Ihomelanooma

Question 1

Ihomelanooman yleisyys?

Answer 1

4% kaikista syövistä, Suomessa noin 1300 uutta tapausta per vuosi

Question 2

Mitä tulee aina tehdä epäilyttävien ihomuutosten kanssa?

Answer 2

Poistetaan näytteeksi riittävällä marginaalilla (jos ei mahdollista niin stanssibiopsia tai veneviiltobiopsia)

Question 3

Miten ihomelanoomaa ehkäistään?

Answer 3

Vältä palamista ja solariumia
Omaseuranta
Suuren riskin potilaat ihopolin seurannassa

Question 4

Mitä teet, jos PAD:issa todetaan maligni melanooma?

Answer 4

Kiireellinen lähete erikoissairaanhoitoon; ei muita selvittelyjä pth:ssa; potilaan informointi jatkuvasti parantuneesta ennusteesta

Question 5

Ihomelanooman ennuste?

Answer 5

Hyvä (5v >85%)

Question 6

Epäilyttävän luomen tunnusmerkit?

Answer 6

A = epäsäännöllinen, B = epätarkka ja polveileva reuna, C = vaihteleva väri, D = koko (yli 6mm) sekä kasvu, E = jatkuva kasvu tai muuttuminen

Question 7

Koepalan otto luomesta?

Answer 7

Veneviilto ihopoimujen suuntaisesti (raajassa akselin suuntaisesti) merkkilankojen osoittamaan suuntaan

Question 8

Ihomelanooman riskitekijät?

Answer 8

Tärkein on uv-säteily (palaminen)
Runsasluomisuus (yli 100)
Synnynnäiset isot luomet (> 20cm)
Aikaisemmin poistettu melanooma tai lähisukulaisen melanooma
Atyyppisiä luomia yli 4-5 kpl

Question 9

Mitä laitetaan PAD-pyyntöön luomesta?

Answer 9

Ikä, sukupuoli, anamneesi, biopsiatyyppi, diagnoosi, sijainti ja suunnat

Question 10

Mitä tehdään, jos imusolmukkeessa on melanoomakudosta?

Answer 10

evakuaatio

Question 11

Mitä tehdään, jos on melanooman imusolmukemetari?

Answer 11

Vartalon TT

Question 12

Sädehoito melanoomassa?

Answer 12

Primaaristi äärimmäisen harvoin

Question 13

Melanooma-potilaan seuranta?

Answer 13

Käydään läpi koko iho, imusolmukealueet sekä arven alue palpoidaan. Ei tarvetta kuvantamisille tai labroille. OMA SEURANTA

Question 14

Mitä tehdään melanooman toteamisen jälkeen/yhteydessä?

Answer 14

Imusolmukestatus ja tarvittaessa UÄ + biopsia. Arviosta vartijaimusolmuketutkimus (jos syvyys yli 1mm, ulseraatiota tai mitooseja paljon) sekä nuorille potilaille

Question 15

Kehittääkö keskikokoiset eli 2-20cm halkaisijaltaan olevat synnynnäiset luomet usein melanooman?

Answer 15

Hyvin harvinaista

Question 16

Miten melanooma hoidetaan?

Answer 16

Leikkauksella poisto riittävin marginaalein ja syvyyssuunnassa poistetaan rasva faskiatasolle saakka

Question 17

Miten melanooman poistohaava suljetaan?

Answer 17

Suora sulku mobilisaatioin
Ihosiirre
Kieleke

Question 18

Mitä teet, jos havaitset melanooma-epäilyssä suurentuneita imusolmukkeita?

Answer 18

UÄ + PNB

Question 19

Milloin tehdään vartijaimusolmuketutkimus melanoomassa?

Answer 19

Breslow vähintään 1mm, mutta myös pienemmissä, jos epäilyttäviä
Harkinnan mukaan histologian perusteella, jos vaikeasti tulkittava, mutta melanooman tod. näk suuri

Question 20

Mitä tehdään vartijaimusolmuketutkimuksessa?

Answer 20

Otetaan biopsia yhdestä tai useammasta imusolmukkeesta, jonka imuneste tulee suoraan kasvaimen ihoalueelta. Tällöin, jos solmuke on puhdas, on epätödennäköistä, että kasvain olisi levinynt muihinkaan

Question 21

Miten vartijaimusolmuketutkimus käytännöstä toteutetaan?

Answer 21

merkkiaine-injektio preop. pvä/ leikkausaamu
isotooppikartta leikkauspäivän aamuna
salissa käsikäyttöinen gammadetektori

formaliinissa näyte patologille, vastaus 2-3 viikkoa

Question 22

Käytetäänkö melanooman hoidossa solusalpaajia?

Answer 22

Suuren riskin (IIBC,III) taudeissa, tavallisimmin alfainterferoni

Question 23

Mikä on Breslow’n mitta?

Answer 23

Melanooman syvyyssuuntainen mitta

Question 24

Mihin karvankasvu luomessa viittaa?

Answer 24

Hyvänlaatuisuuteen, sillä melanooma tuhoaa karva-aiheen

Question 25

Mitä labroja melanoomapotilaalta ja mitä kuviai?

Answer 25

Maksan toimitnakokeet
LDH
TVK
THX-rtg