Kolorektaalisyöpä Flashcards
Onkos kolorektaalisyöpä yleinen?
On, sillä se on miesten 3. yleisin syöpä ja naisilla 2. yleisin – yleistyy jatkuvasti
Mihin kolorektaalisyövän esiintyvyys on yhteydessä?
korkeaan elintasoon, ikääntymiseen ja kaupungistumiseen
Mitkä tekijät altistavat kolorektaalisyövälle?
Neoplastiset polyypit (adenoomat; kehitys kestää 5-10v) IBD FAP / HNPCC Ravinto (vähäinen kuitu, paljon lihaa) Tupakka ja alkoholi
Mitä merkitystä kolorektaalisyövän sijainnilla on?
Se vaikuttaa oireisiin
Distaalisen kolorektaalisyövän oireet?
Ummetus, ripuli ja verenvuoto
Proksimaalisen kolorektaalisyövän oireet?
Melena ja fulminantti verenvuoto
Rektumin kolorektaalisyövän oireet?
veriulosteet, ulostuspakko, limaiset ulosteet
Missä kolorektaalisyövät useimmiten sijaitsevat?
Paksusuolen loppuosassa tai peräsuolessa
Kolorektaalisyöpien yleisoireet?
Veriulosteet / verenvuoto Vatsakipu Ulostamisvaikeus Ripuli tai ummetus Painon lasku
Potilaat ovat kuitenkin pitkään oireettomia
Kolorektaalisyövän löydökset ja jatkotutkimukset?
Peruslabroissa näkyy mikrosytaarinen anemia
Jos oireita, niin TPR ja tähystys (kolonoskopia + biopsia)
Jos oireita ei ole, niin ulosteen veritesti
- Veritesti + = kolonoskopia
- Veritesti - = luultavasti muu syy
Myös TT-löydös voi olla riittävä
Kun epäilyttävä kasvain on havaittu, tehdään kiireellinen lähete kirurgialle
Mitä jatkotutkimuksia sitten kirurgit tekevät kolorektaalisyövissä?
Levinneisyys tutkimukset: Vartalon TT tai (vatsan UÄ + thx-rtg)
Peräsuolisyövässä lisäksi peräsuolen MRI tai anaalinen UÄ
Kolorektaalisyöpien ennuste?
Stage 1: 5v päästä elossa > 90%
Stage II: 5v päästä elossa 70-85%
Stage III: 5v päästä elossa 44-80%
Stage IV: 5v päästä elossa < 10%
Kolorektaalisyöpien hoito?
Leikkaus on ainoa parantava hoito ja se voidaan tehdä joko avotekniikalla tai tähystyksessä
Tarkoituksena poistaa kasvainta kantava suolen osa ja suolilieve:
Oikean puoleinen hemikolektomia
Vasemman puoleinen hemikolektomia
Sigmaresektio
Anteriorinen resektio ja abdominoperineaalinen resektio (peräsuolisyöpä)
Miten kolorektaalisyöpää hoidetaan, jos leikkaus ei tule kyseeseen ja mikä on silloin ennuste?
Leikkaushoidon ulkopuolella oleville palliatiivinen onkologinen ja kirurginen hoito; elinaika keskimäärin noin 2v
Tuleeko kolorektaalisyöpäpotilaille aina avanne?
Paksusuolisyöpä-leikkausten jälkeen avannetta ei yleensä tarvita, mutta peräsuolisyövässä se saattaa olla tarpeellinen (pysyvä tai väliaikainen)
Annetaanko leikkauksen jälkeen solusalpaajahoitoa tai sädehoitoa kolorektaalisyövissä?
Leikkauksen jälkeen solusalpaajia ainakin S III ja IV potilaille; S II harkinnan mukaan
Peräsuolisyövässä voidaan antaa edeltävästi sädehoitoa / kemosädehoitoa sekä joillekin potilaille myös leikkauksen jälkeistä sädehoitoa
Tuleeko kolorektaalipotilaita seurata aktiivisesti leikkauksen jälkeen?
Kyllä, parantaa ennustetta
Tavoitteena löytää paikallisuudistumat tai etäpesäkkeet, jotka voidaan leikata
Mitä teet kun leikattu kolorektaalisyöpäpotilas tulee seurantakäynnille?
Aluksi seuranta 3kk välein; 2 vuoden jälkeen 6kk välein yhteensä 5v ajan:
Aina status ja TPR, sekä PVKT + CEA
UÄ vuoden välein
Tähystykset 2. ja 5. vuoden kohdalla
Aina arvio siitä, kestääkö potilas tarvittaessa uudet hoidot eli onko seuranta mielekästä
Voidaan toteuttaa suurilta osin pth-puolella
Mitä teet kun potilaan pyllystä tulee verta?
Aina skopia
Miten kolorektaalisyöpä yleensä diagnosoidaan?
paksusuolen tähystyksellä ja koepaloilla, joskus TT:llä
Lähetätkö epäillyn kolorektaalisyövän heti kirurgille vai odotatko koepalavastauksia?
potilas on lähetettävä kiireellisenä kirurgiseen yksikköön. Tässä vaiheessa koepalavastausten odottelu voi aiheuttaa turhaa viivettä.
