Prostata hyperplasia

Question 1

Kuinka suurella osalla yli 60-vuotiaista miehistä todetaan eturauhasen hyperplasiaa? Entäpä kuinka suurella osalla heistä se aiheuttaa oireita?

Answer 1

80 %:lla

40 % oireilee

Question 2

Mihin 2 eri kategoriaan eturauhasen hyperplasian aiheuttamat oireet voidaan jakaa?

Answer 2

Kerääntymisoireet sekä tyhjenemisoireet

Question 3

Mitä ovat kerääntymisoireet?

Answer 3

Tiheä virtsaamistarve
Yövirtsaaminen
Virtsapakko
Pakkoinkontinenssi

Question 4

Mitä ovat tyhjenemisoireet?

Answer 4

Virtsantulon viipyminen
Heikentynyt suihku
Ponnistelun tarve
Virtsauksen keskeytyminen
Vajaan tyhjenemisen tunne
Virtsaumpi

Question 5

Miten eturauhasen hyperplasian aiheuttamien oireiden vaikeusastetta voidaan arvioida?

Answer 5

IPSS-oirekyselykaavakkeen avulla (lievä, keskivaikea, vaikea)

Question 6

Mikä on hyvä tutkimus virtsamisvaivoja selvitellessä ja mitä sillä seurataan?

Answer 6

Virtsaamispäiväkirja, johon merkataan ylös virtsaamiskerrat ja virtsanmäärä kellonaikoineen sekä juodut nesteet

Question 7

Mihin tulee statuksessa kiinnittää huomiota virtsavaivoja valittelevalla ihmisellä?

Answer 7

Alavatsan palpaatio (retentiorakkoa)
Genitaalit (fimoosia, muuta hämärää?)
Tuseeraus ja eturauhasen tunnustelu (koko, kovettumat ja kyhmyt)

Question 8

Mitäs labroja ottaisit virtsavaivaiselta mieheltä?

Answer 8

PLV + viljely
Krea
PSA

Question 9

Mitä PSA-arvosta tulisi muistaa?

Answer 9

Pitoisuudet vaihtelevat, kontrolloi poikkeava arvo 1-3kk kuluttua

Question 10

Onko PSA:n määritys luotettava VTI:n aikana?

Answer 10

Ei ole

Question 11

Mitkä tekijät voivat nostaa PSA arvoa

Answer 11

Hyperplasia
Syöpä
VTI/Prostatiitti
Kylmettyminen
Virtsaumpi

Question 12

Mikä alkaisi olla huolestuttava PSA:n kasvu vuoden aikana?

Answer 12

> 0.75 mikrog/l

Question 13

Mikä tutkimus on hyvä tehdä peruslabrojen lisäksi?

Answer 13

Virtsateiden UÄ, sillä nähdään mahdollinen hydronefroosi, eturauhasen koko ja muoto sekä virtsarakon tilanne ja residuaalin määrä

Question 14

Mitä lisätutkimuksia on perustutkimusten ja UÄ:n lisäksi?

Answer 14

FLOW
TRUS (transrektaalinen uä)
Kystoskopia
Urodynamia

Question 15

Mitkä tekijät voivat provosoida virtsaummen hyperplasia potilaalla?

Answer 15

Alkoholi ja kylmettyminen

Question 16

Millainen on tyypillinen virtsaumpi potilas?

Answer 16

Virtsavaivaa
Hikinen ja kivulias
Rakko palpoitavissa

Question 17

Mitä krooninen virtsaumpi voi aiheuttaa?

Answer 17

Ylivuoto virtsainkontinenssia

Question 18

Miten varmistat virtsaummen?

Answer 18

UÄ tai katetrointi

Question 19

Mitä tulee tehdä kun tapaat virtsaumpi potilaan?

Answer 19

Laukaiste se ja varmistaa, että virtsaus jatkossa onnistuu (Suprapubinen katetri/Kertakatetri/Kestokatetri)

Question 20

Mitä eri vaihtoehtoja eturauhasen liikakasvun hoitoon on?

Answer 20

Seuranta
Lääkehoito
Operatiivinen hoito
Apuvälineet

Question 21

Mitä elämäntapaohjeita antaisit prostata hyperplasia potilaalle?

Answer 21

Juo vähemmän, erityisesti kahvia ja alkoa

Rakon harjaannuttaminen

Question 22

Mitkä kaksi lääkeryhmää ovat käytössä hyperplasian hoidossa?

Answer 22

Alfasalpaajat sekä 5-ARI-lääkkeet

Question 23

Pienentävätkö lääkkeet prostataa?

Answer 23

Alfasalpaajat: ei

5-ARI: kyllä

Question 24

Miten alfasalpaajat toimivat?

Answer 24

Vähentävät sileän lihaksen tonusta, jolloin ulosvirtauskanavan ahtauma väljenee (virtsan virtaus paranee, jäännösvirtsan määrä vähenee)

Question 25

Käytössä olevat alfasalpaajat ja niiden välinen tehoero?

Answer 25

Tehossa ei ole eroa. Käytössä on alfutsosiini sekä tamsulosiini

Question 26

Kuinka nopeasti alfasalpaajista on hyötyä?

Answer 26

Nopeasti

Question 27

Yleisimmät haitat alfasalpaajista?

Answer 27

Huimaus ja ejakulaatio-ongelmat

Question 28

Käytössä olevat 5-ARI-lääkkeet?

Answer 28

Finasteridi ja dutasteridi

Question 29

Miten 5-ARI-lääkkeet toimivat?

Answer 29

Pienentävät eturauhasta 20-30% (estämällä testosteronin metaboloitumisen edelleen tehokkaammaksi hormoniksi), jolloin ulosvirtauskanavan ahtauma vähenee (virtsasuihku paranee, jäännösvirtsan määrä pienenee)

Question 30

5-ARI-lääkkeiden hoitovasteen nopeus?

Answer 30

Hidas, kestää kuukausia (6kk päästä arvio PSA-tasosta)

Question 31

5-ARI-lääkkeiden haittavaikutukset?

Answer 31

Seksuaalitoimintojen haittoja 5-19%:lla

Question 32

Kuinka paljon 5-ARI-lääkkeet keskimäärin pienentävät PSA-pitoisuuksia?

Answer 32

50%

Question 33

Onko yhdistelmähoito alfasalpaajalla sekä 5-ARI-lääkkeellä tehokkaampaa kuin monoterapia?

Answer 33

On

Question 34

Onko antikolinergisestä lääkehoidosta hyötyä hyperlasiassa?

Answer 34

On, sillä ne lisäävät rakon kapasiteettia

Question 35

Mitä erilaisia menetelmiä on operatiivisessa hyperplasian hoidossa?

Answer 35

Mini-invasiivinen laserhoito

Kirurginen höyläys tai halkaisu

Question 36

Miten toteutan tuoreen prostata hyperplasiapotilaan seurannan?

Answer 36

Lääkityksen tehon arviointi 6-12kk (oireet, PSA, Krea, PLV), jos kaikki ok niin 12kk päästä uusi aika. Mikäli marginaalinen löydös niin 6kk uusi aika

Question 37

Milloin konsultoida urologia?

Answer 37

PSA > 10 (vapaan osuus <10%, nopea nousu, mittaa 2x ja tarpeeksi pitkät välit)
Huolestuttava tuseerauslöydös
Toistuvat virtsaummet/VTI:t
Rakkokivet UÄ:ssa
Makroskooppinen hematuria
Lääkehoidolla ei apua ja oireet pahenevat

Question 38

Prostatan höyläyksen ja halkaisun haittavaikutukset?

Answer 38

retrogradinen ejakulaatio

inkontinessi 1-2%

Question 39

Potilaalle on tehty TURP ja siitä 1kk päästä virtsassa leukosyytit + ja erytrosyytit +++, aloitatko antibiootin?

Answer 39

Ei, ellei kasva bakteeriviljelyssä