Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgia > Perifeerinen ASO-tauti > Flashcards

Perifeerinen ASO-tauti Flashcards

1
Q

Mikä on PAD?

A

Perifeerinen ASO-tauti, eli kehon ääreisosien (useimmiten alaraajat) valtimoverenkiertoa heikentävä tauti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mikä aiheuttaa PAD:in?

A

Ateroskleroosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Miten ASO-tauti manifestoituu?

A

Perifeerinen ASO (jalkainfarkti)
Koronaaritauti (sydäninfarkti)
Aivovaltimotauti (aivoinfarkti)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Riippuuko PAD:in ennuste siitä, onko potilaalla oireita vai ei?

A

Ei riipu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Miten PAD:in kulku usein kuvataan?

A
  1. Madaltunut ABI
  2. Klaudikaatio-oire
  3. Kriittinen iskemia (lepokivut ja/tai kudoskuolio)
  4. Raajan menetys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Eteneekö ASO-tauti aina vaiheittain?

A

Ei, sillä jopa puolella iskemian takia sääriamputoidulla ei ollut minkäänlaisia ASO-oireita puoli vuotta aiemmin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kliinisen kuvan mukainen luokitus PAD:issa?

A

Lievä - katkokävely - FII
Keskivaikea - lepokivut - FIII
Vaieka - Kudostuho - FIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitä tarkoitetaan klaudikaatio-oireella?

A

Kipua/puutuneisuutta pohkeeseen/pakaraan/reiteen rasituksessa, joka pysähtyessä helpottaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kriittisen alaraajaiskemian kriteerit?

A

Iskeeminen lepokipu > 2 viikkoa (vaatii opioideja) TAI ulseraatio/gangreena jalkaterässä/varpaassa ja systolinen nilkkapaine alle 50 mmHg TAI varvaspaine alle 30mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Miten kriittinen alaraajaiskemia eroaa akuutista alaraaja iskemiasta?

A

Akuutti alaraajaiskemia on minkä tahansa syyn aiheuttama äkillinen perfuusion lasku raajassa, jonka seuraksena sen elinkelpoisuus on uhattuna JA oireet ovat kestäneet alle 2 viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitä amputaatiot aiheuttavat potilaalle?

A

Vaihtelevan tasoisen invaliditeetin ja voi johtaa jopa pysyvään laitostumiseen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

4 tärkeintä kriittisen alaraajaiskemian riskitekijää?

A

Diabetes x4
Tupakointi x3
Ikä > 65v x2
ABI < 0,5 x3

(ABI 0,7) x2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tupakointi ja PAD?

A

3-4 yleisempi
Vaikeusaste korreloi röökin määrään

Tupakoinnin lopettamin vähentää insidenssiä, ei pidennä klaudikaatiomatkaa? ja vähentää graft-tukosten riskiä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kuinka usein diabeetikoille tulisi vähintään tehdä ABI-mittaus?

A

5 vuoden välein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä kuuluu PAD-potilaan tutkimukseen?

A

Kliininen tutkimus + ABI-indeksi
Kävelykoe (objektiivinen ja standardoitu)
Kuvantamistutkimukset (dupplex-UÄ, angiografia, CTA, MRA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Keille ABI-mittaus tulisi tehdä?

A

Kaikki yli 70v

50-69v, joilla verisuonisairauksien riskitekijöitä

Kaikille, kellä rasitukseen liittyviä alaraajaoireita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ennustaako ABI-mittauksen tulos riskiä kuolla sydän- ja verisuonisairauksiin?

A

Kyllä, matala ABI on itsenäinen ennustetekijä

Riski on 10x suurempi potilailla, joiden ABI on alle 0,9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ennustaako ABI-mittauksen tulos riskiä kuolla sydän- ja verisuonisairauksiin?

A

Kyllä, matala ABI on itsenäinen ennustetekijä

Riski on 10x suurempi potilailla, joiden ABI on alle 0,9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Miten lasket ABI-indeksin?

A

Oikea ABI = korkeampi oikean jalan sys.paine / korkeampi käsien sys.paineista

Vasen ABI = korkeampi vasemman jalan sys.paine / korkeampi käsien sys.paineista

20
Q

Miten teet ABI-mittaukset?

A
  1. Molemmista käsistä a. radialiksen kohdalta ensimmäinen doppler-ääni mansetin tyhjentyessä. Valitse korkeampi systolinen paine
  2. Mittaa kummastakin jalasta erikseen ensimmäiset doppler-äänet ATP:sta ja ADP:sta sääressä olevan mansetin tyhjentyessä. Valitse kummastakin jalasta korkein paine
  3. Laske ABI-indeksit molemmille jaloille
21
Q

Mitä pidetään normaalina ABI-indeksinä?

A

ABI > 0,95

22
Q

Mikä ABI-indeksin arvo merkitsee PAD-diagnoosia?

A

ABI < 0,90

23
Q

Mitä oireita voisit odottaa eri ABI-indeksin arvoilla?

A

< 0,6 - ajoittaista klaudikaatiota
<0,26 - iskeemista lepokipua
<0,2 - kuolio ääriosissa

24
Q

Keillä ABI-mittaus voi olla valheellisen hyvä ja miten parannat herkkyyttä?

A

Diabeetikoilla sekä mediaskleroottisilla potilailla

Herkkyys paranee ennen ja jälkeen suoritettavalla kävelytestillä

25
Q

Mitä eri hoitokeinoja PAD:in hoitoon on?

A

Konservatiivinen
Angioradiologinen
Kirurginen
Amputaatio

26
Q

Mitä angioradiologisia hoitomuotoja on olemassa PAD:iin?

A

Pallolaajennus + stenttaus
Kryoplastia
Plakin poisto?

27
Q

Mitä kirurgisia hoitomuotoja on olemassa PAD:iin?

A

Endarterektomia
Angioplastia
Ohitusleikkaus

28
Q

Mitä tarkoittaa endarterektomia?

A

Avataan valtimo ja puhdistetaan seinämästä plakit, jonka jälkeen suoni suljetaan

29
Q

Mitä ohitusleikkauksissa tehdään?

A

Ohitetaan kirjaimellisesti tukkoinen osa suonta esimerkiksi suonisiirteellä

30
Q

Mikä on klaudikaatio-oireen ensisijainen hoitolinja ja mitä kaikkea siihen kuuluu?

A

Konservatiivinen.

Lopeta tupakki

ASA (klopidogriili), statiini sekä HTA:n ja DM:n hyvähoito (ACE-estäjä)

Kävelyharjoitteet min 3x/vrk ad 1h kohtalaiseen klaudikaatiokipuun saakka

31
Q

Milloin klaudikaatio-oire on leikkausaihe?

A

Ei reagoi konservatiiviseen hoitoon ja haittaa elämää, erityisesti, jos se on aortafemoraalisen alueen tukoksesta johtuvaa

32
Q

Kriittisen iskemian hoidon tavoitteet?

A

Iskeemisen lepokivun helpotus
Iskeemisten haavojen paraneminen
Ehkäistä amputaatiot
Parantaa elämänlaatua ja toimintakykyä sekä elinikää

33
Q

Mikä on paras hoito kriittiselle alaraajaiskemialle?

A

Revaskularisaatio on paras hoito

34
Q

Milloin amputaatio kriittisessä alaraajaiskemiassa?

A

Sietämätön kipu tai leviävä infektio eikä voida hoitaa revaskularisaatiolla

35
Q

Minkälainen on kriittisen alaraajaiskemian ennuste vuoden päästä?

A

30% amputaatio
25% kuollut
25% parantunut
20% tauti jatkuu

36
Q

Kuinka eri hoitomuodot jakautuvat potilaiden kesken kriittisessä alaraajaiskemiassa?

A

50% revaskularisaatio
25% amputaatio
25% lääkehoito

37
Q

Potilaalle tehdään sääriamputaatio kriittisen alaraajaiskemian vuoksi, miltä tilanne näyttää 2 vuoden kuluttua tilastojen valossa?

A

40% omatoimisia
30% kuollut
30% lisäamputaatio

38
Q

Mikä on revaskularisaatio hoidon tavoitteena kriittisessä alaraajaiskemiassa?

A

Parantaa hemodynamiikkaa ja siten helpottaa oireita. Leposärkyyn riittää yleensä pienikin parannus, mutta kudospuutokset vaativat hyvää alueelle yltävää valtimokiertoa

39
Q

Milloin ohitusleikkausta suositaan suonensisäisen hoidon sijaan kriittisessä alaraajaiskemiassa?

A

Pitkien tukosten ja polvitaipeen trifurkaation tukosten hoidossa (TASC C ja D eli vaikeimmat).

Tehdään mieluiten laskimolla

40
Q

Milloin suositaan suonensisäistä hoitoa kriittisessä alaraajaiskemiassa?

A

Femoropoplitea-alueen kohtalaisen lyhyet tukokset ja ahtaumat (TASC A ja B)

Huonokuntoinen potilas TASC C

Säären alueella, jos saadaan jalkaterään yhtenäinen valtimorunko ja potilaalla on suurentunut leikkausriski ohitusleikkauksen suhteen

41
Q

Miten perinteinen iskeeminen lepokipu esiintyy?

A

Potilas herää yöllä varpaiden kipuun tai puutumiseen ja joutuu hetkeksi nousemaan avustaakseen verenkiertoa (johtuu siis siitä, että makuultaan painovoima ei auta verta pääsemään alaraajoihin)

42
Q

Mikä on Buergerin merkki ja mitä se tarkoittaa?

A

Jalka nostetaan pystyasentoon pariksi minuutiksi ja menee kalpeaksi, tämän jälkeen kun jalan laskee niin se muuttuu hyvin punaiseksi (pikkulaskimot kroonisessa iskeamiassa hyvin laajat, mikä johtaa tässä reaktiiviseen hyperemiaan)

43
Q

Mitä muita löydöksiä pulssipuutosten lisäksi PAD:ssa voi esiintyä?

A 
Pohjelihaksen atrofia
Ihokarvojen katoaminen
Hikirauhasten katoaminen (kuiva iho)
Ohut iho ja haavaumat
Pidentynyt kapillaarireaktio (>2s)
44
Q

Missä lihaksissa klaudikaatio-oire yleensä ilmenee ja miksi?

A

Pohjelihakset (superficial femoral artery suonittama ja tämä suoni kulkee hunterin kanavan läpi, joka on yleisin ateroskleroosin paikka alaraajoissa)

Pakaralihakset (internal iliac arteryn suonittamia, jolloin aortan tai common iliac arteryn stenoosi aiheuttaisi oiretta)

45
Q

Mitkä muut sairaudet kuin PAD voivat aiheuttaa klaudikaatio-oireita?

A

Buergerin tauti
Krooninen embolisaatio
Vaskuliitti
a. Poplitean pinteet

46
Q

Missä asennossa ABI-mittaus tehdään?

A

Selinmakuultaan

47
Q

Voiko klaudikaatio-oiretta hoitaa lääkkeillä?

A

Ilmeisesti voi:
Pentoksifylliini
Cilostazol (ei kai vielä Suomessa)

Kirurgia (55 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions