MINI OSCE CARDIOPED - PROPEDÊUTICA Flashcards
O que deve ser questionado como antecedentes maternos?
Miocardiopatia hipertrófica?
Síndrome genética?
Doença de depósito?
Diabetes?
Histórico de cardiopatia?
O que pode causar uma mãe diabética?
Anomalias na via de saída dos ventrículos, separação incorreta da aorta/pulmonar.
!) É necessário controlar essa DM.
Quais são as cardiopatias de caráter recorrente?
Miocardiopatias hipertróficas, síndrome de Marfan (doença do tec. conjuntivo), mucopolissacaridoses, lúpus eritematoso sistêmico.
Quais condições gestacionais devem ser questionadas?
Submetida a efeitos teratogênicos?
Infecção durante a gestação por coxsackie ou rubéola?
Quais os efeitos teratogênicos que podem oferecer riscos a gestação?
Radiação, anticonvulsivantes, AINES, lítio.
Qual o risco do uso de AINES na gestação? E da exposição ao lítio?
- Fechamento/restrição do canal arterial.
- Anomalia de Ebstein.
O que pode causar uma infecção durante a gestação por coxsackie ou rubéola?
Miocardite, doença congênita com estenose pulmonar valvar.
Quais os fatores importantes a serem levados em consideração, relacionados com o nascimento?
Prematuridade e asfixia perinatal grave.
Quais os fatores importantes a serem levados em consideração, relacionados com o período de alojamento conjunto?
Teste do coraçãozinho alterado; alterações fenotípicas; alterações no exame físico
Quais os fatores importantes a serem levados em consideração, relacionados com o momento ambulatorial?
História da doença atual, histórico familiar de ICC e morte súbita.
Quais os sinais de alarme que devemos ter atenção?
Cianose central; síncope; palidez; intolerância ao esforço; dispneia/taquipneia; dor torácica; infecção respiratória/pneumonias de repetição; baixo ganho ponderal/retardo de crescimento.
Quais os sinais vitais devem ser analisados no exame físico?
FC; PA; FR.
!) Valores diferentes do adulto.
O que deve ser buscado na ectoscopia?
Estado geral e nutricional, coloração cutânea/mucosas (corado/hipocorado; cianótico/acianótico), sinais de esforço respiratório.
Quais os sinais de esforço respiratório que podemos encontrar?
Taquipneia, retrações, uso de musculatura acessória, batimento das asas do nariz.
O que deve ser avaliado na inspeção do tórax?
Abaulamentos, retrações, cicatrizes, lesões ativas e impulsões.
Onde normalmente está localizado o ictus cordis?
5° EI, esquerdo.
Como localizar o isctus?
- Espalma a mão perto da linha hemiclavicular;
- Sente o local, identifica a pulsação;
- Vira a mão lateralmente;
- Define onde está;
- Indica com a ponta do dedo.
Quais os focos de ausculta cardíaca?
Aórtico, pulmonar, tricúspide, mitral.
Onde está o foco aórtico?
2° EI, na borda paresternal direita.
Onde está o foco pulmonar?
2° EI, na borda paresternal esquerda.
Onde está o foco tricúspide?
5° EI, na borda paresternal esquerda.
Onde está o foco mitral?
5° EI, na linha hemiclavicular esquerda.
Onde está o foco aórtico acessório?
Entre o 3° e 4° EI, na borda paresternal esquerda.
O que significa B1?
Sístole (TUM + pulso)
!) Lembrar de palpar o pulso durante a ausculta.
O que significa B2?
Diástole (TÁ).
Defina os sopros sistólico, diastólico e inocente/fisiológico.
- Sistólico: 1a bulha/pulso.
- Diastólico: Sempre patológico.
- Inocente: Até que prove o contrário com o ecocardiograma.
Verdadeiro ou falso!
A ausculta não fecha diagnóstico de sopro/patologia, apenas sugere. O ecocardiograma é o exame para diagnóstico.
Verdadeiro!
Qual manobra podemos fazer para intensificar um sopro no foco aórtico?
- Pac. sentado;
- Tórax projetado para frente;
- Sopro irradia para fúrcula e carótida;
Qual manobra podemos fazer para intensificar um sopro no foco pulmonar ou tricúspide?
- Rivero-Carvallo
1. Paciente deve inspirar e segurar (sopro vai intensificar com a inspiração profunda).
Isso acontece pois tem-se o aumento do retorno venoso, o aumento do volume das câmaras direitas e consequentemente a intensificação do sopro.
Qual manobra podemos fazer para intensificar um sopro no foco mitral?
- Paciente em decúbito lateral esquerdo ou handgrip.
- Sopro vai irradia para axila e até o dorso.
