Alaraajan ortopediaa

Question 1

Mikä on tendinopatioiden tyyppioire?

Answer 1

Kipu (+ mahdollisesti turvotus) jänteen alueella sekä aktiivisessa liikkeessä

Question 2

Tendinopatioille altistavat tekijät?

Answer 2

Toistotyö
Kylmä
Tärinä
Runsas voiman käyttö
Tupakointi ja yleissairaudet

Question 3

Tendinopatioiden akuuttihoito?

Answer 3

Kylmä + NSAID
Relatiivinen lepo + lasta tarvittaessa
Altisteiden kartoitus ja vaikuttaminen niihin

Kortisoni-injektiot?

Question 4

Pitkittyneiden tendinopatioiden hoito?

Answer 4

Altisteiden kartoitus ja vaikuttaminen niihin
NSAID tarvittaessa
Tuet
Fysioterapia (lihastasapaino, eksentriset harjoitteet)

Question 5

Hyppäjän polven tyyppioire?

Answer 5

Kipu patellan alareunassa, joskin voi esiintyä myös tibiaalisessa kiinnityskohdassa tai patellan yläreunassa

Esiintyy nimenomaan hypyissä, kyykistymisessä, tärähdyksessä

Question 6

Potilaallasi on kliinisesti klassinen hyppääjänpolvi, tarvitseeko lisätutkimuksia?

Answer 6

ei tarvitse

Question 7

Osgood-Schlatter tyyppioire?

Answer 7

Yleinen syy polvikipuun nopeasti kasvavalla lapsella, joka urheilee. Periaatteessa hyppääjän polvi, mutta lapsella

Question 8

Osgood-Schlatterin hoito?

Answer 8

Lopputulos on sama hoidon kanssa tai ilman hoitoa, sillä oireet eivät täysin häviä ennen kuin apofyysi on sulkeutunut.

Lyhyt lepo urheilusta yleensä auttaa kipuun

Question 9

Nilkan alueen tendinopatiat?

Answer 9

Mediaalimalleolin seutu: Tibialis posterior, flexor hallucis longus

Anterioriset: tibialis anterior, varpaiden pitkä ekstensori

Lateraaliset: peroneus longus ja brevis

Posteriorinen: akilles

Question 10

Peroneustendiniitin tyyppioire?

Answer 10

Kipu, turvotus ja arkuus nilkassa posterolateraalisesti peroneustupen alueella (lateraalisen malleolin seudussa)

Question 11

Peroneustendiniitin tyyppilöydökset?

Answer 11

Kipu plantaarifleksiossa ja inversiossa.

Kipu tai jänteen napsahdus eversiossa (lateraalimalleolin seudussa)

Question 12

Peroneustendiniitin altistavat tekijät?

Answer 12

Nilkan nyrjähdys, poikkeuksellinen rasitus sekä cavovarus-ryhti
(liiallinen jalkaholvi)

Question 13

Flexor hallucis longus tendiniitin tyyppioire?

Answer 13

Kipu mediaalimalleolin takana varpaille noustessa

Question 14

Flexor hallucis longus tendiniitin tyyppilöydökset?

Answer 14

Kipu vastustetussa isovarpaan fleksiossa tai voimakkaassa dorsifleksiossa, jänteen napsuminen hankalissa tapauksissa

Question 15

Flexor hallucis longus tendiniitin altistavat tekijät?

Answer 15

Tanssi ja baletti

Liian isot kengät

Question 16

Tibialis posteriorin tendiniitin tyyppioire?

Answer 16

Kipu mediaalimalleolin takana

Question 17

Tibialis posteriorin tendiniitin hoito on tärkeää, koska…?

Answer 17

Pitkittyessään ko. jänne venyy ja aiheuttaa huomattavan jalan ryhtivirheen ja kivuliaisuuden mediaalisen jalkaholvin pettäessä

Question 18

Akillestendiniitin tyyppipaikka?

Answer 18

2-6 cm kantaluun insertiosta ylöspäin

Question 19

Akillestendiniiteille altistavat tekijät?

Answer 19

Kestävyysjuoksu, hölkkä ja suunnistus

Question 20

Akillestendinopatioiden hoito?

Answer 20

Oireita aiheuttavan liikunnan kieltäminen ja korvaaminen uinnilla, vesijuoksulla tai kuntopyöräilyllä

Pohjelihaksen venytykset ja porraslaskuharjoite

Vaikeissa tilanteissa glukokortikoidi-injektiot jänteen viereen tai leikkausharkinta

Question 21

Plantaarifaskiitin tyyppioire?

Answer 21

Kipu mediaalisen tuberkkeliin calcaneuksessa ensimmäisillä askelilla levon jälkeen

Puutumista, turvotusta, mustelmaa tai tikustelua ei pitäisi olla

Question 22

Miten lähdet hoitamaan plantaarifaskiittia, kun kyseessä on uusi oire?

Answer 22

NSAID ja kantapehmennys

Venyttelyohjeet ja vapaa mobilisaatio kivun mukaan

Question 23

Miten lähdet hoitamaan plantaarifaskiittia, kun kyseessä on >4-6 viikkoa kestänyt oire?

Answer 23

Nilkan RTG-sivukuva murtumien ja tuumoreiden poissulkemiseksi

Fysioterapia, erityispohjallinen, immobilisaatiolasta, kortikoidi-injektiot

Question 24

Miten lähdet hoitamaan plantaarifaskiittia, kun kyseessä on >12 viikkoa kestänyt oire?

Answer 24

MRI

Leikkausharkinta

Question 25

Miten plantaarifaskiitin hoitoon kuuluvat venytysharjoitteet tehdään?

Answer 25

Jalka polven päälle, varpaista kiinni ja taivutus dorsifleksioon niin että jalkapohjan kalvojänne venyy 10s ajan 10x kolmasti päivässä

Question 26

Mikä on patellofemoraalinen kipuoireyhtymä?

Answer 26

Polven alueen epäspesifi selkäkipu, jossa kipu paikallistuu polven etuosaan ja patellan ympärille, etenkin porrakävelyssä, kyykistymisessä ja juoksussa)

Question 27

Minkä ajatellaan olevan patellofemoraalisen kipuoireyhtymän kivun taustalla?

Answer 27

Poikkeava patellan nivelpintojen kompressio johtuen väärästä linjautumisesta

Question 28

Patellofemoraalisen kipuoireyhtymän hoito?

Answer 28

Lihasharjoitteet sekä venyttely ja patellan tuki/teippaus Harvoin leikkaus, vaste kons.hoidolle yleensä hyvä

Question 29

Juoksijan polven tyyppioire?

Answer 29

Kipua polven lateraalisessa epikondylyksessa, joka alkaa rasituksessa (erityisesti alamäet)

Question 30

Nilkan alueen tendiniittien hoito tyhmälle kandille yksinkertaistettuna?

Answer 30

NSAID, fysioterapia ja venyttely sekä tukipohjalliset tarvittaessa

Question 31

Mortonin neuralgia oire ja etiologia?

Answer 31

Kipu 3. ja 4. varpaiden välissä jalkapohjassa, pahenee tiukassa kengässä tai puristaessa jalkaterää sivulta Interdigitaalihermon paksuuntuminen

Question 32

Hallux valgus?

Answer 32

Eli vaivaisenluu (kääntynyt muiden varpaiden suuntaan). , hyvin yleinen, aiheuttaa kipua MTP I-niveleen, kannattaa ottaa RTG-kuva. Hoitona tuet ja pohjelihaksen venyttely sekä matalapohjaiset ja tilavat kengät. Tarvittaessa leikkaus

Question 33

Nilkan artroosi?

Answer 33

Lähes aina sekundaarinen ja harvinainen. Tukipohjallinen + fysioterapia

Question 34

Mortonin neuralgian hoito ja tyyppipotilas?

Answer 34

Keski-ikäinen nainen Jalkaterän tukipohjallinen + paikalliset kortisoni-injektiot, kuormituksen vähentäminen (matala kanta ja levelälestinen kenkä) sekä vaikeissa tilanteissa leikkaus