkeen?

Answer 36

paikallinen tauti: >90% paikallisesti levinnyt: 60% metarit: 20%

Question 37

Prostata ca:n sytostaattihoidot?

Answer 37

Doxetakseli Hormonihoidon tehon loppuessa tai heti alkuvaiheessa laajalti metastanoituneessa taudissa