CARDIOPED - CIRCULAÇÃO FETAL

Question 1

Quais as funções da placenta?

Answer 1

Troca gasosa, excreção e nutrição.

Question 2

Quem carrega o sangue oxigenado?

Answer 2

Veia umbilical.

Question 3

Quem traz de volta o sangue desoxigenado?

Answer 3

Artéria umbilical.

Question 4

O que é o ducto venoso?

Answer 4

Conexão entre a veia umbilical e a veia cava inferior.

Question 5

Como funciona o sistema de bypass do ducto venoso e qual a sua importância

Answer 5

Sistema que faz com que parte do sangue que vem da veia umbilical vá direto para a veia cava, evitando que todo o sangue oxigenado tenha que passar por dentro do fígado. Com isso o sangue oxigenado consegue ganhar a circulação sistêmica mais rápido e mais rico em oxigênio.

Question 6

O que é o forame oval?

Answer 6

Conexão entre os átrios (uma lâmina).

Question 7

Como “funciona” o forame oval?

Answer 7

Evita que o sangue precise descer para o VD, passar pelos pulmões e depois voltar para o lado esquerdo do coração. Boa parte do sangue então vai do AD para o AE e ganha a aorta.

Question 8

Verdadeiro ou falso.
Por estar vasoconstricto, o pulmão não precisa receber sangue.

Answer 8

Falso!
O pulmão não precisa receber uma grande quantidade, apenas o necessário para oxigenar as células do tecido que está em desenvolvimento.

Question 9

Quanto tempo espera-se para o forame oval fechar?

Answer 9

Até 03 meses após o nascimento. Mais que isso já é considerado patológico.

Question 10

Em qual sentido o sangue é conduzido na circulação fetal? É igual a circulação neonatal?

Answer 10

Durante o período fetal, é da direita para a esquerda. Isso inverte após o nascimento.

Question 11

O que explica a inversão de sentidos da circulação no período fetal e neonatal?

Answer 11

Diferença de pressão.

Question 12

Onde está localizado o ducto arterial?

Answer 12

Entre a aorta e a artéria pulmonar.

Question 13

Qual a importância do ducto arterial?

Answer 13

Local de shunt, que serve para proteger a circulação e os tecidos pulmonares. Como o pulmão está vasoconstricto, o ducto arterial por meio de um desvio (para a aorta) limita a quantidade de sangue que segue para o pulmão, evitando sobrecarga.

Question 14

Como é feita a manutenção do ducto arterial (para ele não fechar durante a gestação)?

Answer 14

Secreção de prostaglandina, por meio da placenta.

Question 15

Por qual motivo o uso de anti-inflamatórios é contraindicado durante a gestação?

Answer 15

O uso de inibidores de prostaglandinas, faz a restrição do ducto arterial e acaba comprometendo o feto.

Question 16

O que acontece no nível do ducto venoso?

Answer 16

Sangue oxigenado sai da placenta por meio da veia umbilical, onde o ducto venoso tem uma ligação direta para a veia cava inferior, seguindo para o AD. Uma pequena parte do sangue fica e segue normalmente para o fígado.

Question 17

O que acontece a nível do forame oval?

Answer 17

Vindo da veia cava inferior, o sangue chega no AD, por meio do forame oval segue diretamente para o AE, VE, artéria aorta e assim vai para os tecidos/sistemas fetais.

Question 18

O que acontece a nível do canal arterial?

Answer 18

Sangue do AD chega ao VD e por meio do canal arterial, uma parte maior segue para aorta e consequentemente tecidos. Já uma outra parte (menor) vai para os pulmões.

Question 19

Após nutrir e oxigenar, o que acontece com o sangue?

Answer 19

Por meio das artérias umbilicais, o sangue desoxigenado volta para a placenta.

Question 20

Como ocorre a transição da circulação fetal para neonatal?

Answer 20

Clampeamento do cordão, vai diminuir o O2 e aumentar o CO2, fazendo com que o bebê respire. O líquido que estava no pulmão é substituído por ar, o que vai causar uma diferença de pressão.

Question 21

O que a diferença de pressão durante a transição de circulação fetal para neonatal provoca?

Answer 21

Fechamento do forame oval; contração e fechamento do canal arterial.

Question 22

Quais as alterações na vida pós natal?

Answer 22

Anulação da placenta, parada da secreção de prostaglandinas, expansão pulmonar (respiração), aumento do volume sanguíneo para fechamento do canal arterial, aumento da quantidade de sangue no AE, aumento da pressão nas câmaras esquerdas, fechamento do forame oval, inversão do fluxo de shunt do canal arterial (aorta > pulmonar).

Question 23

Quem deve fazer o teste do coraçãozinho?

Answer 23

Todo RN, que nasceu a partir de 35 semanas.

Question 24

Qual o prazo para realização do teste do coraçãozinho?

Answer 24

24 a 48h após o nascimento.

Question 25

Qual o objetivo do teste do coraçãozinho?

Answer 25

Um teste de triagem, para detecção de possíveis cardiopartias congênitas.

Question 26

Como é feita a aferição do teste do coraçãozinho?

Answer 26

Afere a saturação no membro superior DIREITO e em um dos membros inferiores.
!) Utilizar oxímetro adaptado para o RN.

Question 27

Quando o teste do croaçãozinho é considerado negativo?

Answer 27

SpO2 ≥ 95%; diferença entre os membros ≤ 3%.

Question 28

Quando o teste do coraçãozinho é considerado positivo?

Answer 28

SpO2 ≤ 89%.

Question 29

Quando o teste do coraçãozinho é considerado duvidoso? O que fazer então?

Answer 29

SpO2 entre 90 e 94% ou diferença entre os membros ≥ 4%. Pode-se repetir a aferição após 1h (até duas vezes) caso ainda alterado e determina se positivo ou negativo.

Question 30

Qual a conduta em caso de teste do coraçãozinho positivo? E negativo?

Answer 30

Positivo: Avaliação neonatal e cardiológica, ecocardiograma.
Negativo: Seguimento neonatal de rotina.

Question 31

Quais os sinais de alarme na infância (sinais de cardiopatias)?

Answer 31

• Cianose central;
• Dor torácica;
• Síncope;
• Palpitação;
• Palidez;
• Intolerância ao esforço.