Polven ja lonkan nivelrikko

Question 1

Miten voidaan ehkäistä lonkka- ja polvinivelrikkoja?

Answer 1

Liikunnan harrastaminen ja ylipainon välttäminen

Vähentävät myös kipua ja toiminnallista haittaa

Question 2

Lonkan nivelrikon esiintyvyys eri ikäryhmissä?

Answer 2

Harvinainen alle 45v
65-74 yleistyy
75-84 jo 20%:lla

Question 3

Lonkan nivelrikon riskitekijät?

Answer 3

Ikä
Ylipaino
Vammat + kuormitus
Kehityshäiriöt ja perimä

Question 4

Polven nivelrikon esiintyvyys eri ikäryhmissä?

Answer 4

Harvinainen alle 45v
55-65 miehet ja 65-74 naiset yleistyy
75-84 miehistä 16%:lla ja naisista 33%:lla

Question 5

Polven nivelrikon riskitekijät?

Answer 5

Ikä
Ylipaino
Vammat + kuormitus
Kehityshäiriöt ja perimä
Naissukupuoli
Nivelkierukan vammat

Question 6

Nivelrikon yleiset oireet?

Answer 6

Alkuun rasituskipua, joka rajoittaa enenevästi liikuntakykyä. Myöhemmin lepokivut

Nivelen jäykkyys ja lopulta virheasennot sekä turvotus

Question 7

Nivelrikkopotilaan tutkiminen?

Answer 7

Inspektio (deformiteetti, virheasennot, turvotus)

Liikkuminen (kävely ja kyykistyminen)

Nivelen liikelaajuudet aktiivisesti ja tarvittaessa passiivisesti

Question 8

Otetaanko nivelrikkopotilaalta rutiinisti labroja?

Answer 8

Ei oteta, tarvittaessa PVKT, CRP, La, RF, CCP, uraatti (reuma/kihti, muuta hämärää)

Question 9

Nivelrikkopotilaan kuvantamisen perusperiaatteet?

Answer 9

Vaikuttaako löydös hoitoon?

Ei turhaa kuvausten toistoa, ellei kliininen tilanne muutu olennaisesti

Question 10

MRI nivelrikossa?

Answer 10

Ei, ellei epäilyä kasvaimesta, infektiosta tai avaskulaarisesta nekroosista

Question 11

Nivelrikon lääkkeetön hoito?

Answer 11

Laihdutus (ruokavalio + liikunta)
Liikunta (uinti, pyöräily tai kävely)
Kylmähoito, akupunktio
Polvituki, kantakiilaus
Apuvälineet (keppi, sauvat, rolli)

Question 12

Nivelrikon lääkehoito?

Answer 12

Parasetamoli + tarvittaessa NSAID kuureina 1-3 viikkoa

Paikalliset tulehduskipugeelit + opioidit harkinnan mukaan

Question 13

Glukokortikoidi-injektiot nivelrikkojen hoidossa?

Answer 13

Antaa toisinaan avun, älä pistä kuivaan niveleen

Question 14

Hyaluronaatti-injektiot nivelrikkojen hoidossa?

Answer 14

Teho kiistelty, voi pistää erityisesti polveen nuorilla (kallis)

Question 15

Lonkka-artroosin hoidossa tärkeintä on?

Answer 15

Liikunta

Question 16

Polviartroosin tyyppioire?

Answer 16

Jomottava kipu polvessa, joka pahenee rasituksessa ja helpottaa levossa, mutta taudin edetessä esintyy myös lepokipua

Question 17

Periytyykö nivelrikko?

Answer 17

Kaksostutkimukset ja artroosisuvut: yli 50% periytyvyys

Question 18

Artroosin aiheuttamat muutokset nivelessä?

Answer 18

Ruston tuhoutuminen
Subkondraalisen luun muutokset
Nivelkalvon inflammaatio
Nivelkapselin fibrotisoituminen

Question 19

Tekonivelleikkauksen aiheet?

Answer 19

Radiologinen nivelrikko ja kons. hoidolle reagoimaton: vaikea kipu, instabiliteetti, deformiteetti, toimintakyvyn rajaus

Question 20

Tekonivelleikkauksen vasta-aiheet?

Answer 20

Aktiivinen paikallinen tai systeeminen infektio (abs)
Akuutti mortaliteettia lisäävä sairaus (abs)

Anestesiariskit
ASO
Vaikea ylipaino
Huono hoitokomplianssi (dementia, tupakka, alko)
Ikä

Question 21

Mikä auttaa leikkaushoidon tarpeen arvioinnissa?

Answer 21

Oireiden pisteytys oirelomakkeen avulla

Question 22

Mitä vaihtoehtoja on artroosin kirurgiseen hoitoon?

Answer 22

Debridement
Osteotomia
Artrodeesi
Artroplastia

Question 23

Mitä tarkoittaa debridement-toimenpide?

Answer 23

Nivelpinnan tasoitus, irtokappaleiden poisto, osteofyyttien poisto, synovektomia, degeneratiivisen mesniskiruptuuran resektio

teho niin ja näin

Question 24

Mitä tarkoittaa artrodeesi-toimenpide ja mitkä ovat sen hyödyt/haitat?

Answer 24

Nivelen jäykistämistä, joka poistaa tehokkaasti kipua, mutta kuormittaa viereisiä niveliä. erityisen hyvä vähän liikkuvissa nivelissä

Question 25

Mitä tarkoittaa osteotomia-toimenpide ja mitkä ovat sen hyödyt/haitat?

Answer 25

Nivelpinnan kantavan osan kallistusta niin, että kuormitus siirtyy paremmalle osalle. Ehkäisee nivelrikon kehittymistä riittävän aikaisin tehtynä eikä haittaa myöhempää tekonivelleikkausta

Question 26

Tekonivelten komplikaatiot?

Answer 26

Rasituskipu, poikkeava ääni nivelestä, epävakaus ja turpoilu nivelessä

Radiologisesti osteolyysi, asennon muutos, murtuma
Raajojen eripituisuus

Question 27

Potilas on ollut vähän aikaa sitten tekonivelleikkauksessa ja nyt epäilet lievää haavainfektiota, mitä teet?

Answer 27

Konsultoi tekonivelyksikköä (tarvittaessa luotettavat viljelynäytteet nivelestä)