Alaraajan traumatologia

Question 1

Nilkan yleisimmät ligamenttivammat?

Answer 1

FTA tai FC vammat

Question 2

Mitä tulee muistaa tutkia nilkan ligamenttivammaa epäiltäessä?

Answer 2

Stabiliteetti vetolaatikkotestillä sekä syndesmoosin ja deltaligamentin vauriot

Question 3

Miten FTA ja FC vammoja hoidetaan?

Answer 3

Pääsääntöisesti kons. hoito eli Aircast tms. 2 viikkoa ja varaus normaalisti

Question 4

Potilas tulee 8kk kuluttua FTA-vammasta valittelemaan löysää nilkkaa. Alkuvaiheessa hoidettu konservatiivisesti. Mitä teet?

Answer 4

Ortopedin konsultaatio, jos nilkan kanssa ongelmia vielä 6kk vamman jälkeen

Question 5

Miten nilkkamurtumat jaotellaan?

Answer 5

Unimalleolaarinen, bimalleolaarinen sekä trimalleolaarinen murtuma

Weber-luokitus

Question 6

Tärkeintä nilkkamurtuman arvioinnissa?

Answer 6

Onko murtuma stabiili vai epästabiili

Question 7

Stabiilin nilkkamurtuman hoito?

Answer 7

Lyhyt saapaskipsi 5-6 viikkoa.

3 viikkoa varaamatta, 2 viikkoa osapainovaraus ja 1 viikko täyspainovaraus

Question 8

Milloin nilkkamurtuma on stabiili?

Answer 8

Nilkkahaarukka tukeva sivuttaistestauksessa, ei merkkiä syndesmoosivammasta

Vain yhden kohdan murtuma

Ei mediaalista vammaa (deltaligamentin vauriota)

Question 9

Miten instabiilit nilkkamurtumat hoidetaan?

Answer 9

Levy-ruuvi-piikki kiinnityksellä

Question 10

Minkäslaisten nilkkamurtumien kanssa on kiirus?

Answer 10

Luksaatiomurtumat, jotka reponoitava heti verisuonivaurion vuoksi

Question 11

Weberin luokitus ja sen mukainen hoito?

Answer 11

Weber A: nivelraon alainen murtuma, kons.hoito

Weber B: nivelraon tasossa murtuma, kons.hoito / oper.hoito

Weber C: nivelraon yläpuolella oleva murtuma, oper.hoito

Question 12

Mitä löydöksiä jalkaterän murtumissa voi esiintyä?

Answer 12

Kipu ja turvotus
Deformiteetti
Ei kärsi varata
Aitiopainesyndrooman mahdollisuus

Question 13

Jalkaterämurtumien diagnostiikka?

Answer 13

RTG, CT, MRI

Question 14

Mikä on Lisfrancin murtuma?

Answer 14

TMT-nivelen luksaatio (varvasluut irtoaa jalkapöydän luista)

Question 15

Milloin tulee epäillä Lisfrancin murtumaa ja mitä sitten teet?

Answer 15

Murska- ja vääntövammoissa

Lähetä eteenpäin (tarvitsee rasituskuvat ) koska diagnostiikka hankalaa

Question 16

Miksi Lisfrancin murtumien hoidon täytyy onnistua hyvin?

Answer 16

Voi romahduttaa muuten jalkaholvin, aiheuttaen kavus- tai planusjalan

Question 17

Lisfrancin murtumien hoito?

Answer 17

Sulkeinen repositio (tarvittaessa avoin), stabiili fiksaatio (mieluusti ruuvit) ja 6 viikkoa varaamatta.

Primaaristi ei artrideesia

Question 18

Milloin tulee epäillä metatarsaalien murtumaa ja mitä sitten teet?

Answer 18

Yleisiä murtumia suorien iskujen seurauksena.

ota ap- ja lateraalikuvat jalkaterästä

Question 19

Metatarsaalien murtumien hoito?

Answer 19

Basaalinen murtuma: ei hoitoa, varaus kivun sallimissa rajoissa

Diafyysin murtumissa oper.hoito (esim. piikkifiksaatio), jos iso virheasento, > 4mm siirtymä sekä herkemmin 1. ja 5. varpaiden murtumissa

Question 20

Calcaneus-murtumien hoito?

Answer 20

Hyväasentoiset tai mahdottoman pirstaleiset hoidetaan konservatiivisesti kipsillä ja 6-8 viikon varauskiellolla

Oper. hoito tarvittaessa rauhallisessa vaiheessa

Question 21

Polven alueen tendiniittien hoito?

Answer 21

Rasituksen vähentäminen
Fysioterapia
NSAID

Question 22

Mitä aiheuttaa polven kondromalasia ja miten sitä hoidetaan?

Answer 22

PF-nivelen kipua patellan höyläksessä

Hoito pääosin fysioterapiaa, mahdollisesti hyaluronaattia

Question 23

Mitä teet aina polvivammoissa?

Answer 23

Otan RTG-kuvan

Question 24

Milloin polvi tulee vamman jälkeen punktoida?

Answer 24

Turvotusta (verta tai nestettä). Tarvittaessa uusi punktio ja muista katsoa onko rasvapisaroita

Question 25

Miten hoidat LCL ruptuuran?

Answer 25

Pääsääntöisesti operatiivinen hoito

Question 26

Miten hoidat MCL ruptuuran?

Answer 26

Kons. hoito sivusideortoosilla tai saranaortoosilla

Question 27

Miten hoidat ACL ja PCL ruptuurat?

Answer 27

Alkuvaiheessa kons.hoito ja sitten operatiivinen hoito, jos polvesta tulee instabiili.

Dislokoituneet avulsiomurtumat leikataan aina

Question 28

Milloin meniskireapeämän hoidolla on kiire?

Answer 28

Jos todellinen lukkopolvi

Question 29

Yksittäisten nivelsidevammojen hoidon periaatteet?

Answer 29

Oper.hoito 1-3kk kohdalla aikaisintaan, ellei luu-rusto irtokappaleita

Question 30

Tibian kondyylimurtumien hoito?

Answer 30

Dislokoituneet leikataan aina levyttämällä

Hyväasentoiset unikondylaariset murtumat voidaan hoitaa ortoosilla + varauskiellolla 6-8 viikkoa, mutta asennon säilyminen kontrolloitava

Question 31

Hyväasentoisten patellamurtumien hoito?

Answer 31

Ortoosi 2-4-6 viikkoa ja liikelaajuutta lisäten. Varaus sallittu

Question 32

Mikä ligamentti lähes aina hajoaa polvilumpion luksaatiossa?

Answer 32

MPFL

Question 33

Polvilumpion luksaation tutkiminen?

Answer 33

Repositio ja natiivi-RTG (onko irtokappaleita)
Veripolvi? tarvittaessa tyhjennä
Muita ligamenttivammoja?
Patellan linja?

Question 34

Operatiivisen hoidon indikaatiot patellan luksaatioissa?

Answer 34

Täysin instabiili PF-nivel
Irtokappale polven sisällä
Muu ligamenttivamma, joka vaati oper. hoitoa

Question 35

Patellaluksaation hoito?

Answer 35

Kons. hoito: NSAID + sauvat sekä saranaortoosi 4 viikon ajan, minkä jälkeen fysioterapiaa (0-30 2 vko, 0-60 2 vko, sitten vapaa)

Question 36

Habituellin patellaluksaation hoito?

Answer 36

Fysioterapia

Operatiivinen hoito riippuen taustatekijöistä ja haitta-asteesta

Question 37

Miten patellaluksaation oper.hoito voidaan toteuttaa?

Answer 37

MPFL rekonstruktio, tuberositas tibiaen siirto, femurin sulcuksen toimenpiteet

Question 38

Sääri- ja reisimurtumien erityispiirteet?

Answer 38

Käytännössä aina operoitavia, muista verisuonet + hermot