ENDÓCRINO ADULTO - HIPERPARATIREOIDISMO Flashcards
O que são as glândulas paratireoides e onde estão localizadas?
As glândulas paratireoides são pequenas glândulas do tamanho de uma ervilha, geralmente em número de quatro.
Estão localizadas nos pólos superior e inferior das bordas posteriores dos lobos laterais da glândula tireoide, mas, em alguns casos, podem se situar em outras áreas devido ao processo de desenvolvimento embrionário
Qual é a função principal do hormônio paratireoideano (PTH)?
A função principal do PTH é aumentar os níveis de cálcio no sangue. Ele faz isso por meio da reabsorção renal de cálcio, mobilização de cálcio dos ossos e ativação da vitamina D para aumentar a absorção intestinal de cálcio
Como o cálcio e outros minerais influenciam a secreção de PTH?
A secreção de PTH é inversamente proporcional ao nível de cálcio: altos níveis de cálcio inibem sua liberação, enquanto baixos níveis a estimulam. Além disso, o fósforo elevado (hiperfosfatemia) e a deficiência de magnésio também podem aumentar a secreção de PTH
Quais são os três tipos de células ósseas e suas funções na remodelação óssea?
- Osteoclastos: células que reabsorvem a matriz óssea, liberando cálcio na circulação.
- Osteoblastos: responsáveis pela formação óssea e deposição de colágeno tipoI
- Osteócitos: derivados dos osteoblastos, regulam a estrutura óssea em resposta a estímulos mecânicos
Explique o processo de remodelamento ósseo e suas fases.
O remodelamento ósseo é a renovação contínua do osso, essencial para crescimento, reparo de fraturas e adaptações estruturais. Ele ocorre em fases:
1. Reabsorção: ativação dos osteoclastos para reabsorver a matriz óssea.
2. Reversão: inibição da reabsorção e início da deposição de matriz óssea pelos osteoblastos.
3. Quiescência: o osso entra em um estado de descanso até o próximo estímulo
Qual o papel da vitamina D na regulação do cálcio e como é ativada no corpo?
A vitamina D, uma vitamina lipossolúvel, é ativada em duas etapas: uma hidroxilação no fígado e outra nos rins, mediada pelo PTH. A vitamina D ativa (calcitriol) aumenta a absorção intestinal de cálcio, a reabsorção óssea e renal, e inibe a secreção de PTH em níveis normais
O que caracteriza o hiperparatireoidismo primário e qual é sua principal causa?
hiperparatireoidismo primário ocorre quando a glândula paratireoide secreta PTH em excesso
Quais as formas de hiperparatireoidismo?
1- Primário: Problema da própria glândula
*Decorrente de um adenoma (tumor benigno produtor de PTH) ou hiperplasia (crescimento das paratireóides) ou carcinoma de paratireóide (carcinoma altamente diferenciando então ele consegue produzir PTH) ocasionando hipersecreção de PTH pela paratireóide de maneira autônoma
2- Secundário: Problema não vai estar na paratireoide
*Vai ser consequência de alguma doença sistêmica que estimule a secreção do PTH pela sinalização do CaS
*Ex: Insuficiência Renal (principal causa de hiperparatireoidismo secundário), Deficiência de Cálcio, Deficiência de vitamina D, Hipercalciúria (aumenta a perda renal de cálcio), Doença Disabsortivas não consegue absorver o cálcio da dieta), etc…
3- Terciário: Paciente com hiperparatireoidismo secundário de longa que evoluiu com hiperplasia de paratireóide e secreção autônoma de PTH
*Ou seja, depois de tanto tempo de doença sistêmica estimulando muito a paratireóide, a própria glândula ganha autonomia; então mesmo que consiga reverter a doença sistêmica que causou o hiperparatireoidismo, a glândula por ter se tornado autônoma, vai continuar produzindo PTH de forma anômala
*Ou seja, é um secundário que gera um primário
*É contraditório essa ocorrência do terciário - tem livros que dizem que ele existe, tem livros que não mencionam
Quais são as manifestações renais do hiperparatireoidismo primário?
As manifestações renais incluem nefrolitíase (pedras nos rins), nefrocalcinose (calcificação renal) e poliúria com polidipsia. Esses sintomas surgem devido ao excesso de cálcio sendo filtrado e excretado pelos rins
Como o hiperparatireoidismo primário afeta os ossos?
O PTH elevado causa degradação do osso cortical, levando a dores ósseas, fraturas patológicas, fraqueza muscular e osteíte fibrosa cística (perda localizada de massa óssea). Pode ocorrer desmineralização do crânio e o desenvolvimento de tumores marrons (osteoclastomas)
Quais são as manifestações cardiovasculares do hiperparatireoidismo primário?
O aumento de cálcio pode causar hipertensão arterial, calcificação das válvulas cardíacas e arteriosclerose, além de hipertrofia ventricular esquerda e arritmias graves, incluindo risco de parada cardíaca
Quais são as manifestações neurológicas e psiquiátricas do hiperparatireoidismo primário?
Podem incluir lentificação mental, perda de memória, fadiga, depressão, ansiedade, irritabilidade, e neuropatia periférica devido à alteração do potencial de membrana neuronal
Como ocorre a crise hipercalcêmica e quais são seus sintomas principais?
A crise hipercalcêmica é uma emergência médica, ocorrendo quando o cálcio está acima de 14 mg/dL. Os sintomas incluem desidratação, náuseas, arritmias cardíacas, confusão mental, sonolência, e até coma
Como é diagnosticado o hiperparatireoidismo primário?
O diagnóstico envolve dosagens laboratoriais de cálcio, fósforo, PTH e vitamina D, além de exames de imagem como densitometria óssea, ultrassonografia e cintilografia para identificar possíveis adenomas ou hiperplasia
Qual é o tratamento recomendado para o hiperparatireoidismo primário?
O tratamento principal é a cirurgia para remoção da glândula afetada. Em casos onde a cirurgia não é possível, bisfosfonatos são utilizados para reduzir a reabsorção óssea e o cinacalcete para controlar os níveis de PTH
