CARDIOPED - HIPERFLUXO

Question 1

Quais os sinais/sintomas que nos fazem desconfiar de um hiperfluxo pulmonar na criança?

Answer 1

Taquipneia, sinais de desconforto respiratório, infecção respiratória de repetição, dificuldade de ganho ponderal, taquicardia, hepatomegalia, bebê cansa para mamar, faz sudorese.

Question 2

Qual a tríade da insuficiência cardíaca?

Answer 2

Taquipneia, taquicardia e hepatomegalia.

Question 3

O que é a comunicação interatrial?

Answer 3

Comunicação entre os ÁTRIOS, por defeito embiológico.

Question 4

O que acontece na comunicação interatrial?

Answer 4

O AE vai enviar um alto fluxo para o AP, que não tolera bem pressão e que com o tempo vai dilatar, para tentar acomodar melhor.

Question 5

Qual a conduta em caso de comunicação interatrial?

Answer 5

Diurético (para diminuir volume/pré-carga) - Furosemida.
IECA (proteger o ventrículo) - Captopril têm melhor respostas nas câmaras direitas, evitando o remodelamento.

Question 6

Qual o quadro clínico da comunicação interatrial?

Answer 6

Taquicardia, taquipneia, hepatomegalia, SS em foco pulmonar com desdobramento fixo de B2 (em borda esternal esquerda alta).

Question 7

Caracterize o ostium primum.

Answer 7

É um defeito na formação dos coxins endocárdicos, localizado na porção inferior do septo atrial.

Question 8

Caracterize ostium secundum.

Answer 8

É o mais frequente, localizado do lado do AD, na região da fossa oval. Decorre da ausência ou presença do orifício da lâmina na fossa oval.

Question 9

Qual os achados e relatos em caso de ostium secundum?

Answer 9

Quadro assintomático ou pouco sintomático, se magnitude do shunt for pequena. Posso ter dilatação das cavidades direitas, se comunicações amplas. SS em ejeção na área pulmonar e desdobramento de B2

Question 10

Quando se faz o diagnósticos e quais exames posso solicitar em caso de ostium secundum?

Answer 10

Diagnóstico ao nascer.
Posso pedir ECG (BRD, sobrecarga das câmaras direitas), RX de tórax (aumento do AD e VD, aumento da trama vascular) e ecocardiograma (anatomia e repercussão - padrão ouro).

Question 11

Qual o tratamento do ostium secundum?

Answer 11

Diurético (furosemida), captopril ou carvedilol, cirurgia.
!) NÃO faz profilaxia para endocardite e NÃO faz soro IV.

Question 12

Caracterize o defeito do septo atrioventricular.

Answer 12

• Parte do septo interatrial/interventricular se formam de maneira anormal.
• Normalmente tem um desnível entre a tricúspide e a mitral.
• Pode ser parcial ou total.
• Mais precoce e com clínica exuberante.
• Altamente relacionada com a Down.

Question 13

Como é a clínica e achados do defeito do septo atrioventricular?

Answer 13

Clínica de insuficiência cardíaca, bebê que aos 03 meses já cansa e com 06 mais ainda.
- SS em borda média alta, sopro no foco mitral, que irradia.

Question 14

O que é visto no ECG do defeito do septo atrioventricular?

Answer 14

Desvio posterior, bloqueio divisional ântero-superior esquerdo e VDAS.

Question 15

Qual o tratamento do defeito do septo atrioventricular?

Answer 15

Diurético + IECA.

Question 16

Caracterize a comunicação interventricular.

Answer 16

• Cardiopatia congênita mais frequente;
• 2 tipos: Muscular e Peri membranosa.

Question 17

Caracterize a comunicação interventricular muscular.

Answer 17

• Limitada pelo miocárdio;
• Apoptoses na parte apical;
• SS em borda esternal esquerda baixa;
• Alta probabilidade de fechar.

Question 18

Caracterize a comunicação interventricular peri membranosa.

Answer 18

• Borda posterior;
• O VE não gosta de volume/pré-carga e ao receber vai dilaatr, então tem-se aumento do VE;
• Anel mitral dilatado/regurgitação;
• SS em borda esternal média;
• Veias pulmonares retidas.

Question 19

Em que caso eu devo fazer a profilaxia para endocardite infecciosa? Qual a dose?

Answer 19

Comunicação interventricular peri membranosa.
- Amoxicilina 5mg/kg/dose.
(+ 10 ml antes de procedimentos odontológicos).

Question 20

Quais exames pode-se solicitar em caso de comunicação interventricular e quais os achados?

Answer 20

• ECG: CIV pequena, sobrecarga das câmaras esquerdas.
• RX de tórax: Trama vascular pulmonar aumentada e cardiomegalia as custas de câmaras esquerdas.
• Ecocardiograma: Padrão ouro (anatomia e reeprcussão).

Question 21

Qual o TTO da comunicação interventricular e quando deve-se fazer cirurgia?

Answer 21

• Medicamentoso: Furosemida; IECA ou betabloqueador.
• Faz-se cirurgia se CIV na via de saída ou em caso de endocardite.

Question 22

Caracterize a persistência do canal arterial.

Answer 22

Comunicação entre a aorta descendente e o ramo esquerdo da artéria pulmonar.
- Deveria se fechar após o nascimento.

Question 23

Qual os achados clínicos da persistência do canal arterial?

Answer 23

Clínica de hiperfluxo e PA divergente.
- Sinais de ICC, precórdio dinâmico, sopor em maquinaria (sistodiastólico), dispneis, pulso em martelo d’água, baixo débito urinário, enterocolite e sinais de choque.

Question 24

Quem tem o sopro em maquinaria como característica?

Answer 24

Persistência do canal arterial.

Question 25

Quem tem o pulso em martelo d’água como característica?

Answer 25

Persistência do canal arterial.

Question 26

Qual o TTO para a persistência do canal arterial?

Answer 26

Uso de AINES/ibuprofeno (paracetamol) para inibição de prostaglandinas, que vão induzir o fechamento.
Se, não funcionar após 03 ciclos, indica-se cirurgia.

Question 27

Válvulas no mesmo plano de implatação, é patognomônico de que?

Answer 27

Defeito do septo atrioventricular.

Question 28

Onde é mais comum a associação com a síndrome de Holt Oram?

Answer 28

Ostium secundum.