Tyrät

Question 1

Mikä on tyrä?

Answer 1

vatsaontelon sisällön (ohutsuoli/rasvaa) työntyminen vatsanpeitteiden ulkopuolelle synnynnäisen tai hankinnaisen aukon kautta

Question 2

Mitäs eri tyriä on?

Answer 2

Nivustyrät (suorat ja epäsuorat)
Reisityrät
Arpityrät
Napatyrät
Epigastriset tyrät
Spigelin tyrä

Question 3

Reponoituva tyrä tarkoittaa mitä?

Answer 3

Tyrän saa työnnettyä takaisin paikalleen

Question 4

Inkarsenoitunut tyrä tarkoittaa mitä?

Answer 4

Tyrä ei ole reponoitavissa takaisin

Question 5

Starnguloitunut tyrä tarkoittaa mitä?

Answer 5

Tyrän sisältämien kudosten verenkierto estyy ja johtaa nekroosiin (kipu, kuume, pahoinvointi ja oksentelu) -> leikattava heti

Question 6

Obstruktiivinen tyrä tarkoittaa mitä?

Answer 6

Tyrä aiheuttaa ohutsuolen tukoksen

Question 7

Miten tyrän saa yleensä parhaiten näkyville?

Answer 7

Pyytää potilasta seisomaan

Question 8

Mitä tulisi varmistaa tyrien kanssa?

Answer 8

Onko varmasti tyrä eikä muu patti (reponoituuko yms.)

Question 9

UÄ nivustyrien diagnostiikassa?

Answer 9

Diagnoosin varmentamiseen ei pitäisi käyttää kaikututkimusta, koska nivuslöydösten tulkinta on vaikeaa ja liian usein saadaan vääriä positiivisia tuloksia. Kaikututkimusta voi kuitenkin käyttää kivesmuutosten poissulkuun.

Question 10

Nivustyrien oireet?

Answer 10

Palpoituva massa sekä mahdollisesti kipua, joka pahenee yskäistäessä

Question 11

Nivustyrien hoito?

Answer 11

Hoitona tarvittaessa tyräleikkaus, jossa aukko suljetaan ja sen ympäristöä vahvistetaan synteettisellä verkolla (”Lichtensteinin leikkaus”)

Question 12

Epäsuoran nivustyrän erityispiirteet?

Answer 12

Yleisempi miehillä, jopa 5%:lla elämän aikana (voi tulla missä vaiheessa tahansa)

Syntyy yleensä synnynnäisen aukon kautta eikä liity rasitukseen

Voi laskeutua kivespussiin saakka (transilluminaatio-koe)

Question 13

Suoran nivustyrän erityispiirteet?

Answer 13

Nivustyrä, joka tunkee esiin Hesselbachin kolmiosta

Yleensä hankinnallinen, vanhojen miesten vaiva

Usein taustalla runsasta rasitusta (nostoja, yskiminen, ummetus)

Question 14

Milloin nivusenalueen tyrät leikataan?

Answer 14

Tyrä aiheuttaa kipua tai haittaa päivittäisille toimille

Koonsa vuoksi hankala

Epäillään reisityrää  aina leikataan

Inkarsenoitunut tyrä kirurgin arvioon

Question 15

Reisityrät?

Answer 15

Lähes aina pieni, enintään luumun kokoinen pullistuma nivustaipeen alaosassa tai mediaalisesti reiden tyvessä

Question 16

Kuroutuvatko reisityrät usein?

Answer 16

Kyllä, muista aina kun potilas oksentelee tai epäilet suolitukosta

Question 17

Reisityrien hoito?

Answer 17

Hoitona leikkaus nopealla aikataululla, jopa päivystyksellisesti

Question 18

Mistä rakenteesta reisityrä pullistaa esiin?

Answer 18

Femoraalikanava on inguinaaliligamentin alla v.femoraliksen ja häpyluun väliin jäävä ahdas tila

Question 19

Napatyrä aikuisilla ja lapsilla?

Answer 19

Syntymän jälkeen normaali, häviää itsestään muutaman ensimmäisen vuoden aikana
Aikuisilla vatsaontelon sisäisen paineen nousu voi venyttää naparengasta ja aiheuttaa tyrän

Question 20

Napatyrän hoito?

Answer 20

Pienet tyrät voidaan hoitaa paikallispuudutuksessa ompelemalla tyräportti kiinni
Suuret tai uusiutuneet tyrät leikataan ja asetetaan tukiverkko
Pientä ja vähäoireista napatyrää ei kannata leikata

Question 21

Mihin epigastriset tyrät syntyvät?

Answer 21

Syntyvät linea albaan ylävatsalle navan ja miekkalisäkkeen väliin ilmeisesti kohtiin, joissa pienet hermot ja suonet läpäisevät aponeuroosin

Question 22

Epigastristen tyrien hoito?

Answer 22

Pienet ja yksittäiset ommellaan kiinni

Haastavammat tai uusivat verkotetaan

Question 23

Mikä on spigelin tyrä?

Answer 23

Harvinainen tyrä, joka työntyy vinojen vatsalihasten väliin rektuslihaksen lateraalireunassa navan ja häpyluun välisellä alueella

Question 24

Spigelin tyrän tyyppipaikka?

Answer 24

Sen tyypillinen paikka on lateraalisesti noin 3–5 cm navan alapuolella

Question 25

Spigelin tyrän löydökset potilaalla?

Answer 25

Henkilön vatsanpeitteissä saattaa tuntua pieni patti, mutta lihavan ainoana oireena voi olla paikallinen kipu. Ultraäänitutkimus ja magneettikuvaus auttavat diagnostiikassa

Question 26

Spigelin tyrän hoito?

Answer 26

Pienet ja yksittäiset ommellaan kiinni | Haastavammat tai uusivat verkotetaan

Question 27

Mitä ovat arpityrät?

Answer 27

Kirjaimellisesti arven seutuun syntyvä tyrä kudoksen heikennyttyä

Question 28

Ovatko arpityrät yleisiä laparotomian jälkeen?

Answer 28

Kyllä, 20%

Question 29

Arpityrien hoito?

Answer 29

Saattavat kasvaa todella isoiksi, niiden korjausleikkaukset vaativia ja toipumisvaihe raskas (aina tarvitaan tueksi verkko)

Question 30

Rektuslihasten diastaasi?

Answer 30

Ikääntymiseen, liikapainoisuuteen tai useisiin raskauksiin liittyvä linea alban venyttyminen ylävatsalla, joka ilmenee pystysuuntaisena pullistumana potilaan jännittäessä vatsalihaksiaan makuulla

Question 31

Onko rektuslihasten diastaasi tyrä?

Answer 31

Ei ole

Question 32

Voiko rektusdiastaasi selittää ylävatsakipuja?

Answer 32

Ei

Question 33

Rektusdiastaasin hoito?

Answer 33

Hoito ei yleensä ole tarpeen, mutta vatsalihasharjoitteet voi ohjata

Question 34

Tyrien hoito pähkinänkuoressa?

Answer 34

Yleensä vain oireilevat tai suuren komplikaatioriskin tyrät hoidetaan. Tällöin hoitona on leikkaus, jossa heikkoa aluetta vahvistetaan verkotuksella