Sappikivitauti Flashcards

1
Q

Kuinka monella länsimaissa asuvalla on sappikiviä?

A

10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitä kiviä sappitiekivet usemmiten ovat?

A

90% on kolesterolikiviä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Uusivatko sappikivikohtaukset usein?

A

Kyllä, jopa puolella tulee uusi kohtaus ensimmäisen vuoden aikana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sappikivien riskitekijät?

A

Ikä
Naissukupuoli
Lihavuus
Synnytykset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mihin eri vaiheisiin sappikivet jaetaan?

A

Oireeton
Oireinen
Komplisoitunut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Milloin sappikivi on oireinen?

A

Kun se aiheuttaa kipua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Milloin sappikivi on komplisoitunut?

A

Kun se aiheuttaa kolekystiitin, kolangiitin tai sappiperäisen haimatulehduksen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mikä on kolekystiitti?

A

Sappirakon tulehdus, joka aiheutuu sappitiehyen tukoksesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä oireita & löydöksiä koleskystiittiin kuuluu?

A

yli 12h kestävä kipu, kuume, koholla oleva CRP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mikä on on kolangiitti?

A

Sappitiehyiden tulehdus, joka aiheutuu tukoksen mahdollistamasta infektiosta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kolangiitin 3 tyyppioiretta?

A

Kuume, oikea ylävatsakipu ja keltaisuus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mikä on sappiperäinen pankreatiitti?

A

Sappitiehyiden tukos aiheuttaa tulehduksen haimaan, jossa osa niistä kulkee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Sappitiekivi-kohtauksen kliininen kuva?

A

Tyypillisesti äkillisesti alkava, muutamasta minuutista tunteihin kestävä oikean kylkikaaren tai keskiylävatsan kipu, joka voi säteillä selkään tai hartiaan
Kipuun voi liittyy pahoinvointia ja oksentelua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitkä oireet viittaavat komplisoituneeseen sappitiekiveen?

A

yli 12h kesto, kuume tai keltaisuus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mikä on Murphyn merkki?

A

Aseta 2 sormea oikean kylkikaaren alueella ja pyydä potilasta hengittämään
Positiivinen, jos tulee kipua sekä hengitysliike katkeaa JA sama ei toistu vasemmalla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Jos epäilet sappitiekiveä, mikä on paras seuraava tutkimus?

A

Ylävatsan UÄ

17
Q

Mitä labroja ottaisit sappitiekivi potilaalta?

A

ALAT; AFOS; Bil (viittaavat kiviin)

sekä CRP ja amylaasi (pankreatiittia, kolekystiittiä?)

18
Q

Miten hoidat oireettomia sappikiviä?

A

Ei hoideta, ellei rakko ole kalkkeutunut runsaasti (syöpävaara)
Sappiruokavalio
Tiehytkivet poistetaan aina

19
Q

Miten hoidat oireisia sappikiviä?

A

Laparoskooppinen sappirakon poisto eli kolekystektomia elektiivisesti

20
Q

Miten hoidat kolekystiitin?

A

Aloita kefuroksiimi 1.5g x 3 i.v. ja nestehoito

Sappirakon poisto 2-7 vrk kuluessa

21
Q

Miten hoidat sappipankreatiitin tai kolangiitin?

A

Nestehoito ja i.v. antibiootti
MRCP-tutkimus ja kiireellinen sfinkterotomia ja kiven poisto ERCP:n yhteydessä
Sappirakon poisto samalla sairaalareissulla

22
Q

Sappikivien kivunhoito?

A

NSAID tai spasmolyytit (Litalgin)

23
Q

Sappirakon poiston seuraamukset?

A

Yleensä ei aiheudu mitään haittaa, mutta ripuli ja alkalinen duodenogastrinen refluksi ovat mahdollisia