Haimasyöpä

Question 1

Kuinka yleinen haimasyöpä on ja esiintyykö sitä enemmän kehitysmaissa vai kehittyneissä maissa?

Answer 1

Maailmalla 12. yleisin syöpä (Suomessa noin 1000/v)

Yleisempi kehittyneissä maissa (elintavat?korkea elinikä?)

Question 2

Ovatko haimasyöpään sairastuneet yleensä vanhoja ihmisiä?

Answer 2

Kyllä, keski-ikä 71v. Harvinainen alle 40-vuotiailla

Question 3

Mikä on yleisin haimasyöpä?

Answer 3

Adenokarsinooma 85-90%

Question 4

Haimasyövän riskitekijät?

Answer 4

Tupakka
Ylipaino ja rasvainen ruoka
Perinnöllisyys

Mahdollisesti myös krooninen pankreatiitti, maksakirroosi sekä tuore DM2 (alle 2v)

Question 5

Haimasyövän kolme yleisintä oiretta?

Answer 5

Ylävatsakipu, joka voi säteillä selkään (30-80%)
Laihtuminen (90%)
Ikterus (yleisin syy hakeutua tutkimuksiin ja voi olla ensioire; 55%)

Question 6

Haimasyövän muut oireet yleisimpien lisäksi?

Answer 6

Kutina
Askites
Pahoinvointi ja oksentelu
Rasvaripuli

Question 7

Onko labroista apua haimasyövän varhaisdiagnostiikassa?

Answer 7

Ei, mutta usein AFOS ja GT suurentuneet

Question 8

Onko haimasyöpään olemassa kasvainmerkkiainetta?

Answer 8

On, CA 19-9, joka otetaan vain ei-ikteerisiltä haimasyöpäepäily potilailta (koska voi suurentua sappitukoksissa)

Question 9

Vastaanotollesi tulee keltainen potilas, minkä tutkimuksen ohjelmoit heti?

Answer 9

Ylävatsan UÄ (maksa vs. ekstrahepaattinen ikterus)

Jos herää UÄ:ssä epäily syövästä, niin varjoainetehosteinen CT

Question 10

Mitäs jatkotutkimuksia voidaan vielä CT:n jälkeen ottaa haimasyöpäpotilailta?

Answer 10

Endoskooppinen UÄ (+biopsia)
ERCP (+biopsia)
MRI
PET

Question 11

Milloin ottaisit biopsian haimasyöpäpotilaalta tai epäillyltä sellaiselta?

Answer 11

Jos diagnoosi on epävarma tai jos potilas ei ole leikkauskelpoinen ja mietitään onkologista hoitoa

Question 12

Tarvitaanko biopsia, jos kuvantamisen perusteella vahva epäily syövästä, mutta ei viitteitä levinneisyydestä?

Answer 12

Ei

Question 13

Onko haimasyöpään olemassa parantavaa hoitoa?

Answer 13

Koko kasvaimen poisto, joka on mahdollinen vain, jos se ei ole lähettänyt etäpesäkkeitä tai levinnyt laajalti paikallisesti

Question 14

Miten poistetaan haiman pään kasvain?

Answer 14

Whipplen leikkaus eli pankreatoduodenektomia

Question 15

Miten poistetaan haiman hännän kasvain?

Answer 15

Distaalinen pankreatektomia

Question 16

Mitä tehdään, jos haimakasvain aiheuttaa sappiteiden tukoksen?

Answer 16

sappitietukos laukaistaan ERCP-teitse asetettavalla stentillä, ellei potilasta leikata nopeasti ja tukosta ei heti tarvitse avata

Question 17

Mitä arvioidaan kuvantamisesta sitten kun syöpä on löytynyt?

Answer 17

Kuvantamisen perusteella arvioidaan, voiko kasvaimen leikata suoraan, neoadjuvanttihoidon jälkeen vai onko se leikkaushoidon ulottumattomissa (kasvaimen suhde porttilaskimoon ja ylempään suolilievelaskimoon; joka 6. sopii leikkaushetkellä leikattavaksi)

Question 18

Mitä tarkoittaa pankreatoduodenektomia?

Answer 18

Poistetaan haimasta pala, sappirakko ja duodenum

Question 19

Mitä tarkoittaa distaalinen pankreatektomia?

Answer 19

Poistetaan haiman hännästä syöpäinen osa ja tarvittaessa myös perna

Question 20

Onkologisten hoitojen rooli haimasyövässä?

Answer 20

Leikkauksen jälkeen solusalpaajahoito sekä mahdollisesti myös sädehoito
Neoadjuvanttihoidon avulla voidaan saada kasvain leikkaushoidon piiriin

Question 21

Mitä kuuluu haimasyövän palliatiivisen hoidon toimenpiteisiin?

Answer 21

Kivunhoito ja askites- sekä pleuradreenit

Question 22

Haimasyövän ennuste?

Answer 22

Erittäin huono, sillä suurin osa syövistä on diagnoosivaiheessa jo levinnyt

Vuoden kuluttua 26% elossa, viiden vuoden jälkeen 6%

Leikatuista, jolla koko kasvain saadaan poistettua, on elossa viiden vuoden jälkeen 20-30%