PNEUMOPED - PNEUMONIAS DE REPETIÇÃO Flashcards
O que caracteriza a pneumonia recorrente (PR) em crianças?
Pneumonia recorrente é definida como pelo menos dois episódios de pneumonia no mesmo ano ou três episódios em qualquer momento da vida, com radiografia de tórax normal entre os episódios infecciosos.
É importante que a pneumonia tenha se resolvido completamente antes de ser considerada como um novo episódio.
Como se diferencia pneumonia recorrente de pneumonia persistente?
Pneumonia persistente: Sintomas e alterações radiológicas persistem por mais de 6 semanas, mesmo após tratamento.
Pneumonia recorrente: Há remissão completa dos sintomas e radiografia normal entre os episódios.
Quais são os principais fatores de risco para pneumonia recorrente em crianças?
Prematuridade: pode prejudicar a função imunológica e o calibre das vias aéreas.
Atopia (como asma): aumenta a obstrução das vias aéreas, aumentando o risco de infecção.
Exposição ao tabagismo: compromete a função mucociliar e causa inflamação das vias aéreas.
Desmame precoce: pode afetar a proteção imunológica oferecida pelo aleitamento materno.
Baixo nível socioeconômico e frequência em creches: aumentam o risco de infecção por exposição a agentes infecciosos.
Verdadeiro ou falso
Nem todas as crianças com pneumonia de repetição precisam de uma investigação ampla
Verdadeiro
Como a investigação de pneumonia recorrente deve ser conduzida?
A investigação deve ser cuidadosa, pois nem todas as crianças com pneumonia de repetição precisam de uma investigação ampla. A avaliação inicial envolve uma radiografia de tórax, que pode ser seguida por tomografia (TCAR) e broncoscopia em casos suspeitos de malformações estruturais ou aspiração de corpo estranho. Também é importante realizar uma anamnese detalhada para identificar possíveis doenças genéticas ou subjacentes.
Quais são os sinais que indicam a necessidade de uma investigação mais aprofundada em pneumonia recorrente?
Crepitação fixa por mais de 8 semanas, mesmo após o uso de antibióticos.
História de infecções repetidas ou infecções graves (como meningite, septicemia, abscessos).
História familiar de imunodeficiência primária.
Persistência de sintomas respiratórios com ou sem resposta ao tratamento usual.
Crianças com sinais de falha de crescimento ou baixa tolerância ao exercício.
O que é o sequestro pulmonar?
O sequestro pulmonar é uma malformação congênita do pulmão em que uma parte do tecido pulmonar não participa da ventilação normal, tornando-se isolada (sequestro intrapulmonar) ou localizada fora do pulmão (sequestro extrapulmonar). Esse tecido não realiza troca gasosa eficaz.
Quais são os sinais clínicos do sequestro pulmonar?
Infecções respiratórias recorrentes (pneumonias repetitivas).
Tosse persistente.
Sibilância.
Em casos mais graves: hipoxemia e dificuldade respiratória.
Como é feito o diagnóstico do sequestro pulmonar?
Diagnóstico precoce pode ser feito por ultrassom fetal.
Após o nascimento, radiografia de tórax ou tomografia de tórax (TCAR) são utilizados para confirmar a malformação.
Tratamento cirúrgico pode ser necessário em casos graves ou sintomáticos.
Como a aspiração de corpo estranho causa pneumonia recorrente?
A aspiração de corpo estranho pode obstruir as vias aéreas e causar retenção de secreções, o que aumenta o risco de infecções respiratórias recorrentes.
Quais são os sinais clínicos da aspiração de corpo estranho?
Tosse seca súbita após o episódio de aspiração.
Tosse produtiva persistente.
Estridor e sibilância unilateral.
Hiperinsuflação ou atelectasia observada no lado afetado.
Como é feito o diagnóstico de aspiração de corpo estranho?
Broncoscopia é o exame padrão para identificar e remover o corpo estranho.
Raio-X de tórax pode mostrar sinais indiretos de obstrução (hiperinsuflação ou atelectasia).
O que é a síndrome do lobo médio?
A síndrome do lobo médio ocorre quando a ventilação do lobo médio é comprometida, levando a atelectasia (colapso pulmonar) e acumulação de secreções, o que favorece infecções repetitivas.
Quais são os sinais clínicos da síndrome do lobo médio?
Infecções respiratórias recorrentes (pneumonias).
Tosse persistente com secreção espessa.
Sibilância e dificuldade respiratória.
Atelectasia do lobo médio pode ser observada em exames de imagem.
Como é feito o diagnóstico da síndrome do lobo médio?
Radiografia de tórax pode mostrar atelectasia no lobo médio.
Tomografia de tórax (TCAR) é mais sensível para identificar anomalias estruturais e compressões.
Broncoscopia pode ser útil para avaliar obstruções das vias aéreas.
O que são bronquiectasias?
Bronquiectasias são a dilatação irreversível dos brônquios, levando à retenção de secreções, inflamação crônica e infecções respiratórias recorrentes.
Quais são os sinais clínicos das bronquiectasias?
Tosse crônica produtiva.
Infecções respiratórias recorrentes, como pneumonias.
Sibilância e dificuldade respiratória.
Hemoptise (sangramento pulmonar) em casos graves.
Falha no ganho de peso em caso de insuficiência respiratória.
Como é feito o diagnóstico de bronquiectasias?
Tomografia de tórax (TCAR): exame padrão que mostra dilatação dos brônquios.
Broncoscopia pode ser útil para coletar secreções e verificar as anomalias estruturais.
Como tratar bronquiectasias?
Antibióticos crônicos para prevenir infecções.
Fisioterapia respiratória para limpar as vias aéreas.
Cirurgia pode ser necessária para remoção de lobo pulmonar afetado.
Transplante pulmonar em casos graves.
Quais são os sinais clínicos que indicam suspeita de imunodeficiência primária?
Duas ou mais pneumonias em um ano.
Quatro ou mais otites em um ano.
Infecções graves ou sistêmicas, como septicemia, meningite ou osteoartrite.
Como fazer o diagnóstico de imunodeficiência primária?
História clínica detalhada: Buscar antecedentes familiares de doenças imunológicas, histórico de infecções graves e recorrentes.
Exames laboratoriais para avaliação da função imunológica, como contagem de linfócitos, dosagem de imunoglobulinas e testes de função do sistema imunológico.
Quais são as causas de imunodeficiência secundária?
Desnutrição, HIV, diabetes, linfoma, leucemia, uso de medicamentos imunossupressores.
Como tratar a imunodeficiência primária?
Substituição de imunoglobulinas (se necessário).
Tratamento das infecções subjacentes.
Imunoterapia específica, dependendo do tipo de imunodeficiência.
Quais são os principais sinais e sintomas da fibrose cística?
Tosse crônica persistente.
Infecções respiratórias recorrentes (bronquites, pneumonias).
Dificuldade para ganhar peso e desnutrição.
Diarreia crônica, fezes volumosas e gordurosas.
Como é feito o diagnóstico de fibrose cística?
Triagem neonatal (teste do pezinho).
Dosagem de cloro no suor (teste do suor) como método confirmatório.
Testes genéticos para mutações no gene CFTR.
Como tratar a fibrose cística?
Fisioterapia respiratória para remover muco.
Medicamentos mucolíticos e broncodilatadores.
Enzimas pancreáticas para ajudar na digestão e absorção de nutrientes.
Terapia antibiótica crônica para prevenir infecções respiratórias.
O que é a discinesia ciliar primária (DCP)?
Doença genética autossômica recessiva que afeta os cílios das vias respiratórias, causando acúmulo de muco e infecções respiratórias crônicas.
Quais são os sintomas típicos da DCP em crianças?
Tosse crônica produtiva.
Infecções respiratórias recorrentes.
Rinossinusite crônica e otite média com otorreia.
Bronquiectasias e situs inversus (coração à direita).
Como diagnosticar a DCP?
Exame físico (situs inversus, sinais de infecção respiratória crônica).
Testes genéticos para mutações nos genes que afetam os cílios (ex.: gene DNAH11).
Teste de motilidade ciliar (escovado nasal) e microscopia eletrônica.
Qual o tratamento para a DCP?
Antibióticos para infecções respiratórias recorrentes.
Fisioterapia respiratória para ajudar na limpeza das vias aéreas.
Transplante de pulmão em casos graves.
Acompanhamento regular para monitorar complicações (ex.: bronquiectasias, sinusite crônica).
Verdadeiro ou falso
Se a criança ainda não foi diagnosticada com bronquiectasia mas ela ta com pneumonia de repetição e está sendo investigado se ela tem fibrose cística ou imunodeficiência ou discinesia ciliar… já começa com azitromicina às segundas quartas e sextas, independente da bronquiectasia ser confirmada
Verdadeiro
Isso porque precisa descolonizar essa criança e evitar novas infecções
