Palovammat

Question 1

Palovammojen yleisyys Suomessa?

Answer 1

Yli 10 000 per vuosi, joista 1200 vaatii sairaalahoitoa

Question 2

Palovammojen keski-ikä ja riskiryhmät?

Answer 2

Keski-ikä 35v

Lapset ja nuoret aikuiset

Question 3

Yleisimmät palovammojen aiheuttajat?

Answer 3

Neste 37%
Liekki 30%
Kontakti 24%

Question 4

Mikä vaikuttaa palovamman syvyyteen?

Answer 4

Lämpötila ja altistuksen kesto sekä ihon paksuus

Question 5

Palovamman syvyyden arviointi?

Answer 5

Vamma syvenee vielä 48-72h vamman jälkeen, joten syvyysarvio tulee uusia 2-3 vrk kuluttua

Question 6

Palovammojen arviointi?

Answer 6

1. aste = epidermis
2. aste = dermis (jaetaan pinnalliseen ja keskisyvään)
3. aste = subkutikseen

Question 7

Palovamman laajuuden arviointi?

Answer 7

Potilaan kämmen = 1%

9%-sääntö (kartta)

Question 8

1. asteen palovamman tyyppipiirteet ja hoito?

Answer 8

Punoittava ja kivulias kuin auringon polttama

Ei vaadi hoitoa

Question 9

2a. asteen palovamman tyyppipiirteet ja hoito

Answer 9

Kyseessä siis pinnallinen
Kivulias ja hitaasti rakkuloiva (yli 4h kuluttua)
Paranee noin 2 viikossa, hoitona: tarttumaton haavanhoito tuote. Ei rutiinisti ab-hoitoa

Question 10

2b. asteen palovamman tyyppipiirteet ja hoito

Answer 10

Kyseessä siis keskisyvä
Rakkulat tulevat nopeasti/ puhjenneet
Haava on kostea ja punoittava aluksi
Paranee 3-6 viikossa
Kirurgin arvioon!
Yleensä hiotaan ihoa vesiveitsellä + Suprathel-keinoiho

Question 11

2c. asteen palovamman tyyppipiirteet ja hoito

Answer 11

Eli syvä palovamma
Haava on punoittava/vaalea/petekkiaaliset pisteet
Tunto ja vitaalireaktio alentunut
Paranee 6 viikossa, joten leikattava

Question 12

3. asteen palovamman tyyppipiirteet ja hoito

Answer 12

Nahkamainen ja kuiva, väri vaihtelee
Tunnoton
Ei vitaalireaktiota
Leikkaushoito

Question 13

Pinnallisen palovamman hoito?

Answer 13

Puhdistus
Rakkulat pois
Suojaus (rasvataitos + imevä sidos, ei rutiinisti ab-kuuria)
Syvyysarvio uudelleen 2-3 vrk päästä
Haavakontrolli 2 viikon kuluttua
Rasvaus kun epitelisoitunut

Question 14

Vitaalireaktio?

Answer 14

Haavapinta vaalenee painettaessa ja väri palaa välittömästi kosketuksen jälkeen

Question 15

Onko hengitystiepalovamma vakava?

Answer 15

On, kuolleisuus ad 30-50%

Question 16

Milloin epäilet hengitystiepalovammaa?

Answer 16

Huonepalo
Kasvojen/kaulan palovamma
Hengitysvaikeus
Äänen käheys/stridor

Question 17

Mitä teet kun epäilet hengitystiepalovammaa?

Answer 17

Intubaatio herkästi

diagnoosi bronkofiberoskopialla

Question 18

Hengitystiepalovamma + häkä/syanidi hoito?

Answer 18

100% happi

Question 19

Kemiallinen palovamma hoito?

Answer 19

Runsas huuhtelu ja neutralointi
Syvät leikataan päivystyksessä
Suojaudu itse

Question 20

Sähköpalovammat?

Answer 20

Aina EKG
Herkästi faskiotomiat (lihasaitiopaine-syndrooma)
Petollisen pinnallisen näköisiä

Question 21

Pikipalovammat?

Answer 21

Jäähdytä, älä irroita pikeä

Question 22

Palovammapotilaan hoidossa aina muistettava ?

Answer 22

Riittävä nestehoito

Question 23

Miten arvioit palovammapotilaan nesteentarvetta?

Answer 23

Parklandin kaava: 4mlpainopalovamman%osuus

50% annetaan ekan 8h aikana, loput seuraavan 16h aikana. Diureesitavoite 0.5-1 ml/kg/h kestokatetrilla

Question 24

Eskarotomia?

Answer 24

Palovammapanssarin halkaisu, joka voidaan tarvittaessa syventää faskiotomiaksi

Question 25

Faskiotomia?

Answer 25

Lihaskalvon aukaisu, jos epäily lihasaitiopaine-syndroomasta (etenkin sähköpalovammat)

Question 26

Palovammapotilaan kuntoutus?

Answer 26

Fysio-, toiminta- ja psykoterapia
Estetään kontraktuurat ja arpiongelmat
Toimintakyvyn ylläpito ja sopeuttaminen

Question 27

Infektiot ja palovammat?

Answer 27

Pinnallisissa ei ab-profylaksiaa

Syvissä vammoissa: aseptiikka, varhainen leikkaus, ravitsemus ja ab-hoidot viljelyiden mukaan

Question 28

Palovammat ja tavallisimmat kuolinsyyt?

Answer 28

<24h: hengitystiepalovamma, hypovolemia

>24h: infektio, munuaisten vajaatoiminta

Question 29

Palovammojen leikkaushoito?

Answer 29

Mahdollisimman nopeasti
Ekskiisio ja suora sulku / tangentiaalinen ekskiisio / faskiaalinen ekskiisio
Peittäminen ihosiirteellä, keinoiholla tai kadaaveri-iholla

Question 30

Milloin voit hoitaa palovamman avohoidossa?

Answer 30

selkeästi pinnallinen max 10% vamma (lapsella 5%)

Question 31

Milloin voit hoitaa palovamman tk:ssa

Answer 31

Pinnallinen max 20% (lapsella 10%)

Question 32

Milloin voit hoitaa palovamman keskussairaalassa?

Answer 32

syvä alle 10% vamma aikuisella

Question 33

Milloin voit hoitaa palovamman yliopistollisessa sairaalassa?

Answer 33

Syvä max 20% vamma aikuisella (10% lapsella)

Loput palovammakeskukseen