CARDIOPED - HIPERFLUXO Flashcards
Quais os sinais/sintomas que nos fazem desconfiar de um hiperfluxo pulmonar na criança?
Taquipneia, sinais de desconforto respiratório, infecção respiratória de repetição, dificuldade de ganho ponderal, taquicardia, hepatomegalia, bebê cansa para mamar, faz sudorese.
Qual a tríade da insuficiência cardíaca?
Taquipneia, taquicardia e hepatomegalia.
O que é a comunicação interatrial?
Comunicação entre os ÁTRIOS, por defeito embiológico.
O que acontece na comunicação interatrial?
O AE vai enviar um alto fluxo para o AP, que não tolera bem pressão e que com o tempo vai dilatar, para tentar acomodar melhor.
Qual a conduta em caso de comunicação interatrial?
Diurético (para diminuir volume/pré-carga) - Furosemida.
IECA (proteger o ventrículo) - Captopril têm melhor respostas nas câmaras direitas, evitando o remodelamento.
Qual o quadro clínico da comunicação interatrial?
Taquicardia, taquipneia, hepatomegalia, SS em foco pulmonar com desdobramento fixo de B2 (em borda esternal esquerda alta).
Caracterize o ostium primum.
É um defeito na formação dos coxins endocárdicos, localizado na porção inferior do septo atrial.
Caracterize ostium secundum.
É o mais frequente, localizado do lado do AD, na região da fossa oval. Decorre da ausência ou presença do orifício da lâmina na fossa oval.
Qual os achados e relatos em caso de ostium secundum?
Quadro assintomático ou pouco sintomático, se magnitude do shunt for pequena. Posso ter dilatação das cavidades direitas, se comunicações amplas. SS em ejeção na área pulmonar e desdobramento de B2
Quando se faz o diagnósticos e quais exames posso solicitar em caso de ostium secundum?
Diagnóstico ao nascer.
Posso pedir ECG (BRD, sobrecarga das câmaras direitas), RX de tórax (aumento do AD e VD, aumento da trama vascular) e ecocardiograma (anatomia e repercussão - padrão ouro).
Qual o tratamento do ostium secundum?
Diurético (furosemida), captopril ou carvedilol, cirurgia.
!) NÃO faz profilaxia para endocardite e NÃO faz soro IV.
Caracterize o defeito do septo atrioventricular.
- Parte do septo interatrial/interventricular se formam de maneira anormal.
- Normalmente tem um desnível entre a tricúspide e a mitral.
- Pode ser parcial ou total.
- Mais precoce e com clínica exuberante.
- Altamente relacionada com a Down.
Como é a clínica e achados do defeito do septo atrioventricular?
Clínica de insuficiência cardíaca, bebê que aos 03 meses já cansa e com 06 mais ainda.
- SS em borda média alta, sopro no foco mitral, que irradia.
O que é visto no ECG do defeito do septo atrioventricular?
Desvio posterior, bloqueio divisional ântero-superior esquerdo e VDAS.
Qual o tratamento do defeito do septo atrioventricular?
Diurético + IECA.
Caracterize a comunicação interventricular.
- Cardiopatia congênita mais frequente;
- 2 tipos: Muscular e Peri membranosa.
Caracterize a comunicação interventricular muscular.
- Limitada pelo miocárdio;
- Apoptoses na parte apical;
- SS em borda esternal esquerda baixa;
- Alta probabilidade de fechar.
Caracterize a comunicação interventricular peri membranosa.
- Borda posterior;
- O VE não gosta de volume/pré-carga e ao receber vai dilaatr, então tem-se aumento do VE;
- Anel mitral dilatado/regurgitação;
- SS em borda esternal média;
- Veias pulmonares retidas.
Em que caso eu devo fazer a profilaxia para endocardite infecciosa? Qual a dose?
Comunicação interventricular peri membranosa.
- Amoxicilina 5mg/kg/dose.
(+ 10 ml antes de procedimentos odontológicos).
Quais exames pode-se solicitar em caso de comunicação interventricular e quais os achados?
- ECG: CIV pequena, sobrecarga das câmaras esquerdas.
- RX de tórax: Trama vascular pulmonar aumentada e cardiomegalia as custas de câmaras esquerdas.
- Ecocardiograma: Padrão ouro (anatomia e reeprcussão).
Qual o TTO da comunicação interventricular e quando deve-se fazer cirurgia?
- Medicamentoso: Furosemida; IECA ou betabloqueador.
- Faz-se cirurgia se CIV na via de saída ou em caso de endocardite.
Caracterize a persistência do canal arterial.
Comunicação entre a aorta descendente e o ramo esquerdo da artéria pulmonar.
- Deveria se fechar após o nascimento.
Qual os achados clínicos da persistência do canal arterial?
Clínica de hiperfluxo e PA divergente.
- Sinais de ICC, precórdio dinâmico, sopor em maquinaria (sistodiastólico), dispneis, pulso em martelo d’água, baixo débito urinário, enterocolite e sinais de choque.
Quem tem o sopro em maquinaria como característica?
Persistência do canal arterial.
Quem tem o pulso em martelo d’água como característica?
Persistência do canal arterial.
Qual o TTO para a persistência do canal arterial?
Uso de AINES/ibuprofeno (paracetamol) para inibição de prostaglandinas, que vão induzir o fechamento.
Se, não funcionar após 03 ciclos, indica-se cirurgia.
Válvulas no mesmo plano de implatação, é patognomônico de que?
Defeito do septo atrioventricular.
Onde é mais comum a associação com a síndrome de Holt Oram?
Ostium secundum.
