Olkapään + yläraajan sairaudet Flashcards

1
Q

Varoitusmerkit olkapääkipuisella potilaalla?

A

Tulehdus
Maligniteetti
Merkittävä vamma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Miten hoidat olkapääkipuisen potilaan, jolla ei ole varoitusmerkkejä, mitä jatkotutkimuksia ja milloin lähete esh:n?

A

Hoitona: Fysioterapia, kipulääke, lämpö/kylmä yms

Pitkittyneessä oireessa kaikilta RTG

Jos ei vastetta parissa kk:ssa, kiireetön lähete fysiatrille tai ortopedille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Milloin otat olkapään rtg-kuvan heti alkuvaiheessa?

A

Tapaturma, jonka jälkeen huono voima tai abduktio alle 60

Huono voima tai liikelaajuus ilman traumaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Olet sulkenut olkakipuiselta potilaalta vaaranmerkit pois, mikä on seuraava selvitettävä asia?

A

Onko kyseessä jänenvaiva vai nivelperäinen kipu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Onko rakenteellisella ahtaudella selvää syy-yhteyttä olkapään kiertäjäkalvosinoireyhtymään?

A

Ei ole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yleisin kohta, missä n. medianuksen pinne on?

A

Rannekanava

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Yleisin kohta, missä n. ulnaris pinne on?

A

Ulnaarisulkus mediaalisen epikondyylin takana tai Guyenin-kanava ranteessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Yleisin kohta, missä n. radialiksen pinne on?

A

Kulkee humeruksen takana, jossa altis kompressiolle (saturday night palsy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä aluetta n. radialiksen tuntohaarat hermottaa?

A

Osa peukalon tyvestä sekä kämmenselästä 2/3 mediaalisesti ja koko peukalon dorsaalipuolen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mitä aluetta n. medianuksen tuntohaarat hermottaa?

A

Palmaaripuolen kämmenestä 2/3 mediaalisesti, I-III ja ½ IV sormet palmaarisesti ja kärkiosat dorsaalipuolelta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä aluetta n. ulnariksen tuntohaarat hermottaa?

A

Palmaari- ja ulnaaripuolen kämmenestä 1/3 lateraalisesti sekä V ja ½ IV sormesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Miltä alueelta testaat C4 dermatomin?

A

Deltoideuslihaksen päältä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Miltä alueelta testaat C5 dermatomin?

A

Hauislihaksen päältä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Miltä alueelta testaat C6 dermatomin?

A

Peukalosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Miltä alueelta testaat C7 dermatomin?

A

Keskisormi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Miltä alueelta testaat C8 dermatomin?

A

Pikkurilli

17
Q

Mahdolliset vakavat syyt kyynärpääkivun taustalla?

A
Tuore vamma
Infektio tai reumaattinen tulehdus
Iskemia
Neurologiset syyt (ALS, MS-tauti)
CRPS
18
Q

Yleisimmät kyynärpääkivun taustalla olevat sairaudet?

A

Epikondyliitit
Vammojen jälkitilat
Säteilykipu kaularangasta
Rasitusperäinen kipu, joka ei täytä muita diagnoosikriteereitä

19
Q

Tenniskyynärpää?

A

Ranteen ja sormien ojentajien

kiinnityskohdan kiputila olkaluun lateraalisen epikondyylin kohdalla

20
Q

Golfkyynärpää?

A

Ranteen ja sormien koukistajien

kiinnityskohdan kiputila olkaluun mediaalikondyylin kohdalla

21
Q

Epikondyliitit?

A

Tavallinen rasitusvaiva (voiman käyttö, toistot, ikä ja tupakka altistaa)

22
Q

Onko epikondyliiteissä enemmänkin kyse rappeumasta vai tulehduksesta?

A

Degeneratiiviset muutokset korostuvat

23
Q

Epikondyliittien tyyppioireet ja löydökset?

A

Rasituskipu sivunastan alueella, voi säteillä kyynärvarteen

Heikentynyt puristusvoima, paineluarkuus, provokaatiotesteissä kipu (ojennus, koukistus, pronaatio ja supinaatio sekä puristus)

24
Q

Lateraalisen epikondyliitin diagnostiset kriteerit?

A

Ranteenojennus provosoi kivun lateraaliseen sivunastaan JA samassa kohdassa tunnetaan painelukipua

25
Q

Mediaalisen epikondyliitin diagnostiset kriteerit?

A

Ranteen koukistus provosoi kivun mediaaliseen sivunastaan JA samassa kohdassa tunnetaan painelukipua

26
Q

Milloin ottaisit RTG-kuvan epikondyliitti-potilaalta?

A

Pitkittynyt kipu (nivelrikkoa, luumuutoksia). Epikondyliittien diagnoosi kuitekin kliininen

27
Q

Nähdäänkö MRI:ssä tai UÄ:ssä muutoksia epikondyliiteissä?

A

Tendinopatiomuutoksia tai repeämiä voi näkyä

28
Q

Epikondyliittien alkuvaiheen hoito?

A

Kylmähoito, NSAID
Relatiivinen lepo ja rannelasta/epikondyliittituki

Älä pistä kortisonia

29
Q

Pitkittyneiden epikondyliittien hoito?

A

Terapeuttinen harjoittelu, altistavien työkuormitustekijöiden tunnistus ja optimointi

Leikkaushoidosta ei näyttöä eikä ole olemassa selviä indikaatioita

30
Q

Käden tai kyynärvarren paikallinen

epäspesifinen kipu, määritelmä?

A

Paikallinen kiputila jossa spesifisten rasitussairauksien tai muiden sairauksien
diagnostiset kriteerit eivät täyty

31
Q

Käden tai kyynärvarren paikallinen

epäspesifinen kipu, kliininen kuva?

A

Taustalla voi olla rasitus tai vamma

Vastustetuissa isometrisissä kipu- ja voimatesteissä kipu lihaksen alueella (ei jänteiden kiinnittymiskohdissa)

painelukipu muualla kuin jänteissä tai niiden kiinnittymiskohdissa

32
Q

Käden tai kyynärvarren paikallinen

epäspesifinen kipu, hoito?

A

Työkuormituksen optimointi
Toimintakyvyn ylläpito
Kylmähoidot ja NSAID