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MEDICINA - 6 SEMESTRE > TUT - OBESIDADE > Flashcards

TUT - OBESIDADE Flashcards

1
Q

Defina obesidade.

A

Doença crônico multifatorial caracterizada pelo acúmulo anormal ou excessivo de gordura, provocando desequilíbrio geral no organismo, predispondo então ao surgimento de diversas outras doenças.

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2
Q

Explique de maneira breve a fisiologia da obesidade.

A
  • Armazenamento de energia;
  • Secreção de hormônios e citocinas inflamatórias;
  • Regulação do apetite e do gasto energético;
  • Sensibilidade à insulina;
  • Capacidade oxidativa.
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3
Q

Qual relação está diretamente ligada a manutenção do peso?

A

Relação entre o consumo metabólico e a ingestão de calorias.

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4
Q

Quando ocorre o ganho de peso?

A

Ingestão de calorias > Consumo metabólico.

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5
Q

Quando ocorre a perda de peso?

A

Ingestão de calorias < Consumo metabólico.

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6
Q

Explique brevemente a fisiopatologia da obesidade.

A
  1. Ingestão de calorias > Consumo metabólico.
  2. Hipertrofia e hiperplasia dos adipócitos.
    3.1 Excesso de energia armazenado na forma de TGL.
    3.2 Alt. Na composição do tecido.
    - Maior secreção de hormônios e citocinas;
    - Recrutamento de células inflamatórias;
    - Estado inflamatório.
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7
Q

Quais os principais fatores de risco para obesidade?

A

Genética, estilo de vida, fatores psicológicos, medicamentos, histórico familiar de obesidade.

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8
Q

Quais medicamentos podem estar relacionados com o ganho de peso?

A

Corticoides, antidepressivos, antipsicóticos atípicos, estabilizadores de humor, hipoglicemiantes orais.

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9
Q

O que envolve o diagnóstico quantitativo da obesidade?

A
  • Tabela PESO x ALTURA;
  • IMC;
  • Método somatório de pregas subcutâneas;
  • Bioimpedância.
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10
Q

O que envolve o diagnóstico qualitativo da obesidade?

A
  • Circunferência abdominal;
  • Relação cintura-quadril;
  • Tomografia computadorizada*.
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11
Q

Paciente do sexo masculino, com circunferência abdominal 94 - 101 cm, relação cintura-quadril 0,9 - 1,0. Qual é o risco CV dele?

A

Elevado (2,2).

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12
Q

Paciente do sexo masculino, com circunferência abdominal ≥ 102 cm, relação cintura-quadril > 1,0. Qual é o risco CV dele?

A

Muito elevado (4,6).

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13
Q

Paciente do sexo feminino, com circunferência abdominal 80 - 87 cm, relação cintura-quadril 0,75 - 0,85. Qual é o risco CV dela?

A

Elevado (1,6).

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14
Q

Paciente do sexo feminino, com circunferência abdominal ≥ 88 cm, relação cintura-quadril
0,85. Qual é o risco CV dela?

A

Muito elevado (2,6).

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15
Q

Qual a classificação de um IMC < 18,5?

A

Magro/Baixo peso.

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16
Q

Qual a classificação de um IMC 18,5 - 24,9?

A

Normal/Eutrófico

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17
Q

Qual é a classificação de um IMC 25 - 29,9?

A

Sobrepeso.

18
Q

Qual a classificação de um IMC 30 - 34,9?

A

Obesidade Grau I.

19
Q

Qual a classificação de um IMC 35 - 39,9?

A

Obesidade Grau II.

20
Q

Qual a classificação de um IMC ≥ 40?

A

Obesidade Grau III.

21
Q

O que deve ser questionado na anamnese do paciente obeso?

A

História pessoal e familiar; fatores relacionados a variações de peso; padrão alimentar; hábitos e vícios; medicamentos em uso; sintomas sugestivos de possíveis complicações e de obesidade secundária; tratamentos prévios; motivação e engajamento para perda de peso; rastreio para SAOS.

22
Q

De que maneira podemos fazer o rastrio para SAOS na anamnese?

A

Pela escala de sonolência de Epworth.

23
Q

No exame físico, o que será avaliado na etapa de dados antropométricos?

A

Peso, altura, circunferência abdominal, relação cintura-quadril, circunferência cervical.

24
Q

Quais sintomas/patologias são sugestivos de possíveis complicações?

A

HAS, DM, DLP, SAOS, DAC, litíase biliar, AO, alterações menstruais.

25
Q

Quais padrões alimentares podem estar relacionados?

A

Hiperfagia prandial, síndrome do comedor noturno, “beliscador”, síndrome do comer compulsivo e bulimia nervosa.

26
Q

Quais doenças são sugestivas de uma “obesidade secundária”?

A

Doença hipotalâmica, hipotireoidismo, síndrome de Cushing, SOP.

27
Q

Durante o exame físico, ao avaliar os sistemas, o que devemos procurar?

A
  • Alterações secundárias à obesidade e alterações sugestivas de morbidade associada.
28
Q

Defina circunferência cervical e seus padrões?

A

Medida do ponto médio da altura do pescoço com o paciente em apneia inspiratória.
- Fatores que aumentam: Hipertensão, roncos, engasgos e/ou sensação de sufocamento.
< 43cm = Baixa
43 - 48cm = Intermediária
> 48cm = Alta

29
Q

Caracterize circunferência abdominal e do quadril.

A
  • Abdominal: Medida no meio da distância entre a crista ilíaca e o rebordo costal inferior (12ª costela).
  • Quadril: Medida ao nível dos trocânteres.
30
Q

Quais exames complementares podem ser solicitados no paciente com obesidade?

A
  • HbA1 e/ou glicemia em jejum;
  • Colesterol total e frações;
  • Triglicérides;
  • Polissonografia (de acordo com anamnese/exame físico).
31
Q

V ou F
Énecessário normalizar o IMC para ter benefícios metabólicos da perda ponderal.

A

Falso, pelo amor de deeeeeusss!!!!

32
Q

Quais os três pilares do TTO não farmacológico?

A

Alimentação, atividade física e terapia cognitivo-comportamental.

33
Q

Quais os pontos importantes da alimentação, como terapia não farmacológica?

A
  • Estabelecer metas realistas e clinicamente significativas (5 – 10%; 6 meses);
  • Adequar ingesta calórica às necessidades metabólicas;
  • Reconhecer padrões patológicos de alimentação e corrigi-los;
  • A perda de peso é semelhante independente da composição de macronutrientes da dieta escolhida.
34
Q

Quais os pontos importantes da atividade física, como terapia não farmacológica?

A
  • Resultado menos significativo que restrição calórica na perda ponderal;
  • Indispensável na manutenção da perda ponderal;
  • 30 minutos 5 – 7x/semana, exercícios mistos, com aumento gradual da intensidade.
35
Q

Quais os pontos importantes da terapia cognitivo-comportamental, como terapia não farmacológica?

A
  • Baseia-se em avaliar e adequar a motivação do paciente;
  • Custo x Benefício das mudanças propostas.
36
Q

Quando a terapia farmacológica está indicada?

A

Se falha no tratamento medicamento e:
- IMC > 29,9 kg/m²;
- IMC > 27,9 km/m² + Comorbidade relacionada à obesidade;
- Obesidade visceral + Comorbidade relacionada à obesidade.

37
Q

Cite alguns fármacos que podem ser utilizados no TTO da obesidade.

A

Sibutramina; Orlistate; Liraglutida, Semaglutida e Tirzepatida; Natltrexona/Bupropina.

38
Q

Cite possíveis efeitos colaterais de fármacos utilizados no TTO de obesidade.

A

Constipação ou diarreia, esteatorreia/urgência, xerostomia, flatulência, hipoglicemia, náuseas e vômitos, dor abdominal, cefaleia etc.

39
Q

V ou F
O paciente em tratamento deve ser reavaliado periodicamente. Na ausência de perda de peso (ao menos 5% do peso inicial), em 12 semanas a droga deverá ser suspensa e poderá ser substituída.

A

Verdadeiro!

40
Q

Quando o TTO cirúrgico está indicado?

A

Se falha no tratamento clínico, adequado em 02 anos e:
- Se IMC > 39,9 kg/m²;
- IMC > 34,9 kg/m² + Comorbidade relacionada à obesidade.

41
Q

Quais as contraindicações do TTO cirúrgico?

A
  • Incapacidade de compreensão dos riscos, cuidados e mudanças inerentes ao procedimento (não é apenas realizar a cirurgia e “acabou”).
  • Risco cirúrgico inaceitável.
  • Dependência atual de drogas lícitas ou ilícitas (tabagistas e etilistas não devem realizar a cirurgia).
  • Doenças psiquiátricas graves sem controle clínico.
  • Presenças de causas endocrinológicas tratáveis da obesidade (Síndrome de Cushing).

MEDICINA - 6 SEMESTRE (48 decks)

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