Paleltumavammat

Question 1

Miten kudosvaurio syntyy paleltumavammoissa?

Answer 1

Primaarivaurion aiheuttaa jäätyminen ja sekundaarivaurion aiheuttaa reperfuusio

Question 2

Paleltumavammojen eteneminen solutasolla jäätymisvaiheessa?

Answer 2

Jääkiteitä muodostuu

Question 3

Solutason mekanismit paleltumavammoissa kun alue uudelleen lämpiää?

Answer 3

Soluvaurio etenee turvotuksen ja tulehdusreaktion aiheuttamana. Lisäksi paljastunut tyvikalvo saa aikaan trombosoitumista ja iskeemiset muutokset voivat jatkua vielä 48h vaurion jälkeen

Question 4

1. asteen paleltumavammojen tyyppipiirteet?

Answer 4

Normaali tunto, ei rakkulointia

Question 5

2. asteen paleltumavammojen tyyppipiirteet?

Answer 5

Turvotusta ja kirkkaita rakkuloita

Question 6

3. asteen paleltumavammojen tyyppipiirteet?

Answer 6

Tunto on heikentynyt tai puuttuu, ei vitaalireaktiota, veriset rakkulat

Myöhemmin kehittyy musta panssari viikkojen kuluessa

Question 7

4. asteen paleltumavammojen tyyppipiirteet?

Answer 7

Sinertävä ja kirjava iho, ei tuntoa, turvotusta proksimaalisesti (mutta ei distaalisesti)

Question 8

Mitkä ovat huonon ennusteen merkkejä paleltumavammoissa lämmityksen jälkeen?

Answer 8

Tunnottomuus, doppler-signaalin puutos ja veriset rakkulat

Question 9

Kuinka voi arvioida paleltumavamman ennustetta nopean lämmityksen jälkeen?

Answer 9

Ihon värin eli onko syanoosia perusteella:
gradus 1: ei syanoosia
gradus 2: syanoosia distaalifalanksissa (todennäköisesti pehmytkudosrevisio, kynnen irtoaminen)
gradus 3: syanoosia keski- tai proksimaalifalanksissa (sormiamputaatio)
gradus 4: syanoosia kämmenessä tai jalkapöydässä (raaja-amputaatio)

Question 10

Kuinka hoidat paleltumavamman ja missä vaiheessa?

Answer 10

Nopea lämmitys, kun lopullisessa hoitopaikassa (+38-42C vesi 15-30min).
Kivun hoito ja tulehduksen esto sekä rakkuloiden poisto
Amputaatio vasta myöhemmin demarkaation kehityttyä (mutta kostea nekroosi poistetaan aikaisemmin; tarvittaessa faskiotomiat)
Varhainen mobilisaatio ja tupakan välttäminen

Question 11

Mitä vaikeille paleltumavammoille voidaan lisäksi tehdä kons.hoidon lisäksi ja millä indikaatiolla?

Answer 11

Riski useamman sormen tai suuremman amputaation tarpeelle, ei estettä trombolyysille ja vammasta kulunut alle 24h.
Voidaan siis liuottaa syntyneet tromboosit raajasta pois (kokeellinen, yo-sairaala)