Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgia > Akuutti alaraajaiskemia > Flashcards

Akuutti alaraajaiskemia Flashcards

1
Q

Mitä tarkoittaa akuutti alaraajaiskemia?

A

Minkä tahansa syyn aiheuttama äkillinen lasku raajan perfuusiossa, jonka seurauksena raajan elinkelpoisuus on uhattuna ja oireet kestävät alle 2 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitä hoitamattomaan alaraajaiskemiaan liittyy?

A

Korkea amputaatioriski

Kuolemanriski

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kuinka monelle alaraajaiskemiapotilaalle täytyy tehdä amputaatio 1kk sisällä?

A

10-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Onko alaraajaiskemia tappava tauti?

A

Kuolleisuus on 15-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akuutin alaraajaiskemian yleisimmät aiheuttajat?

A

Tromboosi 40%
Embolus 40% (90% sydänperäisiä)
Graftitukos 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Milloin tulee epäillä embolusta akuutin iskemian taustalla?

A 
Yhtäkkinen oireiden alku
Aiempi embolia
Flimmeri
Ei katkokävelyoiretta edeltävästi
Normaali pulssistatus terveessä jalassa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Milloin tulee epäillä tromboosia akuutin iskemian taustalla?

A

Oireet voivat olla vähemmän dramaattiset kuin emboliassa (kollateraalit)
ASO-taudin anamneesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitä tulee muistaa epäillä, jos potilaalla on toistuvia trombooseja tai potilas on nuori?

A

hyytymishäiriö tai maligniteetti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Aiheuttaako a. poplitean vai a. tibialis posteriorin tukos graavimmat oireet?

A

A. poplitean (tukos ylempänä valtimorungossa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mikä on yleisin perifeerinen aneurysma?

A

a. poplitean

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

3 tyyppipiirrettä a. poplitean aneurysmille?

A

Yli puolet bilateraalisia
Noin puolet oireettomia
Merkittävä raajan menettämisen riski

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mikä on ongelma a.poplitean aneurysmissa?

A

Vain noin 1-5% rupturoituu, mutta ongelmana on aneurysman trombosoituminen tai siellä muodostuvan embolian aiheuttama distaalinen tukos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Milloin tulisi epäillä popliteal entrapment syndroomaa ja miten voisit tutkia sitä?

A

Klaudikaatio ja tunnottomuus fyysisen aktiivisuuden aikana.

Pulssit häviävät plantaari- tai dorsifleksion aikana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä popliteal entrapment syndrooma saa aikaan?

A

Arteria trombosoituu ja muodostaa aneurysman, joka voi sitten trombosoitua tai lähettää embolian distaalisesti alaraajaan tukkien verenkierron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Akuutin alaraajaiskemian oireet?

A

6 P:n sääntö:

Pain (kipu)
Pulselessness (pulssittomuus)
Pallor (kalpeus)
Paresthesia (tunnottomuus)
Paralysis (liikkumattomuus)
Poikilothermia (lämpöraja)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Miten voit arvioida alaraajaiskemian vakavuutta?

A

Rutherford luokittelu (I, IIa, IIb, III)

17
Q

Mitä kuuluu alaraajaiskeemisen potilaan statukseen?

A 
Jalan tunto, motoriikka
Pulssien palpointi molemmista jaloista
Pulssien kuuntelu kynädopplerilla
(ABI-indeksi)
Vatsan palpaatio (aneurysmia)
18
Q

Kuinka nopeasti hermo- ja lihasvaurioita syntyy akuutissa alaraajaiskemiassa?

A

Kuuden tunnin iskemian aikana

19
Q

Mikä labra kertoo alaraajaiskemiassa iskemian syvyydestä ja kestosta?

A

Plasman myoglobiiini

20
Q

Mitkä ovat hyviä tutkimuksia alaraajan akuutissa iskemiassa?

A

DS-angiografia (ensisijainen, mutta toksinen munuaisille)

CT-angio (ei hyvä ASO-potilailla)
MRA

21
Q

Onko UÄ-tutkimuksille käyttöä akuutissa alaraajaiskemiassa kynädopplerin lisäksi?

A

Ei ole

22
Q

Koska joudutaan amputaatioon akuutissa alaraajaiskemiassa?

A

Jos potilas ei sovellu revaskularisaatioon eli:

Dementti laitospotilas
Ei liikuntakykyä (pyörätuoli, tukijalka)
Ei vastaanottavaa suonta
Vitaliteetti menetetty

23
Q

Mitä labroja akuutissa alaraajaiskemiassa?

A 
PVK
Na, K, Krea
Myoglobiini
INR
X-koe ja veriryhmä
EKG
24
Q

Mitä tehdään, jos myoglobiini on > 5000?

A

Alkalisoitu diureesi

25
Q

Mitä tulisi tehdä aina revaskularisaation yhteydessä akuutissa alaraajaiskemiassa ja miksi?

A

Faskiotomiat kaikkiin 4 aitioon, sillä reperfuusioturvotus on paha

26
Q

Jos kyseessä on embolia, mikä on ensisijainen hoitovaihtoehto akuutissa alaraajaiskemiassa?

A

embolektomia, jonka voi tehdä tarvittaessa paikallispuudutuksessakin iäkkäälle ja huonokuntoisellekin potilaalle. Vaihtoehtona on valtimon sisäinen liuotushoito.

27
Q

Jos kyseessä on tromboosi, mikä on ensisijainen hoitovaihtoehto akuutissa alaraajaiskemiassa?

A

tukoksen liuottaminen valtimoon ruiskutettavalla tPA:lla (tissue-type plasminogen activator). Kun tuore tromboosi on liuotettu, tarvitaan usein lisäksi endovaskulaarinen toimenpide tai verisuonirekonstruktio tukoksen syyn korjaamiseksi

28
Q

Mitä teet, jos et tiedä onko akuutin alaraajaiskemian aiheuttajana tromboosi vai embolia selvittelyistä huolimatta?

A

Syynä pidettävä tromboosia

29
Q

Miksi vaikeimmissa tapauksissa suoritetaan amputaatio eikä vain palauteta verenkiertoa?

A

Reperfuusio saisi aikaan sen, että toksiset aineet vapautuisivat kuolleesta kudoksesta verenkiertoon aiheuttaen mm. akuutin munuaisvaurion

30
Q

Mitä ensiavuksi akuutissa alaraajaiskemiassa?

A

IV hepariini + neysteytys

Kirurgia (55 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions