PENEUMO PED - SIBILÂNCIA

Question 1

Qual o conceito de lactente sibilante?

Answer 1

Persistência de sibilância por mais de 30 dias ou a presença de 3 ou mais episódios em um período de 6 meses, em crianças menores que 2/3 anos.

Question 2

Quais os fatores de risco da síndrome do lactente sibilante?

Answer 2

Atopia pessoal/familiar, infecções respiratórias de origem viral, fatores ambientais, uso de ATB e paracetamol, ausência de amamentação (leite materno), sexo masculino, frequentar a creche (<1 ano), poluentes ambientais, exposição ao tabaco.

Question 3

Quais os fatores e poluentes ambientais que estão diretamente ligados a síndrome do lactente sibilante?

Answer 3

Mofo, fumaça de cigarro, posto de gasolina, produtos químicos armazenados em casa, sensibilização a aeroalérgenos de ácaros, baratas e epitélio de animais.

Question 4

O que uma mãe fumante causa no bebê?

Answer 4

Podem nascer com o pulmão menor, brônquios mais estreitos, árvore traqueobrônquica menos desenvolvidas, portanto essas crianás tem mais chance de similar por um vírus qualquer.

Question 5

Como são divididas as causas da síndrome do lactente sibilante?

Answer 5

Frequentes, pouco frequentes e raras.

Question 6

Quais as causas frequentes da síndrome do lactente sibilante?

Answer 6

Bronquiolite, asma atópica e infecções virais.

Question 7

Quais as causas pouco frequentes da síndrome do lactente sibilante?

Answer 7

DRGE, síndromes aspirativas, corpos estranhos, fibrose cística e displasia broncopulmonar.

Question 8

Como é o quadro clínico de um paciente ao ingerir um corpo estranho?

Answer 8

Criança saudável passa a tossir (início súbito), com uma sibilância (normalmente unilateral), não melhora com broncodilatador, inúmeros quadros de pneumonia de repetição.

Question 9

Quais as causas consideradas raras da síndrome do lactente sibilante?

Answer 9

ICC, anel vascular, fístulas traqueoesofágicas, bronquiolite obliterante, tumores, imunodeficiências, traqueomalácia e TB.

Question 10

Caracterize a sibilância transitória?

Answer 10

Início < 3 anos, COM regressão.
- Na maioria das vezes está ligado a infecções virais (melhora e acabou).

Question 11

Caracterize sibilância persistente?

Answer 11

Início < 3 anos, que persiste após idade escolar.
- IgE alto, clínica robusta de atopia.

Question 12

Caracterize sibilância de início tardio?

Answer 12

Início > 3 anos.

Question 13

Como é caracterizada a clínica da sibilância durante um episódio viral?

Answer 13

Episódios leves durante IVAS.

Question 14

Como é caracterizada a clínica da sibilância Induzida por um vírus?

Answer 14

Sibilância + vírus, sem intervalo de sintomas.

Question 15

Quais as principais características da asma?

Answer 15

Tosse seca (início da manhã/final da tarde), chiado, desconforto respiratório, histórico familiar de atopias, aperto no peito (sinal de abafamento), sensibilização a alérgenos, melhora com broncodilatador e despertar noturno.

Question 16

Caracterize a HMA da sibilância.

Answer 16

Sibilância recorrente, tosse espasmódica noturna, desconforto respiratório e despertares noturnos.

Question 17

O que deve ser questionado para diagnóstico clínico da síndrome do lactente sibilante?

Answer 17

Início dos sintomas, características da tosse (início súbito?), antecedentes (prematuridade, bronquiolite, neuropatia, VPM, infecções graves e regurgitação), história pessoal/familiar de atopias, historia de ventilação mecânica ou uso de O2 prolongado.

Question 18

V ou F
O exame físico pode estar normal em um paciente com síndrome do lactente sibilante.

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

O que deve ser analisado/procurado no exame físico?

Answer 19

Baixo peso, baixa estatura, sopro, baqueteamento digital, ausculta e expansibilidade pulmonar assimétricas e sinais de neuropatia.

Question 20

Qual o quadro característico da hiperatividade brônquica após episódios virais?

Answer 20

Histórico de bronquiolite, sibilância apenas durante quadros virais, sem histórico pessoal ou familiar de atopia, lactente saudável.

Question 21

Caracterize a TOSSE da asma.

Answer 21

Recorrente ou persistente, não produtiva, piora a noite.
* Exercícios, risada, choro, exposição a fumaça de cigarro.

Question 22

V ou F
Uma tosse prolongada, sem sintomatologia de IVAS é associada ao diagnóstico de asma, mesmo SEM sibilos.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

Caracterize o SIBILO da asma.

Answer 23

Recorrente, durante o sono ou após desencadeantes (exercícios, risadas choro, exposição a fumaça de cigarro, estresse psicológico).

Question 24

Caracterize a redução de atividade causada pela asma.

Answer 24

Criança não consegue correr, brincar ou rir na mesma intensidade que as outras, prefere ficar mais quieta. Cansa rápido durante uma caminhada (requer colo).

Question 25

O que pode desencadear a dispneia na asma.

Answer 25

Exercício físico, risada, choro etc.

Question 26

Quais os principais antecedentes que devem ser buscados em caso de suspeita de asma?

Answer 26

Outras doenças alérgicas, como dermatite atópica e rinite alérgica, antecedentes de 1º grau com asma.

Question 27

Como é feito o teste terapêutico da asma?

Answer 27

Corticóide inalatório, durante 2 a 3 meses (com acompanhamento mensal).

Question 28

Quais são os critério MAIORES do índice de probabilidade da asma?

Answer 28

Dermatite atópica, pais com asma e sensibilidade a aeroalérgenos*.

Question 29

Quais são os critério MENORES do índice de probabilidade da asma?

Answer 29

Eosinofilia (>4%), sibilos sem IVAS, rinite* e sensibilidade a alimentos*.

Question 30

De acordo com os critérios de probabilidade, quando está aumentado para asma?

Answer 30

02 critérios MAIORES ou 01 critério MAIOR + 02 critérios MENORES.

Question 31

V ou F
Independente da história, a solicitação de exames complementares é obrigatório na suspeita de asma.

Answer 31

Falso.

Question 32

Quais os exames laboratoriais que podem ser solicitados em caso de suspeita de asma?

Answer 32

Hemograma, IgE total e específico, investigação de imunodeficiência, dosagem de cloro no suor, dosagem de alfa 1 antitripsina e avaliação genética.

Question 33

Quais os exames de imagem podem ser solicitados em caso de suspeita de asma?

Answer 33

RX de tórax, TCAR do tórax, ecocardiograma e cintolografia.

Question 34

Quais os objetivos do TTO da asma?

Answer 34

Diminuir a inflamação, manutenção da função pulmonar e qualidade de vida, prevenção de exacerbações, disponibilização de fármacos e orientação de controle ambulatorial.

Question 35

Enquanto não se tem confirmação do diagnóstico, qual a conduta?

Answer 35

Iniciar corticoide inalatório.

Question 36

De acordo com a causa, qual o tratamento do paciente em questão?

Answer 36

Corpo estranho > broncoscopia;
DRGE > IBP e procinéticos;
Cardiopatias > cirurgia;
TB > TTO indicado.

Question 37

Qual a contraindicação de beta agonistas de longa duração?

Answer 37

< 4 anos.

Question 38

Qual a via de administração de corticosteroides e beta 2 agonistas de curta ação?

Answer 38

Inalatória.