Kolorektaalisyöpä

Question 1

Onkos kolorektaalisyöpä yleinen?

Answer 1

On, sillä se on miesten 3. yleisin syöpä ja naisilla 2. yleisin – yleistyy jatkuvasti

Question 2

Mihin kolorektaalisyövän esiintyvyys on yhteydessä?

Answer 2

korkeaan elintasoon, ikääntymiseen ja kaupungistumiseen

Question 3

Mitkä tekijät altistavat kolorektaalisyövälle?

Answer 3

Neoplastiset polyypit (adenoomat; kehitys kestää 5-10v)
IBD
FAP / HNPCC
Ravinto (vähäinen kuitu, paljon lihaa)
Tupakka ja alkoholi

Question 4

Mitä merkitystä kolorektaalisyövän sijainnilla on?

Answer 4

Se vaikuttaa oireisiin

Question 5

Distaalisen kolorektaalisyövän oireet?

Answer 5

Ummetus, ripuli ja verenvuoto

Question 6

Proksimaalisen kolorektaalisyövän oireet?

Answer 6

Melena ja fulminantti verenvuoto

Question 7

Rektumin kolorektaalisyövän oireet?

Answer 7

veriulosteet, ulostuspakko, limaiset ulosteet

Question 8

Missä kolorektaalisyövät useimmiten sijaitsevat?

Answer 8

Paksusuolen loppuosassa tai peräsuolessa

Question 9

Kolorektaalisyöpien yleisoireet?

Answer 9

Veriulosteet / verenvuoto
Vatsakipu
Ulostamisvaikeus
Ripuli tai ummetus
Painon lasku

Potilaat ovat kuitenkin pitkään oireettomia

Question 10

Kolorektaalisyövän löydökset ja jatkotutkimukset?

Answer 10

Peruslabroissa näkyy mikrosytaarinen anemia

Jos oireita, niin TPR ja tähystys (kolonoskopia + biopsia)

Jos oireita ei ole, niin ulosteen veritesti

• Veritesti + = kolonoskopia
• Veritesti - = luultavasti muu syy

Myös TT-löydös voi olla riittävä

Kun epäilyttävä kasvain on havaittu, tehdään kiireellinen lähete kirurgialle

Question 11

Mitä jatkotutkimuksia sitten kirurgit tekevät kolorektaalisyövissä?

Answer 11

Levinneisyys tutkimukset: Vartalon TT tai (vatsan UÄ + thx-rtg)
Peräsuolisyövässä lisäksi peräsuolen MRI tai anaalinen UÄ

Question 12

Kolorektaalisyöpien ennuste?

Answer 12

Stage 1: 5v päästä elossa > 90%
Stage II: 5v päästä elossa 70-85%
Stage III: 5v päästä elossa 44-80%
Stage IV: 5v päästä elossa < 10%

Question 13

Kolorektaalisyöpien hoito?

Answer 13

Leikkaus on ainoa parantava hoito ja se voidaan tehdä joko avotekniikalla tai tähystyksessä

Tarkoituksena poistaa kasvainta kantava suolen osa ja suolilieve:
Oikean puoleinen hemikolektomia
Vasemman puoleinen hemikolektomia
Sigmaresektio
Anteriorinen resektio ja abdominoperineaalinen resektio (peräsuolisyöpä)

Question 14

Miten kolorektaalisyöpää hoidetaan, jos leikkaus ei tule kyseeseen ja mikä on silloin ennuste?

Answer 14

Leikkaushoidon ulkopuolella oleville palliatiivinen onkologinen ja kirurginen hoito; elinaika keskimäärin noin 2v

Question 15

Tuleeko kolorektaalisyöpäpotilaille aina avanne?

Answer 15

Paksusuolisyöpä-leikkausten jälkeen avannetta ei yleensä tarvita, mutta peräsuolisyövässä se saattaa olla tarpeellinen (pysyvä tai väliaikainen)

Question 16

Annetaanko leikkauksen jälkeen solusalpaajahoitoa tai sädehoitoa kolorektaalisyövissä?

Answer 16

Leikkauksen jälkeen solusalpaajia ainakin S III ja IV potilaille; S II harkinnan mukaan

Peräsuolisyövässä voidaan antaa edeltävästi sädehoitoa / kemosädehoitoa sekä joillekin potilaille myös leikkauksen jälkeistä sädehoitoa

Question 17

Tuleeko kolorektaalipotilaita seurata aktiivisesti leikkauksen jälkeen?

Answer 17

Kyllä, parantaa ennustetta

Tavoitteena löytää paikallisuudistumat tai etäpesäkkeet, jotka voidaan leikata

Question 18

Mitä teet kun leikattu kolorektaalisyöpäpotilas tulee seurantakäynnille?

Answer 18

Aluksi seuranta 3kk välein; 2 vuoden jälkeen 6kk välein yhteensä 5v ajan:
Aina status ja TPR, sekä PVKT + CEA
UÄ vuoden välein
Tähystykset 2. ja 5. vuoden kohdalla
Aina arvio siitä, kestääkö potilas tarvittaessa uudet hoidot eli onko seuranta mielekästä
Voidaan toteuttaa suurilta osin pth-puolella

Question 19

Mitä teet kun potilaan pyllystä tulee verta?

Answer 19

Aina skopia

Question 20

Miten kolorektaalisyöpä yleensä diagnosoidaan?

Answer 20

paksusuolen tähystyksellä ja koepaloilla, joskus TT:llä

Question 21

Lähetätkö epäillyn kolorektaalisyövän heti kirurgille vai odotatko koepalavastauksia?

Answer 21

potilas on lähetettävä kiireellisenä kirurgiseen yksikköön. Tässä vaiheessa koepalavastausten odottelu voi aiheuttaa turhaa viivettä.