CARDIO - DOR TORÁCICA Flashcards

1
Q

Quais as etiologias da dor torácica?

A

Musculoesqueléticas, gastrointestinais, cardíacas, psicogênicas e pulmonares.

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2
Q

Quais as principais causas de dor torácica que matam?

A

Dissecção de aorta, SCA, ruptura esofágica e penumotórax.

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3
Q

Cite exemplos de dor torácica de origem coronariana obstrutiva.

A

Aterosclerose, angina estável e instável, IAM e angina pós IAM.

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4
Q

Cite exemplos de dor torácica de origem coronariana NÃO obstrutiva.

A

Espasmo coronário, síndrome X, ponte miocárdica, tortuosidade, fluxo lento.

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5
Q

Cite exemplos de dor torácica de origem não coronariana.

A

Dissecção de aorta, pericardite, PVM, HAS.

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6
Q

Como é dividida a dor de origem isquêmica/típica anginosa?

A

Tipo A: Definitivamente anginosa (certeza do diagnóstico, sem necessidade de exames complementares).
Tipo B: Provavelmente anginosa (SCA é a principal hipótese, mas exames são necessários para confirmar).
Tipo C: Provavelmente não anginosa (SCA não é a principal hipótese, exames necessários para exclusão).
Tipo D: Definitivamente não anginosa (SCA não é uma hipótese, indicativo de diagnósticos não cardiológicos).

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7
Q

Quais as características da dor tipicamente anginosa/de origem isquêmica?

A

Dor/desconforto retroesternal ou precordial, precipitada pelo esforço físico, que irradia, que dura alguns minutos e depois alivia pelo repouso ou uso de nitrato. Acompanhada de palpitações, dispneia, náuseas e vômitos, sudorese, estresse pode piorar também.

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8
Q

Quais os tipos e conduta da ANGINA?

A

Estável - Dor a grandes esforços (tratada em consultório).
Instável - Dor aos mínimos esforços ou no repouso e com piora progressiva.

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9
Q

Qual a diferença de angina e infarto?

A

No infarto além da dor, tem-se elevação dos marcadores de necrose miocárdica (troponina).

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10
Q

Caracterize lesão miocárdica.

A

Troponina > Percentil 99.

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11
Q

Caracterize IAM.

A

LMA + Contexto de isquemia miocárdica.

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12
Q

Caracterize o contexto de isquemia miocárdica.

A

Sintomas sugestivos, nova alteração isquêmica no ECG, alta contratilidade/perda do miocárdio viável, trombo IC por angiografia ou necrópsia.

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13
Q

Classifique o IAM Tipo I.

A

Complicação de placa aterosclerótica.

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14
Q

Classifique o IAM Tipo II.

A

Desbalanço entre oferta e demanda de O² (anemia, hipotensão, arritmias etc.)

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15
Q

Classifique o IAM Tipo III.

A

Morte súbita em vigência de sintomas/alterações no ECG sugestivas de IAM em que os MNM não estão disponíveis ou IAM confirmado por necrópsia.

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16
Q

Classifique o IAM Tipo IV A e B.

A

A) Complicação de angioplastia coronariana.
B) IAM relacionado à trombose de Stent.

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17
Q

Classifique o IAM Tipo VI.

A

IAM relacionado a cirurgia de revascularização miocárdica.

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18
Q

Qual o tempo porta-ECG?

A

Máx. 10 min

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19
Q

Qual o tempo porta-balão?

A

Máx. 90 min

20
Q

Qual o tempo porta-agulha?

A

Máx. 30 min

21
Q

O que é estimado no escore de KILLIP?

A

Gravidade da insuficiência ventricular e avaliação da mortalidade.

22
Q

Quais os 04 tópicos de KILLIP?

A
  1. Sem sinais de insuficiência cardíaca (2-3%).
  2. Insuficiência cardíaca discreta - creptos finos nas bases e B3 (8-10%).
  3. Edema agudo de pulmão - creptos em 2/3 (20-25%).
  4. Choque cardiogênico - edema agudo + hipotensão (45-70%).
23
Q

O que é estimado no TIMI RISK em casos de SCA s/SST?

A

Risco de morte, infarto e revascularização em 14 dias após a SCA s/SST.

24
Q

O que é estimado no TIMI RISK em casos de SCA c/SST?

A

Mortalidade em 30 dias após a IAM c/SST.

25
Q

Quais os critérios do TIMI RISK (SCA s/SST)?

A

Idade >=65; 3 ou + fatores de risco; DAC conhecida/estenose; angina grave nas últimas 24h; AAS na última semana; infra de ST >= 0,5mm; MNM elevados (1 pt. cada).

26
Q

Quais os critérios do TIMI RISK (SCA c/SST)?

A

Idade; fatores de risco; PAS; FC; Killip; peso; ECG (ST) e tempo de início dos sintomas.

27
Q

Como é classificado o TIMI RISK (SCA s/SST)?

A

Alto risco: 5-7 pts (26,2-40,9%);
Médio risco: 3-4 pts (13,2-19,9%);
Baixo risco: 0-2 pts (4,7-8,3%).

28
Q

O que prediz o escore de GRACE?

A

Mortelidade em dois tempos, intra-hospitalar (ao fazer na admissão do pac.) e até 6 meses após (ao fazer no dia da alta).

29
Q

Quais os critérios de GRACE?

A

Idade; FC; PA; creatinina; teve ou não parada; teve ou não desvio do segmento ST; teve ou não MNM.

30
Q

Como é classificado no escore de GRACE?

A

Baixo: <= 108; <=88.
Médio: 109-140; 89-118.
Baixo: >140; >118.

31
Q

Quando utiliza-se o escore de HEART?

A

Para descartar outras causas e definir alta do paciente (até para proteção jurídica).

32
Q

Como é caracterizado o escore de HEART?

A

História: Altamente moderadamente ou nada suspeita (2 > 0 pts.).
ECG: Depressão em ST, distúrbios de repolarização inespecíficos ou nada suspeito (2 > 0 pts.).
Anos: >65a, >45 e <65 ou <45 (2 > 0 pts.).
Fat. de risco: 3 ou mais/história de doença aterosclerótica, 1 a 2 ou nada (2 > 0 pts.).
Troponina: Variação do limite superior.

33
Q

Quais os critérios do ADAPT?

A

Troponina, ECG e escore TIMI.

34
Q

Quais os critérios do EDACS?

A

Idade, gênero, DAC conhecida ou 3+ fatores de risco, diaforese, dor ocorre ou piora na inspiração, dor irradia, dor reproduzida por palpação.

35
Q

O que quantifica CRUSADE?

A

O risco de sangramento.

36
Q

Quais os critérios de CRUSADE?

A

Hematócritos, creatinina, FC, FA, enfermidade vascular, DM, insuficiência cardíaca, sexo.

37
Q

Quais critérios de refefusão?

A

Resolução ou diminuição da dor; diminuição do supra; pico precoce de troponina; arritmias de reperfusão.

38
Q

Quais são as arritmias de reperfusão?

A

RIVA; bradicardias sinusais com FC < 55 bpm; alívio súbito dos bloqueios.

39
Q

O que caracteriza o paciente instável em caso de SCA c/SST e qual conduta?

A

Instabilidade elétrica, isquemia recorrente e choque cardiogênico.
- Faz-se angioplastia mesmo se > 12h de dor.

40
Q

Qual a conduta do paciente com SCA s/SST?

A

Faz-se ECG, dosagem de troponina e estratificação de risco. Analisa a necessidade de um CATE calmamente.

41
Q

Quais os indicadores de CATE de urgência na SCA s/SST?

A
  1. Irritabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico;
  2. Dor torácica refratária a medicamentos;
  3. Arritmias malignas ou parada cardiorrespiratória;
  4. Complicações mecânicas do infarto;
  5. Insuficiência cardíaca aguda;
  6. SST intermitente.
42
Q

Cite as contraindicações absolutas da fibrinólise.

A

Sangramento intracraniano prévio; AVC isquêmico (<3m); dano ou neoplasia no SNC; trauma na cabeça ou rosto (<3m), sangramento ativo ou diátese hemorrágica; lesão vascular central; dissecção aguda de aorta; discrasia sanguínea.

43
Q

Cite as contraindicações relativas da fibrinólise.

A

AVC isquêmico (>3m); outras doenças intracranianas; gravidez; uso de antagonistas da vit. K; sangramento interno recente (<2-4sem); ressuscitação cardiopulmonar traumática ou cirurgia grande (<3sem); HAS não controlada; punções não compreensíveis; HA crônica não controlada; úlcera péptica ativa; exposição prévia a estreptoquinase.

44
Q

Quais os medicamentos utilizados na conduta geral da SCA?

A

Nitrato (alívio da dor e vasodilatação); AAS (degrada o trombo ou placa); antiagregante plaquetário (inibidor de ADP); betabloqueadores (dor e isquemia); IECA/BRA (controle da PA e remodelamento do VE); heparina (anticoagulante); estatina; morfina.

45
Q

Quais as contraindicações do nitrato?

A

Suspeita de infarto do DV; PAS < 90; uso recente de fosfodiesterase: Sindelnafila (viagra), vardenafila (levitra), lodenafila (elleva) nas últimas 24h e tadalafina nas últimas 48h.

46
Q

Quais as contraindicações dos betabloqueadores?

A

FC < 60bpm; PAS < 100; intervalo PR > 240ms; BAC 2° ou 3° grau. asma; DPOC; DAOP grave; disfunção ventricular grave com sinais de descompressão clínica; Killip >= II.

47
Q
A