MINI OSCE CARDIOPED - PROPEDÊUTICA

Question 1

O que deve ser questionado como antecedentes maternos?

Answer 1

Miocardiopatia hipertrófica?
Síndrome genética?
Doença de depósito?
Diabetes?
Histórico de cardiopatia?

Question 2

O que pode causar uma mãe diabética?

Answer 2

Anomalias na via de saída dos ventrículos, separação incorreta da aorta/pulmonar.
!) É necessário controlar essa DM.

Question 3

Quais são as cardiopatias de caráter recorrente?

Answer 3

Miocardiopatias hipertróficas, síndrome de Marfan (doença do tec. conjuntivo), mucopolissacaridoses, lúpus eritematoso sistêmico.

Question 4

Quais condições gestacionais devem ser questionadas?

Answer 4

Submetida a efeitos teratogênicos?
Infecção durante a gestação por coxsackie ou rubéola?

Question 5

Quais os efeitos teratogênicos que podem oferecer riscos a gestação?

Answer 5

Radiação, anticonvulsivantes, AINES, lítio.

Question 6

Qual o risco do uso de AINES na gestação? E da exposição ao lítio?

Answer 6

• Fechamento/restrição do canal arterial.
• Anomalia de Ebstein.

Question 7

O que pode causar uma infecção durante a gestação por coxsackie ou rubéola?

Answer 7

Miocardite, doença congênita com estenose pulmonar valvar.

Question 8

Quais os fatores importantes a serem levados em consideração, relacionados com o nascimento?

Answer 8

Prematuridade e asfixia perinatal grave.

Question 9

Quais os fatores importantes a serem levados em consideração, relacionados com o período de alojamento conjunto?

Answer 9

Teste do coraçãozinho alterado; alterações fenotípicas; alterações no exame físico

Question 10

Quais os fatores importantes a serem levados em consideração, relacionados com o momento ambulatorial?

Answer 10

História da doença atual, histórico familiar de ICC e morte súbita.

Question 11

Quais os sinais de alarme que devemos ter atenção?

Answer 11

Cianose central; síncope; palidez; intolerância ao esforço; dispneia/taquipneia; dor torácica; infecção respiratória/pneumonias de repetição; baixo ganho ponderal/retardo de crescimento.

Question 12

Quais os sinais vitais devem ser analisados no exame físico?

Answer 12

FC; PA; FR.
!) Valores diferentes do adulto.

Question 13

O que deve ser buscado na ectoscopia?

Answer 13

Estado geral e nutricional, coloração cutânea/mucosas (corado/hipocorado; cianótico/acianótico), sinais de esforço respiratório.

Question 14

Quais os sinais de esforço respiratório que podemos encontrar?

Answer 14

Taquipneia, retrações, uso de musculatura acessória, batimento das asas do nariz.

Question 15

O que deve ser avaliado na inspeção do tórax?

Answer 15

Abaulamentos, retrações, cicatrizes, lesões ativas e impulsões.

Question 16

Onde normalmente está localizado o ictus cordis?

Answer 16

5° EI, esquerdo.

Question 17

Como localizar o isctus?

Answer 17

1. Espalma a mão perto da linha hemiclavicular;
2. Sente o local, identifica a pulsação;
3. Vira a mão lateralmente;
4. Define onde está;
5. Indica com a ponta do dedo.

Question 18

Quais os focos de ausculta cardíaca?

Answer 18

Aórtico, pulmonar, tricúspide, mitral.

Question 19

Onde está o foco aórtico?

Answer 19

2° EI, na borda paresternal direita.

Question 20

Onde está o foco pulmonar?

Answer 20

2° EI, na borda paresternal esquerda.

Question 21

Onde está o foco tricúspide?

Answer 21

5° EI, na borda paresternal esquerda.

Question 22

Onde está o foco mitral?

Answer 22

5° EI, na linha hemiclavicular esquerda.

Question 23

Onde está o foco aórtico acessório?

Answer 23

Entre o 3° e 4° EI, na borda paresternal esquerda.

Question 24

O que significa B1?

Answer 24

Sístole (TUM + pulso)
!) Lembrar de palpar o pulso durante a ausculta.

Question 25

O que significa B2?

Answer 25

Diástole (TÁ).

Question 26

Defina os sopros sistólico, diastólico e inocente/fisiológico.

Answer 26

• Sistólico: 1a bulha/pulso.
• Diastólico: Sempre patológico.
• Inocente: Até que prove o contrário com o ecocardiograma.

Question 27

Verdadeiro ou falso!
A ausculta não fecha diagnóstico de sopro/patologia, apenas sugere. O ecocardiograma é o exame para diagnóstico.

Answer 27

Verdadeiro!

Question 28

Qual manobra podemos fazer para intensificar um sopro no foco aórtico?

Answer 28

1. Pac. sentado;
2. Tórax projetado para frente;
3. Sopro irradia para fúrcula e carótida;

Question 29

Qual manobra podemos fazer para intensificar um sopro no foco pulmonar ou tricúspide?

Answer 29

• Rivero-Carvallo
  1. Paciente deve inspirar e segurar (sopro vai intensificar com a inspiração profunda).
  Isso acontece pois tem-se o aumento do retorno venoso, o aumento do volume das câmaras direitas e consequentemente a intensificação do sopro.

Question 30

Qual manobra podemos fazer para intensificar um sopro no foco mitral?

Answer 30

1. Paciente em decúbito lateral esquerdo ou handgrip.
2. Sopro vai irradia para axila e até o dorso.