PENEUMO PED - SIBILÂNCIA Flashcards
Qual o conceito de lactente sibilante?
Persistência de sibilância por mais de 30 dias ou a presença de 3 ou mais episódios em um período de 6 meses, em crianças menores que 2/3 anos.
Quais os fatores de risco da síndrome do lactente sibilante?
Atopia pessoal/familiar, infecções respiratórias de origem viral, fatores ambientais, uso de ATB e paracetamol, ausência de amamentação (leite materno), sexo masculino, frequentar a creche (<1 ano), poluentes ambientais, exposição ao tabaco.
Quais os fatores e poluentes ambientais que estão diretamente ligados a síndrome do lactente sibilante?
Mofo, fumaça de cigarro, posto de gasolina, produtos químicos armazenados em casa, sensibilização a aeroalérgenos de ácaros, baratas e epitélio de animais.
O que uma mãe fumante causa no bebê?
Podem nascer com o pulmão menor, brônquios mais estreitos, árvore traqueobrônquica menos desenvolvidas, portanto essas crianás tem mais chance de similar por um vírus qualquer.
Como são divididas as causas da síndrome do lactente sibilante?
Frequentes, pouco frequentes e raras.
Quais as causas frequentes da síndrome do lactente sibilante?
Bronquiolite, asma atópica e infecções virais.
Quais as causas pouco frequentes da síndrome do lactente sibilante?
DRGE, síndromes aspirativas, corpos estranhos, fibrose cística e displasia broncopulmonar.
Como é o quadro clínico de um paciente ao ingerir um corpo estranho?
Criança saudável passa a tossir (início súbito), com uma sibilância (normalmente unilateral), não melhora com broncodilatador, inúmeros quadros de pneumonia de repetição.
Quais as causas consideradas raras da síndrome do lactente sibilante?
ICC, anel vascular, fístulas traqueoesofágicas, bronquiolite obliterante, tumores, imunodeficiências, traqueomalácia e TB.
Caracterize a sibilância transitória?
Início < 3 anos, COM regressão.
- Na maioria das vezes está ligado a infecções virais (melhora e acabou).
Caracterize sibilância persistente?
Início < 3 anos, que persiste após idade escolar.
- IgE alto, clínica robusta de atopia.
Caracterize sibilância de início tardio?
Início > 3 anos.
Como é caracterizada a clínica da sibilância durante um episódio viral?
Episódios leves durante IVAS.
Como é caracterizada a clínica da sibilância Induzida por um vírus?
Sibilância + vírus, sem intervalo de sintomas.
Quais as principais características da asma?
Tosse seca (início da manhã/final da tarde), chiado, desconforto respiratório, histórico familiar de atopias, aperto no peito (sinal de abafamento), sensibilização a alérgenos, melhora com broncodilatador e despertar noturno.
Caracterize a HMA da sibilância.
Sibilância recorrente, tosse espasmódica noturna, desconforto respiratório e despertares noturnos.
O que deve ser questionado para diagnóstico clínico da síndrome do lactente sibilante?
Início dos sintomas, características da tosse (início súbito?), antecedentes (prematuridade, bronquiolite, neuropatia, VPM, infecções graves e regurgitação), história pessoal/familiar de atopias, historia de ventilação mecânica ou uso de O2 prolongado.
V ou F
O exame físico pode estar normal em um paciente com síndrome do lactente sibilante.
Verdadeiro.
O que deve ser analisado/procurado no exame físico?
Baixo peso, baixa estatura, sopro, baqueteamento digital, ausculta e expansibilidade pulmonar assimétricas e sinais de neuropatia.
Qual o quadro característico da hiperatividade brônquica após episódios virais?
Histórico de bronquiolite, sibilância apenas durante quadros virais, sem histórico pessoal ou familiar de atopia, lactente saudável.
Caracterize a TOSSE da asma.
Recorrente ou persistente, não produtiva, piora a noite.
* Exercícios, risada, choro, exposição a fumaça de cigarro.
V ou F
Uma tosse prolongada, sem sintomatologia de IVAS é associada ao diagnóstico de asma, mesmo SEM sibilos.
Verdadeiro.
Caracterize o SIBILO da asma.
Recorrente, durante o sono ou após desencadeantes (exercícios, risadas choro, exposição a fumaça de cigarro, estresse psicológico).
Caracterize a redução de atividade causada pela asma.
Criança não consegue correr, brincar ou rir na mesma intensidade que as outras, prefere ficar mais quieta. Cansa rápido durante uma caminhada (requer colo).
O que pode desencadear a dispneia na asma.
Exercício físico, risada, choro etc.
Quais os principais antecedentes que devem ser buscados em caso de suspeita de asma?
Outras doenças alérgicas, como dermatite atópica e rinite alérgica, antecedentes de 1º grau com asma.
Como é feito o teste terapêutico da asma?
Corticóide inalatório, durante 2 a 3 meses (com acompanhamento mensal).
Quais são os critério MAIORES do índice de probabilidade da asma?
Dermatite atópica, pais com asma e sensibilidade a aeroalérgenos*.
Quais são os critério MENORES do índice de probabilidade da asma?
Eosinofilia (>4%), sibilos sem IVAS, rinite* e sensibilidade a alimentos*.
De acordo com os critérios de probabilidade, quando está aumentado para asma?
02 critérios MAIORES ou 01 critério MAIOR + 02 critérios MENORES.
V ou F
Independente da história, a solicitação de exames complementares é obrigatório na suspeita de asma.
Falso.
Quais os exames laboratoriais que podem ser solicitados em caso de suspeita de asma?
Hemograma, IgE total e específico, investigação de imunodeficiência, dosagem de cloro no suor, dosagem de alfa 1 antitripsina e avaliação genética.
Quais os exames de imagem podem ser solicitados em caso de suspeita de asma?
RX de tórax, TCAR do tórax, ecocardiograma e cintolografia.
Quais os objetivos do TTO da asma?
Diminuir a inflamação, manutenção da função pulmonar e qualidade de vida, prevenção de exacerbações, disponibilização de fármacos e orientação de controle ambulatorial.
Enquanto não se tem confirmação do diagnóstico, qual a conduta?
Iniciar corticoide inalatório.
De acordo com a causa, qual o tratamento do paciente em questão?
Corpo estranho > broncoscopia;
DRGE > IBP e procinéticos;
Cardiopatias > cirurgia;
TB > TTO indicado.
Qual a contraindicação de beta agonistas de longa duração?
< 4 anos.
Qual a via de administração de corticosteroides e beta 2 agonistas de curta ação?
Inalatória.
