TUT - OBESIDADE Flashcards
Defina obesidade.
Doença crônico multifatorial caracterizada pelo acúmulo anormal ou excessivo de gordura, provocando desequilíbrio geral no organismo, predispondo então ao surgimento de diversas outras doenças.
Explique de maneira breve a fisiologia da obesidade.
- Armazenamento de energia;
- Secreção de hormônios e citocinas inflamatórias;
- Regulação do apetite e do gasto energético;
- Sensibilidade à insulina;
- Capacidade oxidativa.
Qual relação está diretamente ligada a manutenção do peso?
Relação entre o consumo metabólico e a ingestão de calorias.
Quando ocorre o ganho de peso?
Ingestão de calorias > Consumo metabólico.
Quando ocorre a perda de peso?
Ingestão de calorias < Consumo metabólico.
Explique brevemente a fisiopatologia da obesidade.
- Ingestão de calorias > Consumo metabólico.
- Hipertrofia e hiperplasia dos adipócitos.
3.1 Excesso de energia armazenado na forma de TGL.
3.2 Alt. Na composição do tecido.
- Maior secreção de hormônios e citocinas;
- Recrutamento de células inflamatórias;
- Estado inflamatório.
Quais os principais fatores de risco para obesidade?
Genética, estilo de vida, fatores psicológicos, medicamentos, histórico familiar de obesidade.
Quais medicamentos podem estar relacionados com o ganho de peso?
Corticoides, antidepressivos, antipsicóticos atípicos, estabilizadores de humor, hipoglicemiantes orais.
O que envolve o diagnóstico quantitativo da obesidade?
- Tabela PESO x ALTURA;
- IMC;
- Método somatório de pregas subcutâneas;
- Bioimpedância.
O que envolve o diagnóstico qualitativo da obesidade?
- Circunferência abdominal;
- Relação cintura-quadril;
- Tomografia computadorizada*.
Paciente do sexo masculino, com circunferência abdominal 94 - 101 cm, relação cintura-quadril 0,9 - 1,0. Qual é o risco CV dele?
Elevado (2,2).
Paciente do sexo masculino, com circunferência abdominal ≥ 102 cm, relação cintura-quadril > 1,0. Qual é o risco CV dele?
Muito elevado (4,6).
Paciente do sexo feminino, com circunferência abdominal 80 - 87 cm, relação cintura-quadril 0,75 - 0,85. Qual é o risco CV dela?
Elevado (1,6).
Paciente do sexo feminino, com circunferência abdominal ≥ 88 cm, relação cintura-quadril
0,85. Qual é o risco CV dela?
Muito elevado (2,6).
Qual a classificação de um IMC < 18,5?
Magro/Baixo peso.
Qual a classificação de um IMC 18,5 - 24,9?
Normal/Eutrófico
Qual é a classificação de um IMC 25 - 29,9?
Sobrepeso.
Qual a classificação de um IMC 30 - 34,9?
Obesidade Grau I.
Qual a classificação de um IMC 35 - 39,9?
Obesidade Grau II.
Qual a classificação de um IMC ≥ 40?
Obesidade Grau III.
O que deve ser questionado na anamnese do paciente obeso?
História pessoal e familiar; fatores relacionados a variações de peso; padrão alimentar; hábitos e vícios; medicamentos em uso; sintomas sugestivos de possíveis complicações e de obesidade secundária; tratamentos prévios; motivação e engajamento para perda de peso; rastreio para SAOS.
De que maneira podemos fazer o rastrio para SAOS na anamnese?
Pela escala de sonolência de Epworth.
No exame físico, o que será avaliado na etapa de dados antropométricos?
Peso, altura, circunferência abdominal, relação cintura-quadril, circunferência cervical.
Quais sintomas/patologias são sugestivos de possíveis complicações?
HAS, DM, DLP, SAOS, DAC, litíase biliar, AO, alterações menstruais.
Quais padrões alimentares podem estar relacionados?
Hiperfagia prandial, síndrome do comedor noturno, “beliscador”, síndrome do comer compulsivo e bulimia nervosa.
Quais doenças são sugestivas de uma “obesidade secundária”?
Doença hipotalâmica, hipotireoidismo, síndrome de Cushing, SOP.
Durante o exame físico, ao avaliar os sistemas, o que devemos procurar?
- Alterações secundárias à obesidade e alterações sugestivas de morbidade associada.
Defina circunferência cervical e seus padrões?
Medida do ponto médio da altura do pescoço com o paciente em apneia inspiratória.
- Fatores que aumentam: Hipertensão, roncos, engasgos e/ou sensação de sufocamento.
< 43cm = Baixa
43 - 48cm = Intermediária
> 48cm = Alta
Caracterize circunferência abdominal e do quadril.
- Abdominal: Medida no meio da distância entre a crista ilíaca e o rebordo costal inferior (12ª costela).
- Quadril: Medida ao nível dos trocânteres.
Quais exames complementares podem ser solicitados no paciente com obesidade?
- HbA1 e/ou glicemia em jejum;
- Colesterol total e frações;
- Triglicérides;
- Polissonografia (de acordo com anamnese/exame físico).
V ou F
Énecessário normalizar o IMC para ter benefícios metabólicos da perda ponderal.
Falso, pelo amor de deeeeeusss!!!!
Quais os três pilares do TTO não farmacológico?
Alimentação, atividade física e terapia cognitivo-comportamental.
Quais os pontos importantes da alimentação, como terapia não farmacológica?
- Estabelecer metas realistas e clinicamente significativas (5 – 10%; 6 meses);
- Adequar ingesta calórica às necessidades metabólicas;
- Reconhecer padrões patológicos de alimentação e corrigi-los;
- A perda de peso é semelhante independente da composição de macronutrientes da dieta escolhida.
Quais os pontos importantes da atividade física, como terapia não farmacológica?
- Resultado menos significativo que restrição calórica na perda ponderal;
- Indispensável na manutenção da perda ponderal;
- 30 minutos 5 – 7x/semana, exercícios mistos, com aumento gradual da intensidade.
Quais os pontos importantes da terapia cognitivo-comportamental, como terapia não farmacológica?
- Baseia-se em avaliar e adequar a motivação do paciente;
- Custo x Benefício das mudanças propostas.
Quando a terapia farmacológica está indicada?
Se falha no tratamento medicamento e:
- IMC > 29,9 kg/m²;
- IMC > 27,9 km/m² + Comorbidade relacionada à obesidade;
- Obesidade visceral + Comorbidade relacionada à obesidade.
Cite alguns fármacos que podem ser utilizados no TTO da obesidade.
Sibutramina; Orlistate; Liraglutida, Semaglutida e Tirzepatida; Natltrexona/Bupropina.
Cite possíveis efeitos colaterais de fármacos utilizados no TTO de obesidade.
Constipação ou diarreia, esteatorreia/urgência, xerostomia, flatulência, hipoglicemia, náuseas e vômitos, dor abdominal, cefaleia etc.
V ou F
O paciente em tratamento deve ser reavaliado periodicamente. Na ausência de perda de peso (ao menos 5% do peso inicial), em 12 semanas a droga deverá ser suspensa e poderá ser substituída.
Verdadeiro!
Quando o TTO cirúrgico está indicado?
Se falha no tratamento clínico, adequado em 02 anos e:
- Se IMC > 39,9 kg/m²;
- IMC > 34,9 kg/m² + Comorbidade relacionada à obesidade.
Quais as contraindicações do TTO cirúrgico?
- Incapacidade de compreensão dos riscos, cuidados e mudanças inerentes ao procedimento (não é apenas realizar a cirurgia e “acabou”).
- Risco cirúrgico inaceitável.
- Dependência atual de drogas lícitas ou ilícitas (tabagistas e etilistas não devem realizar a cirurgia).
- Doenças psiquiátricas graves sem controle clínico.
- Presenças de causas endocrinológicas tratáveis da obesidade (Síndrome de Cushing).
