Ilmarinta

Question 1

Mitä oireita paineilmarinta voi aiheuttaa?

Answer 1

Rintakipu, hengenahdistus ja yskän ärsytys

Question 2

Miten ilmarinnat voidaan jakaa?

Answer 2

Primaari spontaani ilmarinta
Sekundaarinen spontaani ilmarinta
Traumaattinen ilmarinta
Iatrogeeninen ilmarinta
Paineilmarinta

Question 3

Primaarin spontaanin ilmarinnan erikoispiirteet?

Answer 3

Ilmaantuu tervekeuhkoisille, yleisimmin johtuu keuhkon kärjen rakkulan repeytymisestä

Tavallisin 20-40v miehillä, sekä pitkillä ja laihoilla henkilöillä

Yli 90% potilaista tupakoi

Question 4

Sekundaarisen spontaanin ilmarinnan erikoispiirteet?

Answer 4

Muun keuhkosairauden komplikaatio (COPD, astma, infektio, kasvain, interstitielli keuhkosairaus)

Vakavampi kuin primaarinen, jopa henkeä uhkaava, koska keuhkofunktio on jo valmiiksi alentunut

Question 5

Traumaattisen ilmarinnan erikoispiirteet?

Answer 5

Rintakehän vamman, kylkiluun murtuman tai rintakehän sisäisen paineen nousun aiheuttama

Question 6

Iatrogeenisen ilmarinnan erikoispiirteet?

Answer 6

Aiheutuu rintakehän alueen kateteroinnin, punktion, leikkauksen tai ylipainehengityksen vuoksi

Question 7

Paineilmarinnan erikoispiirteet?

Answer 7

Keuhkopussiin syntyy ”yksitieventtiili”, jolloin ilmaa pääsee sisäänhengityksellä pleuraonteloon muttei sieltä pois. Painesuhteiden muutoksen johdosta kaasujenvaihto huononee äkillisesti

Tavataan yleensä traumapotilailla sekä mekaanisen ventilaation ja elvytyksen yhteydessä

Vaatii nopeita hoitotoimia

Question 8

Löydökset ilmarintapotilaalla?

Answer 8

Vaimentunut tai puuttuva hengitysääni
Epäsymmetrinen rintakehän liike
Paineilmarinnassa hypotensio, takykardia ja syanoosi
Ihonalainen emfyseema eli ilmaritinä
Trauman jälkiä rintakehässä

Question 9

Ilmarinnan diagnostiikka?

Answer 9

THX-rtg ja erityistapauksissa TT (diagnostinen ongelma, leikkaushoidon suunnittelu ja etiologian selvitys)

Question 10

Milloin ilmarinnan konservatiivinen hoito on mahdollista ?

Answer 10

Spontaanissa ilmarinnassa, jos potilas on terve eikä hänellä ole hengenahdistusta eikä ilmarinta ole yli 3 cm leveä tai kasvava rtg-kuvissa

Question 11

Miten ilmarinnan konservatiivinen hoito toteutetaan?

Answer 11

Aktiivista seurantaa eli keuhkokuvat 1-3 vrk välein, jolloin ilmarinnan tulee pienentyä 3-4 vrk:ssa ja hävitä 2 viikossa

Vuodeosastolla kons. hoitoa voidaan nopeuttaa antamalla happea

Question 12

Milloin tarvitaan operatiivista hoitoa ilmarinnoissa?

Answer 12

Aina kun todetaan paineilmarinta sekä mikäli potilaalla on krooninen keuhkosairaus, merkittävää hengenahdistusta tai keuhko on huomattavasti painunut kasaan

Question 13

Ilmarinnan operatiivisen hoidon vaihtoehdot?

Answer 13

Aspiraatio tai pleuraimu

Question 14

Miten suoritat aspiraatiohoidon ilmarinnassa?

Answer 14

Punktoi paikallispuudutuksessa 2. ja 3. kylkiluun välistä keskisolisviivassa tarpeeksi isolla neulalla ja katetrilla (esim. Viggo), poista neula katetrin sisältä ja yhdistä kolmitiehanan välityksellä 50-100 ml ruiskuun ja aspiroi, kunnes tuntuu vastusta tai on aspiroitu yli 2.5L

Question 15

Miten suoritat pleuraimun ilmarinnassa?

Answer 15

PP keskisolisviivaan 2. ja 3. kylkiluuväliin, jonka jälkeen veitsellä aukko kylkiluun yläreunan kohdalle ja eteneminen tylsällä instrumentilla pleuraonteloon. Sitten hellästi katetri (French 9-12) perään, heti imu (10- 20 cm H2O) päälle ja siinä se

Question 16

Pleuraimun jälkihoito?

Answer 16

Hoidon jälkeen potilas välttää fyysistä ponnistelua 2–4 viikon ajan ja lentomatkustusta 2 viikon ajan

Question 17

Milloin valitaan pleuraimu aspiraation sijaan?

Answer 17

Kyseessä on traumaattinen ilmarinta, keuhko on painunut vahvasti kasaan tai ilmarinta on aiheuttanut huomattavaa hengenahdistusta