OBSTETRÍCIA - FASES CLÍNICAS Flashcards
O que é a contração?
Tríplice gradiente (pressão intramuscular + pressão amniótica + pressão abdominal), descendente, que começa no fundo do útero e vai gerando o apagamento do colo e a dilatação.
Caracterize as contrações antes das 28 semanas.
Não perceptíveis.
Caracterize as contrações em > 28 semamas.
São contrações de Braxton Hicks, também conhecidas como contração de treinamento. Não são ritmadas, são irregulares, indolores e sem alteração cervical.
Caracterize as contrações do parto.
São dolorosas, ritmadas, têm uma frequência e modificação cervical.
- Pico de intensidade e dura em torno de 60 segundos.
Verdadeiro ou falso:
As contrações param totalmente após a saída do bebê.
FALSO!
As contrações continuam durante o secundamento (saída da placenta) e por mais 24h para manter o tônus, evitando HPP.
Caracterize o período promenitório.
- Pródromos;
- Início com 30 semenas, intensidica com 36;
- Descida do fundo uterino (2 a 3 cm);
Contrações irregulares mais intensas; - Aumento do fluxo vaginal (perda do tampão mucoso).
Verdadeiro ou falso:
A perda do tampão mucoso é um sinal de parto.
FALSO!
Para que serve o tampão mucoso?
Serve como proteção, para que as bactérias não ascendam da vagina para o útero.
Caracterize a fase latente.
- Contrações uterinas mais intensas e dolorosas;
- Pode haver modificação do colo, mas é lenta;
- Dura em média 20h em primíparas e 14h em multíparas.
!) Sem necessidade de intervenção.
Caracterize o primeiro período, a fase ativa.
Inicia-se com o início do trabalho de parto, onde as contrações são dolorosas, ritmadas e com dilatação cervical > 4cm, finalizando com a dilatação total (10cm).
Tem duração de 8-18h em primíparas e 5-12h em multíparas.
Qual o intervalo de tempo entre as auscultas fetais no primeiro período (fase ativa)?
Pacientes de baixo risco: A cada 30 min.
Pacientes de alto risco: A cada 15 min.
O que deve ser identificado e registrado no toque vaginal?
Consistência do colo, altura, dilatação e apagamento, placenta e membranas, apresentação fetal, variedade de posição, flexão e fenômenos plásticos.
Qual a indicação de tricotomia e enema?
Se desejo da paciente.
Prefere-se fazer a tricotomia no hospital.
Como deve ser a dieta da parturiente?
Dieta LEVE > Pacientes de baixo risco.
Dieta ZERO > Se risco ou indicação de cirurgia prévia.
Cite técnicas de analgesia não farmacológicas.
Acupuntura, musicoterapia, aromaterapia, cromoterapia, banho quente etc.
Qual objetivo e quando é indicada a analgesia de parto?
Busca o controle da dor, com o menor comprometimento possível das funções sensoriais, motoras e autonômicas.
Momento adequado: Fase ativa com contrações efetivas e boa dilatação (6 a 7 cm) é o “melhor momento”. MAS, a solicitação materna já é uma indicação suficiente para a realização, independente da fase do parto e do grau de dilatação.
Caracteriza o 2° período.
Início com a dilatação total do colo (10cm) e termina com a expulsão do feto.
- Contrações intervaladas (5a 10 mim), durando cerca de 60 a 70 seg.
- Puxos maternos involuntários, agitação e desejo de avacuar.
- Ausculta a cada 5 mim (em todas).
- Duração variável.
Qual o período em que mais se tem sofrimento fetal?
No 2° período.
Caracterize o 3° período.
- Fase de dequitação da placenta; secundamento.
- Inicia com a saída do feto e finaliza com a expulsão da placenta e membranas.
- Até 30 min após o período expulsivo.
Caracterize as duas formas de saída da placenta.
1. Baudelocque-Schultze
2. Baudelocque-Duncan
- Placenta fúndica: Que está inserida posteriormente no fundo do útero. Primeiro ocorre a exteriorização e depois a eliminação do coágulo (hematoma retroplacentário).
- Placenta lateral: Inserida na parte lateral do útero, fazendo com que haja o sangramento e após isso a exteriorização da placenta.
Cite as etapas do manejo ativo.
- Ocitocina, 10 UI, IM;
- Clampeamento oportuno do cordão (>1min);
- Tração controlada do cordão;
- Vigilância e massagem uterina, após a dequitação, de 15 em 15 min, por 2h;
- Contato pele a pele, entre mãe e bebê; estímulo do aleitamento materno.
Qual o benefício do contato pele a pele e estímulo do aleitamento materno logo após nascer?
Liberação de ocitocina, que promove a contração uterina, ajudando a diminuir as chances de HPP.
Caracterize o 4º período.
Vai do final do secundamento, até 1h após o parto.
- Período de maior risco de hemorragias > Hora de ouro.
Cite os mecanismos para hemostasia (4º período).
- Contração uterina (ligaduras vivas de pinard; miotamponamento);
- Coagulação do sangue (trombotamponagem);
- Indiferença miouterina (contração e relxamento, na busca de recuperar o tônus);
- Contração uterina fixa (maior tono uterino, cerca de 1h após o parto).
Em relação a posição materna durante o TP, o que é indicado?
Deve-se priorizar sempre as vontades e conforto da parturiente, mas incentivar a verticalização é indicado.
