Pintalaskimoiden vajaatoiminta + suonikohjut

Question 1

Minkä laskimoiden vajaatoiminta on yleisintä ja mikä sen tavallisin merkki on?

Answer 1

Pintalaskimoiden ja tavallisin näkyvä merkki on suonikohjut, joita ei kuitenkaan esiinny kaikilla

Question 2

Onko syvien laskimoiden vajaatoiminta sitten yleistä?

Answer 2

Ei ole ja ne ovat yleisin seurausta sairastetusta SLT:stä

Question 3

Onko pintalaskimoiden vajaatoiminta kovinkin yleistä?

Answer 3

30-40% länsimaalaisista

Question 4

Pintalaskimoiden vajaatoiminnan riskitekijät?

Answer 4

Ikä, naissukupuoli, aiemmat synnytykset ja sukuhistoria

Question 5

Mitenkäs pintalaskimoiden vajaatoiminnalle usein käy raskauden aikana?

Answer 5

Usein ilmaantuu ensimmäisen kerran tai pahenee raskauden aikana

Question 6

Mikä on tärkein piirre laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 6

Veren takaisinvirtaus laskimoissa, joka johtaa lopulta laskimopaineen nousuun ja laskimoiden laajentumiseen, mikä näkyy sitten suonikohjuina

Question 7

Mitä pitkään jatkunut laskimohypertensio voi aiheuttaa?

Answer 7

Säären ja nilkan alueen ihomuutoksia sekä laskimoperäisen säärihaavan

Question 8

Tavallisimmat laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamat oireet?

Answer 8

Alaraajojen turvotus, joka pahenee päivän mittaan
Särky
Painon ja kiristyksen tunne
Kutina
Näkyvät suonikohjut
Säärihaava

Question 9

Mitä iholöydöksiä krooninen laskimoiden vajaatoiminta voi aiheuttaa?

Answer 9

pigmentaatio, staasi-ihottuma, ihon ja ihonalaiskudoksen kovettuminen, nilkan seudun valkoiset skleroatrofialäiskät, pinnallinen laskimotulehdus tai haava

Question 10

Tyypillisimmät paikat suonikohjuille?

Answer 10

Seistessä pullistavat laskimokierukat säären tai reiden alueella sekä viuhkamaiset teleangiektasiat nilkan ja jalkaterän sisäsyrjällä

Question 11

Miten voit arvioida laskimoiden vajaatoiminnan vaikeusastetta?

Answer 11

CEAP-luokitus

Question 12

Miten voit arvioida laskimoiden vajaatoiminnan aiheuttamaa haitta-astetta?

Answer 12

Haitta-asteluokitus:
0 = Oireeton
1 = Oirenen, mutta voi työskennellä ilman hoitosukkaa/tukisidettä
2 = Oireinen, ei voi työskennellä ilman tukisidettä/hoitosukkaa 8h päivässä
3 = Ei voi työskennellä edes hoitosukkaa tai tukisidettä käyttäen

Question 13

CEAP-luokitus pääpiirteissään?

Answer 13

C0 = normaali löydös
C1 = teleangiektasiat
C2 = Suonikohjuja
C3 = Suonikohjut + turvotus, ei ihomuutoksia
C4 = edellinen + ihomuutokset
C5 = Edellinen + vanha säärihaava
C6 = edellinen + parantumaton säärihaava

Question 14

Alaraajakipujen erotusdiagnostiikka laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 14

Iskiasoireisto
Nivelkipu
Bakerin kysta
Lihasaitio-syndrooma
Rasitusvammat
Levottomat jalat
Valtimokierron ongelmat

Question 15

Alaraajojen turvotuksen erotusdiagnostiikka laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 15

Sydämen vajaatoiminta.

Jos raajassa ei ole muita merkkejä laskimoiden vajaatoiminnasta, ei se yleensä ole turvotuksen taustalla

Question 16

Laskimoiden vajaatoiminnan hoidon tavoitteet?

Answer 16

Oireiden lievitys ja komplikaatioiden esto (verenvuoto, laskimotukokset, säärihaava)

Question 17

Mikä on laskimoiden vajaatoiminnan ensisijainen hoito?

Answer 17

Säännöllinen lääkinnällisten hoitosukkien käyttö, sillä ne ehkäisevät vaurioiden etenemistä ja usein myös leikkauksen

Question 18

Kenelle et saa määrätä lääkinnällistä hoitosukkaa laskimoiden vajaatoimintaan?

Answer 18

Potilaille joilla on heikentynyt valtimoverenkierto

> 0.8 ABI = ok
0.5 - 0.8 ABI = erikoislääkäri päättää
< 0.5 ABI = ei saa käyttää

Question 19

Mikä on yleensä oikea puristusluokka hoitosukissa?

Answer 19

2 puristusluokan polvipituinen sukka (tai 2x puristusluokka 1, jos ei pukeminen onnistu)

Question 20

Mitkä kaksi itsehoitovalmistetta SAATTAVAT helpottaa laskimovajaatoiminnan oireita?

Answer 20

Hevoskastanjan siemenuute (esim. Solgar 0.44€/kpl, 1x1)

Viininlehtiuute

Question 21

Milloin harkitaan kajoavaa hoitoa laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 21

Komplisoituneet eli C4-C6

Toistuvat tromboflebiitit tai verenvuodot

C2-C3 luokat, mikäli runsaat oireet ja iso haitta-aste sekä vähintään 3-6kk kokeilu hoitosukalla (tai jos ei voi pitää hoitosukkaa)

Question 22

Mikä on nykyään ensisijainen päärunkovajaatoiminnan kajoava hoito?

Answer 22

Ensisijainen päärunkovajaatoiminnan hoito nykyään on suonensisäinen katetrihoito (laser- tai lämpötaajuuskatetri)

Question 23

Mitä erilaisia kajoavia hoitoja laskimoiden vajaatoimintaan on?

Answer 23

Suonensisäiset:

• radiotaajuushoito
• laserhoito
• skleroterapia

Avokirurgia:
- viallisten laskimoiden poisto tai tukkiminen

Question 24

Mihin radiotaajuus- ja laserhoito perustuu laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 24

Suonen seinämän kuumentaminen, jolloin suoni kutistuu ja luumen tukkeutuu

Question 25

Radiotaajuus ja laserhoidon edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 25

Voidaan käsitellä vain kohtalaisen suoria ja isoja suonia, ei siis itse suonikohjuja PP, vähän komplikaatioita (arkuus ja mustelmat), vähäinen sairasloman tarve, tulokset yhtä hyviä kuin leikkaamalla

Question 26

Mihin skleroterapia perustuu laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 26

laskimoon ruiskutettu nestemäinen tai vaahdotettu aine aiheuttaa endoteelivaurion, jolloin laskimo kutistuu ja luumen fibrotisoituu tukkoon

Question 27

Skleroterapian edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 27

Vasta-aiheina tukokset, lisäksi harvinaisia, mutta vakavia haittoja. Yleinen haitta ihon pigmentoituminen Sopii myös pienten laskimoiden hoitoon, poliklinikalla ilman puudutusta ja potilas kävelee samantien kotiin

Question 28

Avokirurgian edut sekä haitat laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 28

Komplikaatiot yleisempiä, pitkä 2-4 viikon sairasloma Erityisen kookkaat ja laaja-alaiset kohjut soveltuvat hyvin avoleikkaukseen

Question 29

Miten hoidat äkisti vuotavaa suonikohjua?

Answer 29

Kohoasento ja sidonta Vuoto uusii herkästi ja kannattaa konsultoida esh:ta esim. skleroterapiaa tai muita jatkotoimenpiteitä varten

Question 30

Mitä suonikohjuun liittyvää pinnallinen laskimotulehdus aiheuttaa?

Answer 30

Affisioituneella suonialueella on kipua, punoitusta ja turvotusta. Laskimo on tunnustellen kova ja aristava

Question 31

Mikä on akuutti lipodermatoskleroosi, mihin se helposti sotketaan ja miten hoidat?

Answer 31

Sääri kipeytyy, turpoaa ja iho punoittaa. Sekoitetaan siksi ruusuun. mutta tulehdusarvot eivät ole suurentuneet eikä potilaalla ole yleisoireita. hoitona kohoasento ja hoitosukka

Question 32

Mitä tulee tutkia laskimoiden vajaatoimintapotilaalta kohjujen inspektion lisäksi?

Answer 32

Valtimoverenkierto (palpaatio, ABI)

Question 33

Mikä on ensisijainen tutkimus laskimoiden vajaatoiminnassa?

Answer 33

Väridoppler-dupleksitutkimus, joka auttaa myös toimenpiteiden suunnittelussa

Question 34

Pinnallisten laskimotulehdusten hoito?

Answer 34

Hoitosukka, kylmä ja kohoasento sekä NSAID LMWH ad 6 viikkoa, jos tukos yli 5 cm tai alle 3 cm:n päässä nivustaipeesta