Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kirurgia > Vatsa-aortan aneurysma eli AAA > Flashcards

Vatsa-aortan aneurysma eli AAA Flashcards

1
Q

Minkä muotoinen AAA yleensä on?

A

sukkulamainen, joskus säkkimäinen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Miten AAA:t voidaan jakaa etiologian mukaan ja mitkä ovat yleisimmät syntymekanismit?

A

Degeneratiiviset 90%
Tulehdukselliset 3-10%
Muut (mikrobi-infektiot, synnynnäiset sidekudossairaudet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

AAA sukupuolijakauma?

A

Yleisempi miehillä (4:1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kuinka monella yli 60v miehellä on AAA?

A

2-5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mikä on yleisin paikka valtimoiden aneurysmille?

A

Infrarenaalinen aortta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mikä on vatsa-aortan yleinen halkaisija ja mikä taas AAA:n raja-arvo?

A

Normaalin halkaisija noin 25 mm
AAA > 30mm

Tällä välillä sitten puhutaan laajentuneesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kuinka degeneratiivinen aneurysma syntyy noin pääpiirteissään?

A

Aortan seinämän mediakerros heikkenee, mutta seinämään kohdistuva paine pysyy samana. tällöin elastiinisäikeet rikkoutuvat ja kollageenin määrä lisääntyy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitkä synnynnäiset sidekudossairaudet voivat aiheuttaa aneurysmia?

A

Marfan, EDS (tyyppi III kollageenin puutos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitkä pöpöt voivat aiheuttaa aneurysmia?

A

Kuppa, salmonella, tuberkuloosi ja klamydia pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kuinka paljon AAA:t kasvavat vuosittain keskimäärin?

A

2,6 mm/ vuosi, mutta kasvunopeus riippuu myös koosta (suuret nopeammin) ja vaihtelee suuresti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mikä on ruptuurariski < 40 mm AAA:ssa vuosittain?

A

Lähes 0%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Minkä kokoinen on pienen ruptuurariskin AAA?

A

alle 50 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Minkä kokoinen on suuren ruptuurariskin AAA?

A

yli 60 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Itsenäiset AAA ruptuurariskiä nostavat riskitekijät?

A

Suuri halkaisija
Hypertensio
COPD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

AAA:n ruptuurariskiä lisäävät tekijät?

A

Tupakointi (kasvaa myös nopeammin, tärkein yksittäinen)
Naissukupuoli (pienemmät rupturoituvat herkemmin)
Sukurasite
Aneurysman muoto, kasvunopeus ja paikalliset laajentumat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Minkä kokoinen on kohtalaisen ruptuurariskin AAA?

A

50-60mm

17
Q

Minkälainen on AAA:n 5v ennuste ilman hoitoa?

A

Yli puolet kuolee sen ruptuuraan

18
Q

AAA ruptuuran kuolleisuus ilman hoitoa ja toisaalta avoleikkauksessa?

A

Ilman hoitoa 100%

Avoleikkauksessa kokonaiskuolleisuus 70-80%

19
Q

Miten stabiili AAA yleensä oireilee?

A

Ei oireile, vaan usein sattumalöydös

Mahdollisia oireita ovat kuitenkin:
Selkä- ja vatsakivut
Blue toe syndrooma
Pulssin tuntuminen ja näkyminen vatsalla

20
Q

Kliiniset löydökset stabiilissa AAA:ssa?

A

Palpoituva pulsoiva resistenssi
Levennyt aortan pulsaatio, ei tunnu läskeillä

Yleensä löydökset jäävät vähäisiksi

21
Q

Miten rupturoitunut AAA yleensä oireilee?

A

Äkillisesti alkanut vatsa +/- selkäkipu, joka voi säteillä nivusiin tai kylkeen

Kollapsi (aina rAAA, jos tajuttomuus ja vatsakipu kunnes toisin todistettu)

Voi olla hyvinkin vähäoireinen

22
Q

Kliiniset löydökset rupturoituneessa AAA:ssa?

A

Verenkiertoshokki (takykardia, hypotensio, alentunut tt, kalpea, kylmänhikinen ja periferia kiinni)

Vatsan palpaatiossa aristusta alueella, johon verta vuotanut, ei välttämättä pulsoivaa resistenssiä

AAA ei automaattisesti aiheuta pulssien katoamista, ellei potilas ole hypotensiivinen tai ASO-taustalla

23
Q

Näet päivystyksessä shokkisen vatsakipuisen potilaan, mitä tulee aina sulkea pois?

A

rAAA

24
Q

Mitä tutkimuksia kun epäilet AAA tai rAAA?

A

UÄ on ensilinjan tutkimus (onko aneurysmaa? koko? ei kerro onko ruptuuraa)

CTA (tarkemmat tiedot ja ruptuuran toteaminen)

25
Q

rAAA ensihoito?

A

Riittävän monta isoa kanyylia paikalleen, painetavoite 100mmHg

Siirto verisuonikirurgin pöydälle ja soitto etukäteen

26
Q

AAA elektiivisen hoidon tavoitteet?

A

Estää rupturoituminen ja minimoida eliniän ennusteen laskua

27
Q

rAAA hoidon tavoitteet?

A

Eristää rupturoitunut segmentti verenkierrosta ja pelastaa siten henki

28
Q

Mitä eri hoitovaihtoehtoja on AAA:n suhteen?

A

Seuranta

EndoVascularAneurysmRepair (EVAR, stenttigraftilla)
Avokirurgia (interpositiografti)
Yhdistelmätoimenpide (EVAR+avo-/tähystysleikkaus)

Konservatiivinen

29
Q

Elektiivisen AAA leikkauksen kriteerit?

A

Läpimitta > 55 mm, naisilla > 50mm
Kasvunopeus > 5-10 mm/v
Oireet (kivut, emboliat)

30
Q

AAA avoleikkauksen kulku pääpiirteissään?

A

Laparotomia, etsi AAA sekä a. femoralis/iliaca, tuki ne ja avaa aneurysma ja poista sisältö, minkä jälkeen proteesi kiinni aorttaan ja alaraajan valtimoihin

31
Q

Miten avoleikatun AAA potilaan kontrollit tehdään?

A

Kerran kuukauden päästä, jos ei ongelmia niin ei jatkoja

32
Q

Elektiivisen AAA-leikkauskuolleisuus vs. rAAA?

A

6 % vs 45%

33
Q

AAA EVAR-leikkauksen periaate?

A

Käytännössä samanlainen Y-proteesi, mutta toisin kun avoleikkauksessa, niin suonia ei poisteta, vaan ne jäävät proteesin ulkopuolelle, jolloin ne on eristetty verenkierrosta

34
Q

Mitä preoperatiivisia tutkimuksia ennen elektiivistä EVAR-leikkausta?

A

CT (mittaukset, rekonstruktio)

Angiografia (acces-ongelmia?mittaukset)

35
Q

Miten EVAR-leikatun AAA potilaan kontrollit tehdään?

A

Jatkuva seuranta, koska aneurysmaan voi vuotaa vielä verta ja myöhemmin puhjeta:
CT-angio ennen kotiutusta, 3kk kuluttua ja sitten vuosittain (paikka, vuoto, koko)
Natiivivatsa-rtg 3kk, vuosittain (proteesi ehjä?)
UÄ (koko)

36
Q

EVAR vs. avoleikkaus: hyödyt ja haitat?

A

Pienempi operaatio ja myös huonokuntoisemmat potilaat voidaan hoitaa, mutta elinikäinen seuranta. lisätoimenpiteiden tarve ja epäselvät pitkäaikaistulokset

37
Q

rAAA erotusdiagnostiikka?

A

Perforaatio
Aortan dissekaatio
Pankreatiitti
Divertikuliitti

38
Q

Onko diabetes AAA riskitekijä?

A

Ei ole, vaan voi jopa olla siltä suojaava

39
Q

Miksi kaikkia AAA ei kannata heti korjata elektiivisesti?

A

Puhkeamisrisk oni erittäin matala pienissä AAA:ssa ja toisaalta leikkauskuolleisuus on korkeampi

Kirurgia (55 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions