Ihomelanooma Flashcards
Ihomelanooman yleisyys?
4% kaikista syövistä, Suomessa noin 1300 uutta tapausta per vuosi
Mitä tulee aina tehdä epäilyttävien ihomuutosten kanssa?
Poistetaan näytteeksi riittävällä marginaalilla (jos ei mahdollista niin stanssibiopsia tai veneviiltobiopsia)
Miten ihomelanoomaa ehkäistään?
Vältä palamista ja solariumia
Omaseuranta
Suuren riskin potilaat ihopolin seurannassa
Mitä teet, jos PAD:issa todetaan maligni melanooma?
Kiireellinen lähete erikoissairaanhoitoon; ei muita selvittelyjä pth:ssa; potilaan informointi jatkuvasti parantuneesta ennusteesta
Ihomelanooman ennuste?
Hyvä (5v >85%)
Epäilyttävän luomen tunnusmerkit?
A = epäsäännöllinen, B = epätarkka ja polveileva reuna, C = vaihteleva väri, D = koko (yli 6mm) sekä kasvu, E = jatkuva kasvu tai muuttuminen
Koepalan otto luomesta?
Veneviilto ihopoimujen suuntaisesti (raajassa akselin suuntaisesti) merkkilankojen osoittamaan suuntaan
Ihomelanooman riskitekijät?
Tärkein on uv-säteily (palaminen) Runsasluomisuus (yli 100) Synnynnäiset isot luomet (> 20cm) Aikaisemmin poistettu melanooma tai lähisukulaisen melanooma Atyyppisiä luomia yli 4-5 kpl
Mitä laitetaan PAD-pyyntöön luomesta?
Ikä, sukupuoli, anamneesi, biopsiatyyppi, diagnoosi, sijainti ja suunnat
Mitä tehdään, jos imusolmukkeessa on melanoomakudosta?
evakuaatio
Mitä tehdään, jos on melanooman imusolmukemetari?
Vartalon TT
Sädehoito melanoomassa?
Primaaristi äärimmäisen harvoin
Melanooma-potilaan seuranta?
Käydään läpi koko iho, imusolmukealueet sekä arven alue palpoidaan. Ei tarvetta kuvantamisille tai labroille. OMA SEURANTA
Mitä tehdään melanooman toteamisen jälkeen/yhteydessä?
Imusolmukestatus ja tarvittaessa UÄ + biopsia. Arviosta vartijaimusolmuketutkimus (jos syvyys yli 1mm, ulseraatiota tai mitooseja paljon) sekä nuorille potilaille
Kehittääkö keskikokoiset eli 2-20cm halkaisijaltaan olevat synnynnäiset luomet usein melanooman?
Hyvin harvinaista
Miten melanooma hoidetaan?
Leikkauksella poisto riittävin marginaalein ja syvyyssuunnassa poistetaan rasva faskiatasolle saakka
Miten melanooman poistohaava suljetaan?
Suora sulku mobilisaatioin
Ihosiirre
Kieleke
Mitä teet, jos havaitset melanooma-epäilyssä suurentuneita imusolmukkeita?
UÄ + PNB
Milloin tehdään vartijaimusolmuketutkimus melanoomassa?
Breslow vähintään 1mm, mutta myös pienemmissä, jos epäilyttäviä
Harkinnan mukaan histologian perusteella, jos vaikeasti tulkittava, mutta melanooman tod. näk suuri
Mitä tehdään vartijaimusolmuketutkimuksessa?
Otetaan biopsia yhdestä tai useammasta imusolmukkeesta, jonka imuneste tulee suoraan kasvaimen ihoalueelta. Tällöin, jos solmuke on puhdas, on epätödennäköistä, että kasvain olisi levinynt muihinkaan
Miten vartijaimusolmuketutkimus käytännöstä toteutetaan?
merkkiaine-injektio preop. pvä/ leikkausaamu
isotooppikartta leikkauspäivän aamuna
salissa käsikäyttöinen gammadetektori
formaliinissa näyte patologille, vastaus 2-3 viikkoa
Käytetäänkö melanooman hoidossa solusalpaajia?
Suuren riskin (IIBC,III) taudeissa, tavallisimmin alfainterferoni
Mikä on Breslow’n mitta?
Melanooman syvyyssuuntainen mitta
Mihin karvankasvu luomessa viittaa?
Hyvänlaatuisuuteen, sillä melanooma tuhoaa karva-aiheen
