Lihavuusleikkaus

Question 1

Mistä on kyse, jos BMI on 25,0-29,9?

Answer 1

Ylipaino

Question 2

Mistä on kyse, jos BMI on 30,0-34,9?

Answer 2

Lihavuus

Question 3

Mistä on kyse, jos BMI on 35,0-39,9?

Answer 3

Vaikea lihavuus

Question 4

Mistä on kyse, jos BMI on > 40?

Answer 4

Sairaalloinen ylipaino

Question 5

Mille kaikelle lihavuus altistaa?

Answer 5

DM2 ja RR-tauti, aivoinfarkti
Sepelvaltimotauti ja uniapnea
Nivelrikko
Infektiot (pneumonia, haavainfektiot)
Syövät

Question 6

Mitkä ovat vasta-aiheita lihavuuskirurgialle?

Answer 6

Vaikea syömishäiriö tai epävakaa psykiatrinen sairaus
Runsas alkoholin käyttö
Vaikeat perussairaudet
Pysyvä tarve NSAID-lääkitykselle taikka ylä-GI-kanavan sairaus
Ei ole onnistunut laihduttamaan edes väliaikaisesti

Question 7

Mitkä ovat BMI-kriteerit lihavuuskirurgialle?

Answer 7

BMI > 40

tai

BMI >35 ja joku seuraavista (DM2, RR-tauti, uniapnea, vaikea TULES-sairaus)

Question 8

Mitkä ovat muut leikkauskriteerit lihavuuskirurgiassa BMI:n lisäksi?

Answer 8

Ikä 20-60v
Yleinen leikkauskelpoisuus
Onnistunut laihduttamaan vähintään 7% leikkausta edeltävästi

Question 9

Onko lihavuuskirurgiasta hyötyä?

Answer 9

Pitkäaikaiset painonpudotus-tulokset parempia kuin kons. hoidolla, joten kuolleisuus vähenee

Liitännäissairauksien väheneminen, oireiden helpottaminen ja elämänlaadun paraneminen

Question 10

Lihavuuskirurgian vaikutus diabetekseen?

Answer 10

70% pääsee DM2 lääkehoidosta eroon, jos käytössä ollut vain metformiini

50% pääsee DM2 lääkehoidosta eroon, jos käytössä ollut kaksi tai useampi lääke

50% pääsee eroon insuliinin tarpeesta, mutta vaati yhä metformiinia

Question 11

Lihavuuskirurgian hyödyt muissa liitännäissairauksissa kuin diabateksessä?

Answer 11

50% rasva-arvot normalisoituvat, uniapnea lievittyy, RR- ja astmalääkitys pienenee
Nuorilla naisilla raskauden mahdollisuudet paranevat

Question 12

Mitä tutkimuksia ja toimenpiteitä tulee suorittaa ennen lihavuusleikkausta?

Answer 12

Gastroskopia
Maksan koko UÄ:llä
Helikobakteeri-infektion poissulku ja tarvittaessa hoito (gastroskopia tai ulostenäyte)
Leikkausta edeltävä niukkaenerginen dieetti, jolla pienennetään maksan kokoa ja rasvapitoisuutta (ainakin 4-5 viikkoa)

Question 13

Mitä eri leikkausmenetelmiä on lihavuuskirurgiassa?

Answer 13

Mahalaukun ohitusleikkaus (RYGB)
Mahalaukun kavennusleikkaus ("Sleeve")
Mahapantaleikkaus

Question 14

Mikä on yleisin käytetty lihavuuskirurginen leikkaustapa?

Answer 14

RYGB

Question 15

Mitä mahalaukun ohitusleikkauksella saadaan aikaan?

Answer 15

Ruoka kulkee mahalaukun yläosasta tehdyn pussukan kautta ohutsuoleen ja kohtaa sappi- sekä haimanesteet yhteisessä osassa ohittamalla mahalaukku, pohjukaissuoli ja ohutsuolen alkuosa

Question 16

Mitä vaikutuksia mahalaukun ohittamisella voi olla?

Answer 16

Ruuan nopea pääsy suoleen voi nopeuttaa hiilihydraattien imeytymistä ja aiheuttaa suuria verensokerin muutoksia

Greliinin määrän väheneminen johtaa ruokahalun heikkenemiseen

Question 17

Mitä mahalaukun kavennusleikkauksella saadaan aikaan?

Answer 17

Tähystyksessä poistetaan suurin osa mahalaukusta ja jäljelle jäävä osa muodostaa ”putken” ohutsuoleen, jolloin ruoka kulkee normaalisti.

Kavennettu mahalaukku vetää enää 1-2 dl ruokaa, joten leikkaus rajoittaa yksinomaan nautitun ravinnon määrää

Question 18

Miten mahalaukun kavennusleikkaus vertautuu mahalaukun ohitusleikkaukseen?

Answer 18

2v seurannassa tulokset yhtä hyviä kuin RYGB:ssä

Mahdollistaa RYGB:n myöhemmin

Question 19

Mitä mahapantaleikkauksella tehdään?

Answer 19

Mahalaukun ympäri kiinnitetään silikonipanta, jonka kireyttä voidaan säädellä nesteellä

Question 20

Mahalaukkupantaleikkauksen teho?

Answer 20

Laihtumistulokset huonoja ja paljon komplikaatioita

Harvoin käytetty nykyään

Question 21

Seurataanko lihavuusleikkauspotilaita leikkausten jälkeen miten ahkerasti?

Answer 21

1 kk kuluttua kirurgin kontrolli (laihtuminen,
nestetasapaino, vitamiinikorvaushoito)

Sisätautilääkäreiden seuranta esh-puolella 1-2 vuotta

Tämän jälkeen siirtyy pth-puolelle, jossa vuosikontrollit

Question 22

Lihavuusleikkauspotilaiden vuosikontrollit tk:ssa?

Answer 22

Painon kehitys ja oheissairauksien tilanne
PVK, nestarit, B12-vitamiini, D-vitamiini, glukoosi, rasva-arvot, ALAT, AFOS, Krea sekä albumiini
Tarvittaessa luuntiheysmittaus

Question 23

Mitkä olisivat indikaatio lähettää potilas kirurgian arvioon tk:n vuosikontrollin perusteella?

Answer 23

Ruoan kulun vaikeutuminen ja siihen liittyvä vatsakipu

Question 24

Mitä sitoumuksia lihavuuskirurgia vaatii potilaalta?

Answer 24

Vaatii sitoutumisen ruokavaliomuutokseen ja vitamiinikorvaushoitoihin
Elinikäinen seuranta terveydenhuollossa

Question 25

Mahalaukun ohitusleikkauksen kuoleisuus ja komplikaatioiden yleisyys?

Answer 25

15% komplikaatioita ja 0,5% kuolleisuus